鼻的解剖

鼻的应用解剖 鼻（ nose)由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦 1 三边形锥体 ,突出面部 各部名称见右图 特点： （ 1）在面部位置首当其 冲，易受外伤。 （ 2）外鼻静脉无辨膜， 直接与海绵窦相通， 感染易向颅内扩散。 外鼻 2 外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼 软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部 和上颌骨额突组成。 3 外鼻 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮 肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富， 易发生座疮和疖肿等。 血管： （ 1）动脉：主要来自面动脉。 （ 2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静 脉。 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自 三叉神经。 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。 4 （链接） 外鼻静脉回流特点 静脉无瓣膜， 双向流动 挤压鼻、上唇部 疖 (jie)肿 (“危险三角区 ”) 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 5 二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右 两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 6 1、鼻前庭： 起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生 疖肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。 7 顶 壁 鼻骨、额骨、筛骨 的筛板及蝶骨构成 筛板薄而 脆 有筛孔，属于前颅窝的一 部分。 内壁 为鼻中隔 ，由软骨 和骨组成支架，外敷黏膜其最 前下部的黏膜下动脉血管组成 网丛称利特尔区（ Little area） ,是 鼻出血最好发部位 . 底壁 即硬腭的鼻腔面 , 与口腔相隔 固有鼻腔 8 外壁 自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲 ） 各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 9 10 鼻窦 鼻窦 (accessory nasal sinuses)是 鼻腔周围颅骨内 的含气空腔。 左右成对 ,共四对 按其所在颅骨命 名为： * 额窦 * 筛窦 * 上颌窦 * 蝶窦 11 鼻窦开口部位 前组鼻窦包括 额窦、前组筛窦和上 颌窦 均开口于 中鼻道 后组鼻窦包括 后组筛窦 开口 于 上鼻道 蝶窦 开口于 蝶 筛隐窝 12 上颌窦 (MAXILLARY SINUS) 位于上颌骨内 , 为四对鼻窦中体积最大的一个鼻 窦 有五壁 前壁 尖牙窝最薄； 后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝 ，上颌窦癌破坏 此壁时可致张口 困难； 13 内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻 道，因窦口位置较高，不易引流，易感 染成上颌窦炎。 上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌 窦疾病可相互影响。 底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙 关系密切，常因牙根感染引起齿源性上 颌窦炎。 14 筛窦 （ ethmoid sinus） 位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与眦邻器官联系最密切 15 额窦 （ frontal sinus） 位于额骨内、外板之间 前壁 为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和 外伤可引起骨髓炎 后壁 为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵 犯颅内。 底壁 为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁 最薄，急性炎症时压痛明显。 额窦开口于中鼻道的前部。 16 蝶窦（ SPHENOID SINUS） 位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。 因在各窦之后上，单独开口，发病机 会相对较少。 17 鼻腔的生理 （一）呼吸功能 调温：丰富的血管 调湿：丰富的腺体（每天 1000ml） 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 （二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情 绪等作用。 （三）共鸣