常用药物注意事项

神经内科常用药物 1 大纲 w1.降颅压及脱水、利尿药 w2.血浆容量扩充药物 w3.抗血小板聚集药物 w4.抗凝及溶栓药物 w5.脑血管扩张药物 w6.神经细胞活化剂及营养药物 w7.活血化瘀药物 w8.常用口服药 2 w甘露醇 药理作用： 高渗性利尿，通过产生组织 脱水而降颅压。静脉注入后约 20 30分 钟显效， 2 3H作用达高峰，持续时间 6 8H。在缺血性脑血管病中可以清除自 由基，降低血液粘度，改善血液循环。 注射 100g甘露醇可使 2000ml细胞内水转 移至细胞外，尿钠排泄 50g。 用途： 用于脑水肿的治疗 3 降颅压及脱水、利尿药 用法： 按体重 0.25 2g/kg，配制为 15% 25%浓度于 30 60分钟内静脉滴注。当 病人衰弱时，剂量应减小至 0.5g/kg。 严 密随访肾功能 。 4 注意事项： 1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部 位的疼痛； 2.心肾功能不全者慎用； 3.过敏反应； 4.气温较低时易析出结晶 ,故应用前应仔细检查 ，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶 完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于 15% 时，应使用有过滤器的输液器。 5. 高钾血症或低钠血症慎用。 5 甘露醇小结 w1.检查药物本身是否有结晶。 w2.输液过程中不定时巡视，观察输液速 度及穿刺部位有无渗液。 w3.治疗期间，监测肝肾功能，电解质及 心功能。 w4.用药期间，嘱咐病人多饮水。 w5.用药期间，监测出入水量。 6 3 甘露醇药液渗漏的护理 w 甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部 位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法 。 w 1 热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。 20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用 654-2 湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用 50%硫酸镁湿敷。 w 2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞 相结合。常用 0.25%普鲁卡因或生理盐水局 部封闭。 7 3 甘露醇药液渗漏的护理 w 3 中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制 成的 中药 制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤 血、疼痛疗效好。如 :烫伤膏外涂肿胀部位治 疗输液外漏效果好。 w 4 照射疗法 可用红外线照射 10min左右，使 局部组织干燥 ;用浸有庆大霉素 8万 U、 654- 210mg的纱布敷于外渗处，在用红外线照射 20min左右 2 3次 /d，可达到预防感染、抗 炎收敛，促进微循环的效果。 8 w甘油果糖 药理作用 ： 1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加 以利用 , 改善代谢，对体内电解质平衡 无不良影响。 用途： 脱水降颅压 用法 ： 静滴，成人每次 200 500ml， 每日 1 2次， 250ml需 1-1.5小时点完 。滴速为 55.5-83滴 /分 9 降颅压及脱水、利尿药物 注意事项 ： w 1.静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿， 本品 含氯化钠 0.9%，用药时须注意患者食盐摄入 量。 w 2.严重循环系统障碍、肾脏功能障、尿崩症 、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。 3.怀疑有急性硬膜下、硬外血肿时，应先处 理出血源并确认不再有出血后方可应用本品 。 4.在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减 少使本品在体内积蓄，可因血容量明显增加 ，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。 10 甘油果糖小结 w 1.治疗期间，监测血常规及尿常规，观察尿 液颜色。 w 2.用药期间，给予患者饮食指导，低盐饮食 。 w 3.使用前必须认真检査，如发现药液混浊切 勿使用。 11 降颅压及脱水、利尿药物 呋塞米注射液 w 药理作用：脱水利尿 w 用途： w1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭 、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及 各种原因所致的急、慢性肾功能衰 竭 )，尤其是应用其他利尿药效果不 佳时，应用本类药物仍可能有效。 与其他药物合用治疗急性肺水肿和 急性脑水肿等。 12 w 2.高血压 一般不作为治疗原发性高血压的首 选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当 伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类 药物尤为适用。 w 3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾 脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、 麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容 量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管 坏死的机会 . 13 w4.高钾血症及高钙血症。 w5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低 于 120mmol/L时。 w6.抗利尿激素分泌过多症。 w7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中 毒等。 14 呋塞米注射液 w 用法： 按体重 0.25 2g/kg， 严密随访 肾功能。 w 注意事项： （ 1）交叉过敏。 对磺胺 药和噻嗪类利尿药过敏者 ，对本药可能 亦过敏。 w（ 2）对诊断的干扰 :可致血糖升高 、尿 糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患 者。 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水 平暂时性升高。血 Na、 Cl、 K+、 Ca2+和 Mg2+浓度下降。 15 w(3)下列情况慎用： 无尿或严重肾功能 损害者，后者因需加大剂量，故用药间 隔时间应延长，以免出现 耳毒性 等副作 用 ; 糖尿病 ; 高尿酸血症或有痛风病 史者 ; 严重肝功能损害者，因水电解质 紊乱可诱发肝昏迷 ; 急性心肌梗死，过 度利尿可促发休克 ; 16 w 胰腺炎或有此病史者； 有低钾血症 倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有 室性心律失常者 ; 红斑狼疮，本药可加 重病情或诱发活动 ; 前列腺肥大。 17 降颅压及脱水、利尿药物 w（ 4）随访检查 : 血电解质，尤其是合 用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝 肾功能损害者 ; 血压，尤其是用于降压 ，大剂量应用或用于老年人 ; 肾功能 ; 肝功能 ; 血糖 ; 血尿酸 ; 酸碱平衡 情况 ; 听力。 w（ 5）药物剂量应从最小有效剂量开始 ，然后根据利尿反应调整剂量，以减少 水、电解质紊乱等不良反应的发生。 18 降颅压及脱水、利尿药物 w（ 6）肠道外用药宜静脉给药、不主张 肌内注射。常规剂量静脉注射时间 应超 过 1 2分钟 ，大剂量静脉注射时每分钟 不超过 4mg。静脉用药剂量的 1 2时即 可达到同样疗效。 w（ 7）本药为钠盐注射液，碱性较高， 故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释， 而不宜用葡萄糖注射液稀释。 19 降颅压及脱水、利尿药物 w（ 8）存在低钾血症或低钾血症倾向时 ，应注意补充钾盐。 w（ 9）与降压药合用时，后者剂量应酌 情调整。 w（ 10）少尿或无尿患者应用最大剂量后 24小时仍无效时应停药。 20 降颅压及脱水、利尿药物 呋塞米注射液 w1.用药期间，严密观察尿量，电解质， 血压，血糖，听力及耳鸣情况。 w2.静脉注射时，速度要缓慢，每分钟剂 量不能大于 415mg ，大剂量静脉注射 时每分钟不超过 4mg ，（ 20mg应静脉 注射时间为 1.3-5分钟） 21 血浆容量扩充药物 w 1. 羟乙基淀粉 w 药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和 血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小 、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂 量和速度。快速输注本品后血容量、血液动力 学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀 释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠 度下降，血液流变学指标得到改善。从而改善 循环及微循环系统。 22 羟乙基淀粉小结 w 用途：治疗性血液稀释 w 用法：输注速度： 0.5-2小时内 250ml；治疗 性血液稀释时，建 议治疗 10天。 w 注意事项：长期中、高剂量输注本品，患者 常出现一种难治性瘙痒。禁忌：严重充血性 心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（血 清肌酐 2mg/dl 或 177mol/l)；严重凝血障 碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用） ；液体负荷过重（水份过多）或液体严重缺 乏（脱水）；脑出血；淀粉过敏 23 羟乙基淀粉小结 w输液过程中，滴注速度不宜过快，以免 引起患者血压升高、头痛等不适症状； w治疗期间，观察皮肤情况。 24 抗血小板聚集药物 w注射用奥扎格雷钠 w药理作用：抗血小板聚集 w用途：治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死 所伴随的运动障碍 w注意事 项 可见胃肠道反应和过敏反应 ，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，经 适当处理后得到缓解。少数可出现 BUN升 高，颅内、消化道、皮下出血及血小板 减少等。 本品避免与含钙输液（林格氏 溶液等）混合使用， 以免出现白色混浊 。 25 抗血小板聚集药物 w【 禁忌 】 下列情况者禁用： w 1.出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深 度昏迷者。 w 2.有严重心、肺、肝、肾功能不全， 如严重心律不齐、心肌梗塞者。 w 3.有血液病或有出血倾向者。 w 4.严重高血压，收缩压超过 26.6kpa 以上（即 200毫米汞柱以上）。 w 5.对本品过敏者。 26 注射用奥扎格雷钠小结 w治疗期间，监测心、肺、肝及肾功能， 及血常规。 w输液后拔针时，嘱咐患者按压穿刺部位 7-10分钟。 w用药期间，监测血压，若血压高于 200 毫米汞柱以上应停用。 27 抗血小板聚集药物 1.阿司匹林肠溶片 0.1g， Qd， 此类药物均为口服药，常见的 不良反应 为消 化道症状及皮疹、皮肤黏膜出血点，饭后服 用可减少其发生。 或引起心律不齐 下列情况时使用阿司匹林应谨慎： 1. 对止痛 药抗炎药抗风湿药过敏，或存在其它过敏反 应。 2. 胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡 、复发性溃疡、胃肠道出血史。 3. 与抗凝 药合用见药物相互作用。 4. 肾功能损害。 5. 肝功能损害。 6. 布洛芬可能干扰阿司匹 林肠溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布 洛芬，应咨询医生。 28 抗血小板聚集药物 w7. 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起 哮喘发作或其它过敏反应。危险因素包 括支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢 性呼吸道感染。这也适用于对其它物质 有过敏反应的患者例如皮肤反应、瘙痒 、风疹。 8. 由于阿司匹林对血小板聚集 的抑制作用可持续数天，可能导致手术 中或手术后增加出血。 9. 低剂量阿司匹 林减少尿酸的消除，可诱发痛风。 29 抗血小板聚集药物 w 硫酸氢氯吡格雷片 w 功能主治：本品用于预防和治疗因血小板高 聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障 碍疾病。 w 包装规格： 75mg w 用法用量：口服，可与食物同服也可单独服 用。每日一次，每次二片。 w 不良反应：偶见胃肠道反应 (如腹痛、消化不 良、便秘或腹泻 )、皮疹、皮肤粘膜出血。 30 抗血小板聚集药物 w 注意事项： w 1. 使用本品的病人需手术时应告知外科医生 。 2. 肝脏损伤、有出血倾向患者慎用。 3. 肾功能不全患者使用本品时不需调整剂量 。 w 禁忌： w 1. 对本品成份过敏者禁用。 2. 近期有活动性出血者 (如消化性溃疡或颅内 出血等 )禁用。 31 抗血小板聚集药物 w 据刊登在英国医学杂志的一项研究中指出，如阿司匹林、布洛芬和萘普 生等这类的止痛药，都会有可能增加老人患上心脏衰竭和中风的机率风 险。 w 因此，荷兰研究小组寻找了超过 8400人是曾经吃过该类止痛药，然后检 查他们的健康报告，并且平均监视他们在 13年内的情况。而结果发现， 在这些规定的非甾体抗炎药 (如阿司匹林、布洛芬等药物 )，它们会让人们 发生心房颤动的机率风险上升至 76%的百分比。而该研究数据还显示， 如果病人患者停止服用非甾体抗炎药这类的药物，所患的疾病如果出现 反复发作就会更加严重，而且在这种情况下他们 患心房颤动的机率风险 就会上升到 84%。 w 另外，该研究小组也在调查人们的健康数据，如年龄、性别和潜在心脏 问题的危险因素之间的关系。但有研究人员说，心房颤动是可以增加体 内高水平的深层炎症，而这就是为什么研究专家要注重研究这一类的止 痛药的成分。该有研究人员还解释，非甾体抗炎药这一类药物可能会限 制体内产生出一种叫环氧化酶的物质，而这种物质是有助于降低人体血 压的调节液。 w 虽然非甾体抗炎药 (如：阿司匹林、布洛芬等止痛药 )可能会 让你的心脏 出现问题。因此，温馨提示：如果一定要使用这一类的药物 ，就必须要在医生的建议下使用这些药物，不然身体会很容 易出现问题。 32 抗凝及溶栓药物 w 低分子肝素钙 药理作用 ：为肝素的一种皮下注射液。具有抗 凝血作用及抗血栓作用。 用途 ： 用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓 形成。 用法与用量： 深部皮下注射， 5000 1万 u/次 。 注意事项 ： 1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注 射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射 时不宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿 ， 数天 后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 33 抗凝及溶栓药物 w 巴 曲酶注射液 w 用途：脑梗死急性期溶栓治疗， w 【 用法用量 】 成人首次剂量通常为 10BU，维持量可视病人情况酌 情给予，一般为 5BU，隔日一次，药液使用前用 100ml以上的生理盐水稀释，静脉点滴 1小时以上。 下列情况首次使用量应为 20BU，以后维持量可减为 5BU：给药前血纤维蛋白原浓度达 400mg/dl以上时 。急性脑梗死患者，首次剂量为 10BU，另二次各为 5BU，隔日一次，共三次。使用前用 250ml生理盐水 稀释，静脉点滴 1小时以上。此后应有其他治疗脑梗 塞药物继续治疗。 34 抗凝及溶栓药物 w 【 东菱迪芙 注意事项 】 1.本制剂具有降低纤维蛋白原的作用，用药后 可能有出血或止血延缓现象 。因此，治疗前及 治疗期间应对患者进行 血纤维蛋白原和血小板 凝集 情况的检查，并密切注意临床症状。首次 用药后第一次血纤维蛋白原低于 100mg/dl者， 给药治疗期间出现出血或可疑出血时，应终止 给药，并采取输血或其它措施。如患者有动脉 或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿。因 此，使用本制剂后，临床上应避免进行动脉或 深部静脉等的穿刺检查或治疗。 35 抗凝及溶栓药物 w 【 东菱迪芙 禁忌 】 下列患者禁用：有出血患者（出凝血障碍性 疾病、血管障碍所致出血倾向，活动性消化 道溃疡，疑有颅内出血者等）；新近手术患 者；有出血可能的患者（内脏 肿瘤 、消化道 憩室炎、亚急性细菌性心内膜炎、重症 高血 压 、重症 糖尿病 者等）；正在使用具有抗凝 作用及抑制血小板机能药物（如阿斯匹林） 者和正在使用抗纤溶性制剂者；用药前血纤 维蛋白原浓度低于 100mg/dl者；重度肝或肾 功能障碍及其它如乳头肌断裂、心室中隔穿 孔、心原性休克、多脏器功能衰竭症者。对 本制剂有过敏史者。 36 抗凝及溶栓药物 w 2.对于浅表静脉穿刺部位有止血延缓现象发 生时，应采用压迫止血法。 3.为使患者理解使用本制剂后发生出血的可 能，因此必须将以下事项告知患者注意：手 术或拔牙时，使用本制剂前应和医生讨论。 到其它医院或部门就诊时，应将使用本制剂 的情况告知医生。用药期间应避免从事可能 造成创伤的工作。 w 使用东菱迪芙时应避免与水杨酸类药物（如 ：阿司匹林）合用。 37 w 纤溶酶 药理作用： 纤维蛋白在纤溶酶作用下转变为纤维蛋白 降解产物。 用途： 用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外 周血管疾病。 用法与用量 ： 静脉滴注。预防用：治疗高凝血状态时 ，一次 300单位（ 3支），以注射用水适量溶解后，加 到 250ml0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液中，以 每分钟 45 50滴的速度进行静脉滴注，一日 1次。 14 天为一个疗程。治疗用：若患者一般状况较好，除第 一次使用 300单位（ 3支）外，以后可每日使用 1次，每 次用 200 300单位（ 2 3支），加到 500ml0.9%氯化 钠注射液或 5%葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注， 7 10天为一个疗程。若患者一般状况较差，除第一次 使用 100单位（ 1支）外，以后可隔日用 200单位（ 2支 ）进行静脉滴注，一个疗程仍为 7 10天。 38 w 【 不良反应 】 1.可发生创面、注射部位、皮 肤及粘膜出血。 2.可引起头痛、头晕或氨基 转移酶（转氨酶）升高。极少量病人可致过 敏反应。 【 禁忌 】 1.有凝血机制障碍、出血倾向患者 禁用。 2.严重肝肾功能损伤、活动性肺结核 空洞及消化性溃疡患者禁用。 3.过敏体征者 慎用。 4.孕妇及哺乳期妇女禁用。 39 w 注意事项： 1.用药过程中如出现患肢胀麻、酸痛、头胀 痛、发热感、出汗、多眠等，可自行消失或 缓解，不需特殊处理。 2.用药过程中如出现 血尿或皮下出血点，应立即停止使用，并对 症处理。 3.血小板 80109/L应停药观察。严 重高血压应控制在 180/110mmHg以下才能应 用，若舒张压偏高应使用 5%葡萄糖溶液作稀 释液，而不用 0.9%氯化钠注射液。糖尿病患 者则应用 0.9%氯化钠注射液作稀释液，而不 用 5%葡萄糖溶液。 4.两个疗程之间应间隔 5 7天。 5.使用时应检查药液有无混浊，沉淀 现象，若有上述现象不得使用。 40 脑血管扩张药物 w 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 用途： 用于预防和治疗 SAH所致的脑血管痉 挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴 呆等。 用法与用量： 1.用于脑血管痉挛、缺血性 脑血管病，静滴 10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服 40mg/次， Tid. 注意事项： 静注时可能发生血压轻度下降 ，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶 增高等副作用。 41 注射用长春西汀 w【 适应症 】 改善脑梗死后遗症、脑出 血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各 种症状。 【 禁忌 】 1对本品中所加成份过敏 者禁用。 2颅内出血后尚未完全止血者禁用 。 3严重缺血性心脏病、严重心律失 常者禁用。孕妇或已有妊娠可能的妇 女禁用。 42 w【 不良反应 】 1过敏症：有时可出 现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒等过敏 症状，若出现此症状应停药。 2精神神经系统：有时头痛、头重 、眩晕，偶尔出现困倦感，侧肢的 麻木感，若出现此症状应停药。 3消化道：有时恶心、呕吐，也偶 然出现食欲不振、腹痛、腹泻等症 状。 4循环器官：有时可出现颜面潮红 、头晕等症状。 5血液：有时可出现白细胞减少。 43 w 【 注意事项 】 1本品禁用于静脉注射或肌肉注射。 2输液中长春西汀含量不得超过 0.06mg/ml ，否则有溶血的可能。 3长期使用时，应检查血象。 4本品含山梨醇， 糖尿病患者慎用。 5出现过敏症状时，应立即停药就医。 44 扩张血管、 改善循环 药物 w 舒血宁注射液 w 长春西丁注射液 45 舒血宁注射液 w 功能主治 w 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血 管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管 痉挛等 46 舒血宁注射液 w 注意事项 w 1.本品为纯中药制剂， 保存不当可能影响产品质量 。 2.发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时 不能使用。 3.对银杏过敏体质者不建议用此药 。 4.对乙醇过敏者慎用 。 5.用药期间，观察有无过敏反应。如便秘 ,腹胀 ,心率 加快 ,轻度头昏 ,乏力 ,喉头水肿、呼吸困难、胸闷等 ，部分患者有转氨酶上升现象。心衰患者慎用。 观察消化道出血，皮肤及黏膜出血点，观察有无血尿 等。 47 舒血宁注射液 w 4）到目前为止， 已确认本品不能与氨茶碱、阿昔 洛韦、注射用奥美拉唑钠配伍使用。禁止与抗生素 配伍使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使 用。 w （ 5）务必加强全程用药监护和安全性监测，密切 观察用药反应，特别是开始 30分钟。发现异常，立 即停药。 w （ 7）静脉滴注时，必须稀释以后使用。严格控制 滴注速度和用药剂量。建议滴速小于 40滴 /分，一般 控制在 15-30滴 /分。首次用药，宜选用小剂量，慢 速滴注。 w （ 8）应现配现用。用药前详细询问患者有无过敏 史。 w （ 9）禁止使用静脉推注的方法给药。 48 神经细胞活化剂及营养药物 w 神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康） 药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和 修复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一 氧化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如： 胞二磷胆碱、。 3.奥拉西坦粉针，少见不良反应，偶见皮肤瘙痒、恶 心、精神兴奋、睡眠紊乱，停药后会自行恢复， 注意事项： 1.肾功能不全者慎用， 2.患者出现精神兴 奋、睡眠紊乱应减量。 49 小牛血清去蛋白注射液 w 功能主治： w 本品用于。 1. 改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺 血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺 损。 2. 末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉 血管病，腿部溃疡。 3. 皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈 合伤口（创伤、褥疮）；放射所致的皮肤、 粘膜损伤。 50 小牛血清去蛋白注射液 w 不良反应： w 过敏反应极为罕见 (例如荨麻疹，皮肤潮红， 药物热，休克等 )，如发生过敏反应立即停药 ，并给予抗过敏处理。 w 注意事项： w 1. 本品不宜与其他药物混合输注。 2. 本品为高渗溶液，肌内注射时要缓慢，注 射量不超过 5ml。 w 禁忌： w 对本品或同类药品过敏者禁用。 51 依达拉奉注射液 w 适应症 : 本品用于改善急性 脑梗死 所致的 神经症 状 日常生活活动能力和功能障碍。 w 禁忌 : 1.重度 肾功能衰竭 的患者。 2.既往对本品 有过敏史的患者。 52 w注意事项 : 1.轻、中度肾肝功能损害的患者慎用 (有致 肾、 肝 功能衰竭 加重的可能 )。 2.心脏疾 病患者慎用 (有致 心脏病 加重的可能，或 可能伴见肾功能不全 )。 3.高龄患者慎用 ( 已有多例死亡病例的报道 )。 因有加重急 性肾功能不全或 肾功能衰竭 而致死的病例 ，因此在本品给药过程中应进行多次肾功 能检测，同时在给药结束后继续密切观察 ，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的 情况下，立即停止给药，进行适当处理。 尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报 告 (大部分都在 80岁以上 )，应特别注意。 53 活血化瘀药物 w 丹红注射液 w 红花注射液 w 苦碟子注射液 w 参麦注射液 54 丹红注射液 w 功能主治： w 活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及 中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语 蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛 、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓 。 w 用法用量： w 肌内注射，一次 2 4ml，一日 1 2次；静脉注射， 一次 4ml，加入 50%葡萄糖注射液 20ml稀释后缓慢 注射，一日 1 2次；静脉滴注，一次 20 40ml，加 入 5%葡萄糖注射液 100 500ml稀释后缓慢滴注， 一日 1 2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用 0.9% 的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。 55 丹红注射液 w 不良反应： w 本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛 、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶 心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水 肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。罕见过 敏性休克。 w 注意事项： w （ 1）本品不得与其他药物混合在同一容器内 使用；谨慎联合用药，如确需联合使用其他 药品，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔 以及药物相互作用等。 （ 2）本品为纯中药制剂，保存不当可能影响 产品质量。发现药液出现混浊、沉淀、变色 、漏气或瓶身细微破裂等现象时不能使用。 56 丹红注射液 w（ 3）月经期妇女慎用。 （ 4）过敏体质者慎用。 （ 5）特殊人群（特别是老年患者）用 药要加强临床监护。 （ 6）如出现不良反应，遵医嘱。 w禁忌： w1.有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇 女忌用。 2.对本品过敏者禁用。 57 红花注射液 w 【 功能主治 】 活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病 ，脉管炎。 w 【 用法用量 】 1、治疗闭塞性脑血管疾病静脉滴注。一次 15毫 升，用 10%葡萄糖注射液 250 500毫升稀释后应 用，一日 1次。 15 20次为一疗程。 2、治疗冠 心病静脉滴注。一次 5 20毫升，用 5 10%葡萄 糖注射液 250 500毫升稀释后应用，一日 1次。 10 14次为一疗程，疗程间隔为 7 10日。 3、 治疗脉管炎肌内注射。一次 2.5 5毫升，一日 1 2次。 58 红花注射液 w 【 不良反应 】 1.全身性损害：过敏样反应、过敏性休克、寒战 、发热、面色苍白等。 2.呼吸系统损害：呼吸困 难、咳嗽、喘憋、喉水肿等。 3.心血管系统损害 ：心悸、心律失常、紫绀等。 4.中枢及外周神经 系统损害：头晕、头痛、抽搐等。 5.胃肠系统损 害：恶心、呕吐。 6.皮肤及其附件损害：皮疹、 瘙痒。 w 【 禁忌 】 1.对本品或含有红花的制剂有过敏或严重不良反 应病史者禁用。 2.凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁 用。 3.孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。 59 红花注射液 w 【 注意事项 】 1.本品不良反应包括 过敏性休克 ， 应在有抢救条 件的医疗机构使用，用药后出现过敏反应或其他 严重不良反应应立即停药并及时救治。 2.严格按 照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能 主治用药。 3.严格掌握用法用量及疗程。按照药 品说明书推荐剂量、疗程使用药品。不超剂量和 长期连续用药。 4.用药前应仔细询问患者用药史 和过敏史，对过敏体质者慎用。 5.用药前应认真 检查药品以及配置后的滴注液，发现药液出现浑 浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身 细微破裂者，均不得使用。 60 苦碟子注射液 w 【 功能主治 】 活血止痛、清热祛瘀。用于淤血闭阻的胸 痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或 存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述 病状者。亦可用于脑梗死者。 w 【 用法用量 】 静脉滴注。一次 10 40毫升，一日 1次； 用 0.9%氯化钠或 5%葡萄糖注射液稀释至 250 500毫升后应用。 14天为一疗程；或 遵医嘱。 61 苦碟子注射液 w 【 禁忌 】 1.对本品过敏者或严重过敏体质者禁用。 2.近期出血或有出血倾向者禁用。 w 【 注意事项 】 1.本品应在临床监护下使用，用药期间密 切观察患者病情。 2.每 10ml药液应用不少 于 100ml的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使 用，滴速不宜过快。 3.用药过程中应密切 观察用药反应，发现异常，立即停药并及 时治疗。 4.低血压患者慎用。 62 苦碟子注射液 5.过敏体质患者慎用。 6.肝、肾功能不全 患者慎用。 7.本品保存不当将影响产品质 量，如发现瓶身裂纹、漏气、药液浑浊、 沉淀、絮状物、变色均不能使用。如经葡 萄糖或氧化钠注射液稀释后或输液过程中 出现浑浊、沉淀亦不得使用。本品用氯化 钠注射液稀释为宜。 8.本品应单独使用， 禁忌与其他药 63 扩 张血管、 改善循环药物 w 血栓通粉针： w 【 功能主治 】 活血祛瘀，通脉活络。用于 瘀血 阻络， 中 风偏瘫 ， 胸痹心痛 及 视网膜中央静脉阻塞 症。 注意事项： 1.孕妇慎用。 2.禁用于脑溢血急性期。 3.既往对人参、三七过敏者禁用 。 4.连续给药不得超过 15天。 64 诺迪康胶囊 w 适应症 益气活血，通脉止痛。用于气虚血瘀所 致胸闷、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头 晕目眩。 w 【 规格型号 】 0.28g*20s w 【 用法用量 】 口服。一次 1 2粒，一日 3次。 w 【 注意事项 】 1.忌辛辣、生冷、油腻食物。 2.孕妇慎用。感冒发热病人不宜服用。 3.本品宜饭前服用。 4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢 性病严重者应在医师指导下服用。 65 阿托伐他汀w 功能主治： w 高胆固醇血症。 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆 固醇血症或