最新卫生经济学重点__精简并排版知识点复习考点归纳总结参考.doc

一.卫生经济学真正建立的标志是arrow在1963年发表的经典论文“不确定性与卫生保健的福利经济学”.1952年世界卫生组织纪事美国人马尔达的论文卫生的经济方面,被认为是卫生经济学的第一篇著作。1958年,s.j.麻希金在华盛顿出版的公共卫生报告上发表了题为卫生经济学定义的论文，明确提出卫生经济学的定义是“研究健康投资的最优使用的科学”二.什么是卫生经济学 卫生经济学(health economics)是经济学领域一个分支科学。它是应用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入与产出的经济关系和经济规律的学科。目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系.三.卫生经济学研究内容 1.卫生费用研究 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量 5.基本理论：卫生服务需求、需要、与卫生资源配置等四.卫生服务的性质卫生服务过程是生产的三要素：即劳动者、劳动资料和劳动对象的有机结合，创造有使用价值的产品的过程。 我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。五.卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专家分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。卫生服务需求：在一定时期、一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量。卫生服务供给：卫生服务的提供者在一定时期内、一定的价格水平下愿意并且能够提供的卫生服务的数量。须具备两个条件：1、提供者有提供卫生服务的愿望2、提供者有提供卫生服务的能力六. 卫生服务需求的特点1、消费者医疗信息的缺乏和需求的被动性2、卫生服务利用的效益外在性3、卫生服务需求的不确定性4、卫生服务需求受卫生服务费用支付方式的影响七 卫生服务供给的特点 1、垄断性2、不确定性3、公益型4、外部性（正外部性 外部经济正效应 供给不 足 负外部性 外部经济负效应 供给过量）5、同时性或即时性6、主导性（诱导需求）7、技术性八.影响卫生服务需求的主要因素1、健康状况2、经济文化因素3、人口年龄等社会问题4、卫生服务的供给者因素5、卫生费用支付因素九.影响卫生服务需求和供给的因素1、卫生服务成本与卫生服务价格2、卫生资源3、卫生服务的技术水平4、政治、经济、文化等社会因素十.卫生服务需求（价格）弹性的概念卫生服务需求（价格）弹性 是指卫生服务需求量对价格变动的反应程度。卫生服务需求价格需求弹性系数edp=该种卫生服务需求变动率/该种卫生服务价格变动率 一般：价格与需求呈负性相关 价格上升，需求减少 价格下降，需求增加 所以:弹性系数一般为负值，表示价格与需求反 向变动，以其绝对值表示弹性大小，绝对值大表示弹性大卫生服务需求弹性的种类 根据需求价格弹性系数绝对值的大小 edp1 富有弹性 需求曲线平坦 edp1 缺乏弹性 需求曲线陡峭 edp=1 单一弹性 双曲线 反比例 edp 0 完全无弹性 edp 完全弹性 (均衡价格支付价格等于供给价格)价格弹性与销售收入之间的关系提示：这取决于该商品的需求价格弹性。|ep| 1时，价格变化的百分比低于需求量变化的百分比； |ep|1时，价格变化的百分比高于需求量变化的百分比；|ep|= 1时，价格变化的百分比等于需求量变化的百分比。十一.市场基本5要素： 1、可供交换的商品 2、商品交换的场所 3、商品交换的媒介货币 4、以价格为核心的各种市场信号5、 市场主体：商品提供者和消费者十二.帕累托最优（pateto optimal）: 在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增加必然会使其他当事人的经济福利减少。十三.卫生服务可分为：预防服务、保健服务、康复服务、医疗服务。卫生服务产品可分为：1、公共物品 两层含义：共享性 非排他性 血吸虫2、准公共物品 外部正效应：一部分人在消费卫生服务时给其他人带来的有益影响（计划免疫）3、必须消费品：指病人应该得到并且不可缺少的卫生服务价格弹性小成本效应好（ 阑尾 接生）4、特需消费品：可有可无的卫生服务价格弹性大成本效益差 （美容 癌症晚期）十四.卫生服务市场的特点：1、价格机制的局限性2、供求机制的局限性3、供给者不能以利润最大化为经营的唯一目标或最高目标十五.配置资源的两种方式：计划（政府）、市场（市场规律）政府的调控手段 1、规划手段 2、经济手段 3、行政手段 4、法律手段十六.市场竞争最终结果：价格下降、质量上升十七.基尼系数：在全部居民收入中用于不平均分配的百分比。 最小等于0，表示收入分配绝对平均； 最大等于1，表示收入分配绝对不平均； 实际的基尼系数介于0和1之间。 联合国有关组织规定：若低于0.2表示收入高度平均；0.20.3表示比较平均；0.30.4表示相对合理；0.40.5表示收入差距较大；0.6以上表示收入差距悬殊。 十八.卫生费用的定义为：卫生费用是指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗、残疾、受伤的康复、医学教育科研等，还包括军队、企业所属机构的费用，以及政府有关卫生政策与管理费用等。十九.卫生总费用：是指一个国家或地区，在一定时期内（通常指1年），全社会为提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。二十.卫生资源：指用于卫生服务的各种资源的总称。包括人力、财力和物力等资源。卫生资源配置：指对相对希缺的卫生资源在各种可能性的用途之间进行选择、安排和搭配，以获得最佳效益的过程。卫生资源优化配置：帕累托最优（pareto criterion）:卫生总费用的核算框架：筹资来源法 、机构流向法、实际使用法。二十一 卫生资源配置的原则1、卫生资源优化配置必须与国民经济和社会发展相适应的原则2、效率与公平兼顾原则 市场：效率优先 计划：公平优先 二者兼顾，不同配置方式权重各异3、重点倾斜兼顾全局的原则4、坚持按投入产出原则配置资源 投入产出原则：以较小的投入获得较大的产出二十二.区域卫生规划：以满足区域内全体居民的基本卫生需求为目标，对机构、人员、设备和相关经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。是政府宏观调控的重要手段。 符合成本效益原则，达到三大目标： 公平：不分经济贫富、地位高低，人人享有卫生服务 效率：以最少的消耗，满足更多的需求 效果：保证人们健康状况、健康水平的良好状态区域卫生规划特征： 1、区域性 2、综合性 3、战略性 4、科学性二十三.成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，cea）应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划从卫生资源的投入量（卫生服务成本）和卫生资源的产出（效果或效益或效用）两个方面进行科学的分析，使有限的卫生资源得到合理的配置和有效的利用。简而言之，即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。二十四 卫生服务价格：是指医疗卫生服务价值的货币表现形式，其底限为成本：包括消耗的物质资料和活劳动价值，反映社会物化劳动和活劳动的消耗二十五 生服务价格的影响因素1、卫生资源的要素成本(1)医务人员的劳动报仇 (2) 药品支出 (3)医用商品价格的变化2、供求关系3、价格政策4、财政补贴5 支付意愿和支付能力二十六 卫生服务定价原则（一）分级定价（二）差别定价（三）充分体现技术劳务价值（四）比价合理（五）因地制