护理学基础卧位与安全

卧位与安全 1 开始上课 l姿势 ？ l人的姿势 ？ l卧位？ l病人的卧位？ 2 什么是卧位？ l卧位是指病人 卧床 的 姿势 。 3 学习目标 l 1解释下列概念：主动卧位、被动卧位、被迫 卧位 l 2熟练掌握：去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位 、侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床 意义； l 3.正确使用各种保护具 l 4. 熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项 4 第一节 各种卧位 卧位 :是患者卧床的姿势。是患者休息和 适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床 姿势。 正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防 并发症的发生。 还有利于检查和治疗。 5 一 . 卧位的性质。根据患者的活动能力，通常分为： 卧位性质 患 者 特 点 1. 主动卧位 身体活动自如，可随意改 变体位 2. 被动卧位 自身无变换卧位的能力， 躺在被安置的卧位 3. 被迫卧位 患者意识清楚，有变换卧 位的能力，但由于疾病的 影响而被迫采取的卧位 6 下列患者的卧位属于什么卧位 ? 7 二、常用卧位 1.仰卧位 去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧 2.侧 卧位 3.半坐卧位 4.端坐位 5.俯卧位 6.头 低脚高 7.头 高脚低 8.膝胸卧位 9.截石位 8 仰卧位 9 适应范围 : 昏迷或全麻未醒者，避免呕 吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌后 ，防止脑脊液外漏引起颅内压减低。 去枕仰卧 姿势 ：去枕仰卧，病人头偏向一侧，两 臂放于身体两侧，将枕头横立于床头 10 11 中凹卧位 适应对象 : 休克患者 姿势： 抬高头胸部约 10-20度，抬高下肢约 20-30度。 12 屈膝仰卧位 适应对象 : 腹部检查 女病人导尿 姿势： 病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体 两侧，两腿屈曲并稍分开 13 侧卧位 姿势： 病人侧卧， 两臂屈肘，一 手放于胸前， 一手放于枕旁 ，下腿稍伸直 ，上腿弯曲， 必要时两膝之 间、胸前和背 后用软枕支托 。 14 适用范 围 ： l 灌 肠 、肛 门检查 、配合胃 镜 或 肠镜检 查 l 臀部肌肉注射 l 与仰卧位交替使用， 预 防 压疮 l 产妇 分娩 侧 切后 15 半坐卧位 姿势 : (1)摇床法：先摇起床头 支架成 30-50角，再摇起膝 下支架。必要时床尾可置一软 枕 ，以免病人足底触及床档 。 (2)靠背架法：若无摇床， 可用靠背架放在床头褥垫下支 起床头，为防止病人下滑，在 膝下放一用中单包裹的长枕， 中单两端用带子固定于床缘。 需放平时，应先放平膝下支架 ，再放平床头支架，以免引起 病人不适。 16 适用范围 1. 头面部、颈部手术后： 可减少局部出血。 2.心肺疾病引起呼吸困难的病人： 部分血液滞留下肢，回心血量减少，心脏 负担减轻。 膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加 17 适用范围 3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 ： 腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化； 减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反 应，利于引流； 松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力， 避免疼痛，有利于切口愈合。 4.恢复期体质虚弱的病人 18 端坐卧位 适应对象 : 极度呼吸困难者： 心衰、心包积液、哮喘 姿 势 ： 病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人 伏桌休息，用床 头 支架将床 头 抬高，使病人能向后依 靠，同 时 膝部稍抬高，以防身体下滑。 19 姿 势 ： 病人俯卧， 头 偏向一 侧 ，两臂屈曲 ，放于 头 的两 侧 ，胸下、 髋 部、踝部各放 一 软 枕。酌情在腋下用一小 软 枕支托。 俯卧位 适 应 范 围 : 腰、背部 检查 脊柱 术 后 腰、背、臀有 伤 口 20 头低脚高 适应范围 : 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引 姿 势 ： 病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤 头部， 床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm 。 21 22 头高脚低 适应范围 : 颈椎骨折行颅 骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者 姿势 ：病人仰卧，床 头 用木墩或其它支托 物 垫 高 15-30cm。 23 24 膝胸位 （ 2）适用范围 ： 用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 促进产后子宫复原。 姿势： 病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂 直，两腿稍分开， 头 、 胸部 贴 床面，腹部 悬 空，臀 部抬起， 头 偏向一 侧 ，两臂屈肘放于 头 两 侧 。 25 膝胸位的适用范围 : l 用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 l l 用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 l l 促进产后子宫复原。 26 截石位 姿 势 ：病人仰卧于 检查 台上，两腿分开放 于支腿架上，臀部 齐 台 边 ，两手放在胸部或 身体两 侧 。 应 注意保暖和遮 挡 。 27 l截石位适用于 ： l 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， l 术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等 。 28 l 再回顾一下 - l 什么是卧位？ l 常用的卧位有什么？ l 适用于什么情况？ 29 去枕仰卧 昏迷 或 全麻未醒者 椎管内麻醉 或 脊髓腔 穿剌 腹部检查 女病人导尿 休克患者 中凹卧位 屈膝仰卧 头高脚低位 颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者 头低脚高位 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引 30 半坐卧位 心肺疾病 -呼吸困难者 胸、腹、盆腔术后或炎症 面颈部术后 恢复期体质虚弱患者 极度呼吸困难者 心衰 心包积液 哮喘 端坐位 俯卧位 腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口 31 膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾 或 胎位不正 促进产后子宫复旧 截石位 会阴、肛门部 的检查 、治疗、或手术 产妇分娩 人工流产 32 目的 操作方法 注意事 项 一人 协 助法 二人 协 助法 1.协 助不能起床的病人更 换 卧位，使病人 舒适。 2.减 轻 病人局部 组织 受 压 ， 预 防褥 疮发 生 。 3.预 防其他并 发 症，如堕 积 性肺炎。 4.适 应 治 疗护 理的需要。 33 1.病人仰卧，两手放于 腹部，两腿屈曲。 护 士采用分段移位法将 病人移向操作者一 侧 的床 边 ，即先将病人 头 、肩和臀部移向床 边 ，再将双下肢移向 床 边 。 2.护 士一手置病人肩 部，一手置臀部，两 脚前后分开，利用自 身体重，向前推并翻 转 病人，使其背向操 作者。 3.按照 侧 卧位要求使 病人体位舒适。 34 1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 2.护 士两人立于床同一 侧 ，一人托肩腰部，另一人托臀 部和膝部，同 时 将病人抬起并移向自己一 边 。然后再 轻 推翻 转 病人，使其背向 护 士。 35 1.帮助病人翻身 时 ，不可拖拉，以免擦 伤 皮肤。移 动 体 位后，需用 软 枕 垫 好后背及膝下，以 维 持舒适体位。两 人 协 助翻身 时 ，注意 动 作 协调轻稳 。 2.若病人身上置有多种管道，翻身 时须 安置妥当，翻身 后 检查 勿扭曲，保持通 畅 。 3.操作 时 注意 节 力原 则 ：两脚分开， 扩 大支撑面；面向 移 动 方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力 臂。 4.为颅脑 手 术 病人翻身 应 取健 侧 卧位或仰卧位， 头 部不 可 剧 烈翻 动 ，以防引起 脑 疝 压 迫 脑 干， 导 致卒死； 颈 椎和 颅 骨 牵 引的病人，翻身 时 不可放松 牵 引；石膏固定 和有 伤 口的病人，翻身后 应 将患 处 放于适当位置 36 目的 操作方法 注意事 项 一人 协 助法 二人 协 助法 半坐卧位病人常有向床尾滑 动 的 倾 向， 护 士 应 注意帮助病人恢复原位，以保持 舒适。 37 1.放平床支架，枕横立于床 头 ，以免撞 伤头 部。 2.护 士靠近床 边 ，面向床 头 ，两脚前后分开，一 手置病人肩下，另一手托臀部。 3.嘱病人双手上 举 握住床 栏 ，屈膝，双足蹬床面 。与 护 士同 时 用力向床 头 方向移 动 。 4.放回枕 头 ，根据需要 摇 起床 头 ，整理床 铺 。 38 1.放平床支架，枕横立于床 头 。 2.护 士分 别 立于病床两 侧 ，面向床 头 ，两 脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背 和臀。同 时 抬起病人并移向床 头 。 3.按要求置病人于舒适体位。 39 1.帮助病人翻身 时 ，不可拖拉，以 免擦 伤 皮肤。移 动 体位后，需用 软 枕 垫 好后背及膝下，以 维 持舒适体 位。两人 协 助翻身 时 ，注意 动 作 协 调轻稳 。 2.若病人身上置有多种管道，翻身 时须 安置妥当，翻身后 检查 勿扭曲 ，保持通 畅 。 40 l 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑 面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近 病人，以减小阻力臂。 l 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位 ，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干 ，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时 不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻 身后应将患处放于适当位置 41 目的 评 估 计 划 实 施 方法 注意事 项 42 为 了防止高 热 、 谵 妄、昏迷、躁 动 及危重病 人因虚弱、意 识 不清而 发 生 坠 床、撞 伤 、抓 伤 等意外，限制病人身体或肢体的活 动 或 为 保 护 受 压 部位而采取的必要措施，以确保病 人安全和治 疗 、 护 理的 顺 利 进 行。 43 1.病人的年 龄 、病情、意 识 状 态 、生命体 征及肢体活 动 情况 2.病人因 约 束 带 可能引起的心理反 应 ，如 不安、反抗 3.病人及家属 对 保 护 具的使用方法的了解 程度、配合程度 4.需用保 护 具的种 类 及 时间 44 目 标 物品准 备 1.患者及解 应 用保 护 具的重要性、安全性，同 意使用并配合 2.患者外于安全保 护 之中，无血循 环 不良、皮 肤破 损 、骨折等意外 发 生。 根据需要准 备 床档、 约 束 带 、支被架 45 46 1.严 格掌握保 护 具 应 用的指征，注意 维 持病人自尊解 释 工 作 2.向病人及家属介 绍 保 护 具使用的必要性、操作程序， 说 明操作要 领 及注意事 项 ，以取得理解和配合。 3.保 护 具只能短期使用，用 进 使肢体 处 于功能位置，并 协 助病人翻身，保 证 病人安全舒适。 4.使用 约 束 带时 ， 带 下 应垫衬垫 ，固定 须 松 紧 适宜，一 般以能伸入 1-2指 为 宜。注意 观 察受 约 束部位的血液循 环 ， 约 每 15分 钟观 察一次。定 时 松解， 约 2小 时 一次，必 须时 进 行局部按摩，促 进 血液循 环 。 5.记录 使用保 护 具的原因、 时间 、每次 观 察 结 果、 执 行的 护 理措施及解除 约 束的 时间 。 47 一 、名词解释 1、被动卧位 2、被迫卧位 二、单选题 1、腰麻后 6小时去枕平卧的目的是：（ ） A、预防呕吐引起窒息 B、预防脑压降低 C、预防脑部缺氧 D、防止血压下降 E、有利于脑部血液循环 2、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（ ） A、屈膝仰卧位 B、 头低足高位 C、头高足低位 D、侧卧位 E、截石位 3、某孕妇妊娠 30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的 卧位 是：（ ） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 E、头高足低位 课堂反馈测试课堂反馈测试 48 4.下列哪项为不舒适的最严重的形式 ( ) A. 烦躁不安 B. 紧张 C. 疼痛 D. 不能入睡 E. 身体无力 5.取半坐卧位时，床头支架的角度应呈 ( ) A. 1015度 B. 1530度 C. 2040度 D. 3050度 E. 4565度 6.下肢骨折牵引病人需采取的体位是 ( ) A.