司法鉴定制度在医疗纠纷中的作用以及完善

司法鉴定制度在医疗纠纷中的作用以及完善 1.1 研究目的。 医疗纠纷发生后，司法鉴定结论作为一种重要的证据直接影响着法官对案件 事实的认定，在医疗纠纷诉讼过程中起着举足轻重的作用。本文通过对医疗司 法鉴定制度的现状进行调查研究，进而发现现存司法鉴定制度中存在的不合理 之处，并据此提出改革与创新的方案，建立健全相关机制，使医疗纠纷司法鉴 定的过程能够更加公正、合理，更加符合案件事实，更加符合社会公平正义的 要求。 1.2 研究背景与立题依据。 我国现代司法鉴定制度于 20 世纪初确立，但是没有对鉴定制度作出比较具 体的规定。1998 年以来，司法部根据具体国情，在司法鉴定工作的改革过程中 颁发了司法鉴定机构登记管理办法和司法鉴定人管理办法，规定了鉴 定机构的设立条件、鉴定人的资质标准等准入标准。 十届全国人大常委会第十四次会议于 2005 年 2 月表决通过了全国人民代 表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定，这份文件在司法鉴定管理 体制的法制建设层面上具有里程碑的意义，实施后司法鉴定体制因权力与利益 的重新配置，影响了统一司法鉴定管理体制的建立。2008 年 12 月最高人民法 院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合下发了关于做好司 法鉴定机构和司法鉴定人备案登记工作的通知，但是多头鉴定、重复鉴定， 案件因鉴定工作不顺畅而久拖不决影响诉讼效率，进而损害司法公正的问题屡 见不鲜。2010 年 7 月 1 日开始施行的侵权责任法使用了统一的医疗损害责 任这一概念，但却没有规定相应的医疗损害责任鉴定，在鉴定制度这一问题上 留下了空白点。可见，作为诉讼制度中一个微小组成部分的现代司法鉴定制度 仍旧稚嫩。 随着医学研究的不断深入以及医疗技术的飞速发展，人类生活水平得到提 高的同时对医疗服务的水平也提出了更高的要求，但是医疗行为本身蕴含着高 风险与不可预测的因素，医疗纠纷也就由此产生。由于社会整体法制观念的增 强，在产生医疗纠纷时，人们更多的选择了以诉讼的方式来寻求损害赔偿。倘 若不能在法律的层面上有效解决医患矛盾，医疗纠纷就会愈演愈烈，严重影响 社会的和谐与稳定。而医疗过错司法鉴定是医疗纠纷侵权之诉中就医方在诊断、 治疗、护理和管理等行为中有无过错以及该过错与患者的损害后果之间有无因 果关系及其程度进行的鉴定，在医疗纠纷的司法解决过程中发挥着越来越重要 的作用。但是现行医疗过错司法鉴定制度本身存在着诸多问题，导致鉴定结论 不尽人意，诸如鉴定人的鉴定能力问题，鉴定材料的完整性问题，鉴定资料的 真实性与合法性问题，鉴定程序的公开性问题等等，因此有必要对其进行研究 与探讨。 1.3 研究内容。 1.通过查阅相关文献，初步了解国内外医疗过错司法鉴定的现状以及相关法 律依据。 2.通过实地调研与问卷调查，了解医患双方以及大众对医疗司法鉴定的认知 程度，倾听其对医疗过错司法鉴定的意见与建议。 3.通过对参与医疗过错司法鉴定的法医专家、临床专家、司法鉴定机构负责 人进行实际座谈，深入了解在进行医疗过错司法鉴定的整个程序中存在的问题。 4.对通过调查与访谈得到的结果汇总与归类，并进行统计分析，找出鉴定中 存在的问题，在比较与借鉴国内外相关医疗纠纷司法鉴定制度的基础上提出相 应的完善措施和改革建议。 1.4 研究对象与研究方法。 1.文献分析法 通过对医疗过错司法鉴定相关文献的查阅，了解我国医疗过错司法鉴定制度 产生的背景和相关法律依据，了解国外的司法鉴定制度并对二者进行比较。 2.问卷调查法 对长春市的医生和患者进行抽样调查，采用多阶段抽样的方法，即先采取整 群抽样的方法从长春市随机抽取几家医院，然后对每家医院按照不同科室进行 分层抽样，调查医生与患者。问卷的内容包括：被调查人员的基本情况，对医 疗过错司法鉴定的了解程度，医疗过错司法鉴定过程中存在的问题，改进的意 见等等。 3.案例分析法 通过对长春市司法鉴定机构关于医疗纠纷司法鉴定的案卷进行查阅，对案例 进行分析比较，并做归纳与统计分析，发现鉴定过程存在的问题。 4.访谈法 制作访谈提纲，以访谈的方式与法医专家、临床专家、司法鉴定机构负责人 进行座谈与交流。 1.5 选题的可行性分析。 1.研究的可操作性 在设计问卷时，有相关文献可供参考，并有专业的指导老师修改把关。 可查阅长春市司法鉴定机构相关的司法鉴定案卷，并可与相关专家进行座谈 与交流 在问卷调查的过程中采取了多阶段抽样的方法，使调查的对象更具有代表性， 调查的结论更加符合实际情况。 2.研究的难度 在进行问卷调查中，由于不同医院，不同科室的医生接触病人的数量和接触 疾病的类型是不同的，因此他们的主观认知因素会对调查结果产生一定的影响。 在查阅司法鉴定机构的相关案卷时，数据获得时可能会存在难以保证真实性 的缺陷。 3.研究的创新 本文从参与医疗过错司法鉴定的法医专家、临床专家以及医疗纠纷中的患者 和医务人员进行问卷调查与访谈，从三个不同的视角去了解医疗纠纷司法鉴定 的不足和存在的问题，这在之前的研究中是比较少见的。 4.预期的结果 1.通过问卷调查与访谈，了解长春市医疗司法鉴定现状，存在的问题。根据 问卷调查与访谈的结果，提出相应的完善措施和改革建议。 2.完成硕士学位论文。 1.6 技术路线 1.理论研究，厘清医疗纠纷与医疗过错司法鉴定等相关概念。 2.查阅文献，了解国内外医疗司法鉴定制度的现状以及医疗过错司法鉴定的法 定程序以及法律依据。 3.采用问卷调查、访谈、案例分析等方法，从患者，医务人员，医疗司法鉴定 专家这三个视角去深入了解医疗过错司法鉴定的不足和需要完善的地方。 4.整理资料，收集数据。 5.资料处理，统计分析。 6.找出问题和原因，提出对策与建议。 1.7 时间安排 1.2014 年 5 月2014 年 10 月：收集相关文献资料，确定研究方向和论文题 目，逐篇对文献进行阅读、分析和整理，并做出相应的研究笔记； 2.2014 年 10 月2015 年 5 月：问卷调查、访谈等调查； 3.2015 年 6 月2015 年 7 月：收集数据资料，对相关数据资料进行统计分 析； 4.2015 年 8 月2016 年 2 月：形成论文初稿，进入论文修改阶段，最后完 成论文； 5.2016 年 3 月2016 年 5 月：进行论文答辩准备工作。 1.8 参考文献 1杜志淳:司法鉴定立法研究M，北京：法律出版社，2011:19,77-81,259. 2郭华，司法鉴定制度改革的基本思路J法学研究，2011：167-180. 3江伟证据法学M北京:法律出版社, 1999 4司法部司法鉴定制度改革的思路J法学研究，2011：200-211 5胡喜庆，朱重凉.论司法鉴定“两结合”管理模式的精髓J，中国司法鉴 定 6最高人民法院关于刑事讼证据若干问题的规定Z2002-07-24 7郑永流，法学方法论C/吉林大学理论法学研究中心。法律思想的律动M北 京：法律出版社，2003:46. 8汤维建:两大法系民事诉讼制度比较研究J诉讼法从论。1998，（1）： 389 9崔玉要:民事