焦作市“十二五”卫生事业发展规划(草案)

焦作市“十二五”卫生事业发展规划 （征求意见稿） “十二五”时期，是我市卫生事业发展的关键时期。为了贯彻 落实党的“十七大”精神和新时期卫生工作方针、政策，不断深化 医药卫生体制改革，推进卫生事业与全市经济社会协调发展，维 护和实现全市人民群众的健康权益，根据市委、市政府编制“十 二五”规划的精神和要求，特制定焦作市“十二五”卫生事业发展 规划。 一、 “十一五”卫生事业发展规划执行情况回顾 “十一五”期间，我市卫生工作以卫生项目建设为抓手，不断 完善卫生服务网络；发展社区卫生服务，提高公共卫生服务水平； 大力实施新型农村合作医疗制度，为广大农村居民提供适宜的 医疗保障；不断深化医药卫生体制改革，取得了明显的成效。 “十 一五”期间各项目标任务全面完成。 （一）以健全公共卫生服务体系为牵引，促进群众日益享受 到均等化的公共卫生服务 “十一五”期间，初步建立起市、县、乡、村四级公共卫生服 务网络，突发公共卫生应急指挥体系和疾病预防控制体系、卫生 监督体系、妇幼保健体系基本形成。预防保健和疾病控制工作取 得明显成效。2010 年，我市人均期望寿命达到 74 岁，孕产妇住 - 2 - 院分娩率达 99.97，孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率、婴儿 死亡率分别降至 12.43/10 万、10.96、12以内，实现了“十一 五”规划确定的目标。甲乙类传染病发病率连续 5 年保持较低水 平。以县为单位常规免疫接种监测报告完整率、及时率均为 100%， 儿童计划免疫五苗基础接种率达 95%。对禽流感、传染性手足口 病、甲型 H1N1 流感疫情进行了有效控制，保证了公共卫生安全。 （二）以卫生建设项目为抓手，医疗服务体系得到较快发展 “十一五”期间，特别是 2008 年底以来，中央实施一系列“扩 内需，保增长，促发展”的积极财政政策，我市紧紧抓住机遇，争 取中央投资项目 76 个，建设规模达到 18.71 万平方米，总投资 3.59 亿元。实施了市中医院，沁阳、博爱、温县、修武人民医院和 孟州中医院等县级医院项目，重点建设了 29 个乡镇卫生院、27 家社区卫生服务中心及一批村卫生室改造项目。积极争取省标 准化村卫生室建设项目并推动市标准化村卫生室建设项目的实 施， “十一五”期间，投入 6000 万元建设标准化村卫生室 2200 个， 保证全市每一个行政村至少设有 1 个标准化村卫生室。众多卫 生建设项目的实施，进一步健全了全市医疗服务网络，改善了医 疗条件。 （三）以实施新农合制度为突破口，全力推动农村卫生工作 2006 年，我市在 6 县（市）启动新农合试点，2007 年对五城 区新农合实行统办统管，新农合制度覆盖到全市农民。新农合制 度以个人缴费低，医疗服务网络健全，审核报销程序简便等优势， 得到老百姓的充分拥护，全市参合人数从 2007 年的 229.78 万人 增加到 2010 年的 245.32 万人，参合率由 2007 年的 95.89%增加 - 3 - 到 2010 年的 97.65%。 “十一五”期间，以实施新农合为契机，大力 开展县级医院规范化管理，全面推行并完善乡镇卫生院上划县 级卫生行政部门管理模式，积极探索乡村卫生一体化，使农村卫 生管理不断制度化、规范化。依托河南省“51111”工程，为县、乡 级卫生机构招录医学类大专院校毕业生 189 名，同时，为乡镇卫 生院免费培训管理、医技人员近 1000 人次，免费对全市 5000 余 名村医进行了轮训。通过引进、培训等方式，提高了农村卫生人 员的医技水平，提升了农村卫生的服务能力。 （四）以推动全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作 为切入点，社区卫生得到历史性发展 2007 年，我市被国务院列为“全国 29 个社区卫生服务体系 建设重点联系城市”。通过近几年的发展，我市社区卫生服务工 作成为了全省的一面旗帜，城区居民日益享受到了均等的公共 卫生服务。主城区建成了 41 个社区卫生服务中心，城区居民 15 分钟健康服务圈基本形成。为提高社区卫生服务的管理水平，在 全省率先建立了社区卫生服务信息管理系统，将市、区两级卫生、 财政行政部门与社区卫生服务中心联网，以户为单位发放社区 公共卫生服务卡，居民刷卡接受公共卫生服务，实现了对社区卫 生工作从行政、经费、服务的精细化管理。推行了社区卫生服务 机构与医院、预防保健机构分工合作的工作机制，在城市医院和 社区卫生服务机构实行了双向转诊制度，引导病人合理分流。积 极推进慢性病综合防治和妇保、儿保管理工作。深入开展入户建 档工作，截止到 2010 年 12 月底，建立城区居民家庭健康档案 21.04 万户，覆盖居民 74.37 万人。 （五）以宏扬祖国传统医学为目标，积极推进中医药事业快 - 4 - 速发展 2007 年，我市成功创建全国农村中医工作先进市，中医医 疗服务网络基本形成。截止到 2010 年，全市设有中医机构 14 家， 其中：市中医院 1 家，中医药学校 1 家，县级中医院 8 家，民营 中医医疗机构 4 家。全市 96%的乡镇卫生院建有中医科，97%的 社区卫生服务中心能够提供中医中药服务。村卫生室能提供中 医药服务的人员占农村卫生技术人员的 31%。先后开展了中医 师承教育、农村无学历人员教育、西医学习中医培训等，进一步 扩大了中医药队伍，提高了从业人员素质。政府支持力度不断加 大，市政府出台了关于进一步促进中医药事业快速发展的意见 ，中医经费从 50 万元/年增加到 175 万元/年，较大地推动了中医 事业的发展。 （六）以推进医药卫生体制改革为载体，基本药物制度顺利 启动 2009 年，国家医疗卫生体制改革拉开序幕。2010 年，我市 被省政府确定为实施国家基本药物制度试点市。我市以实施基 层医疗机构综合体制改革为突破口，全力推动建立国家基本药 物制度。2010 年 3 月 1 日，全市在 72 所乡镇卫生院和 11 所政 府举办的社区卫生服务中心实施了基本药物制度和药品零差率 销售。结合我市实际，出台了焦作市人民政府关于基层医药卫 生体制综合改革实施意见及 9 个配套文件。财政支持力度不断 加大，群众医疗负担切实减轻，基层医疗机构运行比较平稳。 二、 “十二五”期间卫生事业发展面临的形势 “十一五”期间，我市卫生事业发展取得明显成绩，但一些体 制性、机制性、结构性问题仍未根本解决，人民群众健康需求与 - 5 - 经济社会发展不相适应的矛盾还比较突出，卫生事业发展仍相 对滞后。我市卫生事业发展在新的起点上面临新的机遇和挑战。 （一）经济社会进入以转型促发展的新阶段，对卫生事业改 革与发展提出新的要求 “十一五”期间，我市经济和各项社会事业全面发展，社会文 明程度进一步提升。政府对落实科学发展观，统筹城乡发展，建 设和谐社会认识深刻到位，对卫生事业建设高度重视，财政投入 不断增加，为进一步发展卫生事业提供了前提和保障。但是，经 济持续快速的增长，人民生活水平的提高，对卫生事业的发展提 出了更高的要求。 “十二五”期间，全市人口总量将持续增长，人口 老龄化进程加快。随着城市化、工业化和农业现代化加快而引发 的人口流动、环境污染、食品安全、职业卫生和意外伤害等一系 列社会及公共卫生问题，使现行卫生管理体制、卫生服务体系和 医疗保障体系面临严峻挑战。特别是社会由生存型向发展型转 变，在继续保持对基本医疗卫生服务旺盛需求的同时，将对多层 次、多样化、多种类服务提出更高要求。 （二）深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段 医药卫生体制改革是一项长期复杂的系统工程。 “十二五”时 期是深化医改承前启后、攻坚克难的关键时期。当前，在推进医 改过程中还面临一些亟待解决的问题。一是各级财政卫生投入 稳定增长机制尚未形成。国家、省、市有关卫生的投入政策在我 市个别地方仍难以落实。二是医药卫生管理职能过于分散，部门 协调难度大，难以统筹使用卫生资源，也难以使医疗卫生服务体 系和医疗保障体系协调发展，形成合力。三是公立医院改革深层 次矛盾突出，维护其公益性的体制机制尚未建立，改革难度大。 - 6 - （三）卫生事业的发展与人民群众的健康需求不相适应的矛 盾仍然十分突出 1.公共公共卫卫生安全生安全隐隐患患趋趋升。升。疾病防控任务艰巨，发生重大公 共卫生安全事件的隐患较高。慢性非传染疾病、精神疾病社会负 担沉重。近年来，我市慢性病的发病率和死亡率有上升趋势。重 大公共卫生安全事件也有发生。人感染高致病性禽流感、手足口 病、甲型 H1N1 流感等新发疫情，对人民群众生活和经济社会发 展影响明显。同时，我市经济社会目前还处于食品安全风险隐患 凸显和事故高发阶段，各类食品安全、药品安全、医疗安全、饮 用水污染和职业病危害事件发生风险较高。 2.医医疗疗保障制度尚未完善。保障制度尚未完善。城乡居民医疗保障制度尚不完善， 保障程度、保障水平还比较低下。我市城镇职工医疗保险、城镇 居民医疗保险和新型农村合作医疗，虽然在制度上已经实现无 缝衔接，但三种医疗保障模式分别独立运行，分割在城乡之间、 不同人群之间，保障程度、保障水平存在较大的差异，而且三种 保障形式均存在跨地区转移接续和结算等难题。保障范围虽不 断扩大，但保障程度和保障水平还十分有限，城乡居民个人和家 庭负担的医疗费用比例还比较高。 3.公共公共卫卫生服生服务务能力不均。能力不均。公共卫生服务和保障能力不足， 多层次、多样化、更加个性化医疗卫生保健服务市场配置资源的 主体作用没有得到有效发挥。受现行公共卫生管理体制、运行机 制、财力保障等因素的制约，城乡居民基本公共卫生服务等公共 产品供给不足，保障水平有限，特别是公共卫生服务的资源配置 不合理、不公平。市场配置高端医疗卫生服务资源的主体作用未 得到有效发挥，社会资本参与医疗市场竞争有限，社会主体多元 - 7 - 化办医格局尚未形成，高端医疗卫生保健康复服务供应不足，社 会日益增长的个性化、差别化医疗卫生保健服务需求与供给之 间矛盾凸现。 4.卫卫生生发发展模式亟需展模式亟需转变转变。 。当前， “以疾病为中心”的医学模 式仍主导我国医药卫生事业的发展，各级各类医疗卫生机构之 间“以健康为中心”的分工协作格局还未形成，在很大程度上降 低了卫生资源的整体配置效率。新的健康和卫生发展理念要求 医疗卫生发展方向和模式进行根本性转变，从“治疗疾病”为中 心转变到“促进健康”为中心，并带动服务体系、管理体制、保障 制度、运行机制、投入结构等制度性创新。 三、指导思想、基本原则 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科 学发展观，按照“重在持续、重在提升、重在统筹、重在为民”的 要求，从焦作市情出发，以建立基本医疗卫生制度为目标，以提 高人民群众健康水平为出发点，以加快发展为主题，以深化医药 卫生体制改革为主线，以五大工程建设为抓手，以科技创新为动 力，加大投入，改善民生，促进我市医疗卫生事业健康快速发展， 为实现我市走在中原经济区前列、建设更具活力新型城市的目 标提供健康保障。 （二）基本原则 坚持以人为本，以保障人民健康为中心，把基本医疗卫 生制度作为公共产品向全市城乡居民提供，使卫生事业与经济 社会协调发展。 坚持立足市情，按照国家卫生事业发展总体要求，结合 - 8 - 省、市实际，建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制。 坚持公平与效率统一，注重强化政府责任与市场机制 相结合，维护公共医疗卫生的公益性质，调动广大医务人员积极 性，动员社会力量参与，促进有序竞争。 坚持城乡、区域、地区卫生事业协调发展，统筹医药卫 生服务五大体系协调发展，优化卫生资源配置，增强卫生发展的 整体性、均衡性和协调性。 坚持中西医、中西药并重，发挥中医药特色和优势，促 进中西医结合，实现中西医、中医药协调发展。 四、发展目标和主要指标 总体目标：以深化医药卫生体制改革统领卫生工作，到 2015 年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善医药卫生 服务和保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫 生服务，努力实现城乡居民病有所医，人民群众健康水平进一步 提高。 具体指标： 1、居民健康水平指标 - 人均期望寿命达到 74.5 岁。 - 婴儿死亡率控制在 6.65以内。 - 5 岁以下儿童死亡率控制在 8以内。 - 孕产妇死亡率控制在 15.510 万以内。 2、重大疾病防控指标 - 以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到 95 以上，力争全市麻疹发病率控制在 1/100 万以下，无本土麻疹病 毒传播。 - 9 - - 现代结核病控制策略(DOTs)覆盖率继续保持 100，新涂 阳肺结核病人发现率和治愈率分别保持在 70、85以上，涂 阳肺结核患病率和结核病死亡率分别控制在 6510 万和 710 万以下。 - 全人群乙肝表面抗原携带率降至 6以下，5 岁以下儿童 乙肝表面抗原携带率控制在 0.5以下。 3、慢性病、重性精神疾病控制指标 - 重点慢性病防治知识知晓率达到 70； - 高血压和糖尿病管理率达到 30； - 以县为单位，重性精神疾病管理治疗网络覆盖率达 95，重性精神疾病患者管理率达到 80。 4、突发公共卫生事件卫生应急指标 -县及县以上医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫 情网络直报率 100%；乡镇医疗卫生机构直报率 90%以上； -重点传染病实验室诊断率 60%以上。 5、职业病防控指标 从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率达到 6 0以上。 6、食品安全指标 食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数的 80-90。 7、卫生资源总量指标 - 每千人口执业(助理)医师数达到 2.10 人，注册护士数达 到 2.07 人，专业公共卫生人员数达到 0.68 人。 - 每千人口医疗机构床位数达到 4 张。 8、农村居民医疗保障指标 - 10 - 新农合参合率保持在 95以上，逐步扩大大病病种报销范 围和人群覆盖面，新农合大病报销病种扩大到 30 种以上。 9、实施基本药物制度指标 政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度覆盖 率达到 100，基本药物使用率达到 100以上，全部执行零差 率销售。 10、卫生投入指标 政府卫生投入占卫生总费用的比重 30%以上，个人卫生支 出占卫生总费用的比重不高于 30%；人均基本公共卫生服务经 费不低于 40 元。 五、 “十二五”期间卫生事业发展的主要任务 (一)大力推进农村卫生服务体系建设 2015 年，建立健全的农村卫生服务网络，建立精干高效的 农村卫生管理体制，建立具有较高专业素质的农村卫生服务队 伍，使农民人人享有初级卫生保健，得到优质、方便、价格合理 的基本卫生服务，主要健康指标达到全省中上等水平。 1.统统筹合理筹合理规规划划农农村村卫卫生生资资源。源。打破部门和所有制界限，统 筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源。多渠道吸引社会资 金，支持城市医疗机构和人员到农村办医或向下延伸服务，建立 起以政府举办为主导、民营机构为补充的农村卫生服务网络。 2.加加强农强农村医村医疗疗服服务务体系建体系建设设。 。到 2015 年，完成县级医院、 乡镇卫生院、村卫生室建设改造任务，保证开展公共卫生和基本 医疗服务所需的基础设施和条件。严格落实乡村医生考核制度， 加强对乡村医生准入、执业管理，加强农村卫生队伍建设。 - 11 - 3.进进一步促一步促进农进农村居民基本公共村居民基本公共卫卫生服生服务务均等化。均等化。全面落实 建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保 健，孕产妇保健，老年人保健， 高血压、糖尿病等慢性非传染性 疾病防治，重症精神疾病管理等基本公共卫生服务。开展农村基 层公共卫生人员业务培训，规范基本公共卫生项目服务内容，有 效推动农村地区基本公共卫生服务均等化。 （二）完善疾病预防控制体系建设 加强和完善市、县（市）区两级疾病预防控制机构和基层预 防保健组织建设，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任；建立 功能完善、反应迅速、运转畅通的疫情信息网络；改善疾病预防 控制机构基础设施和实验室设备条件；加强疾病预防控制专业 队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验检测能力。 1.开展开展传传染病、慢性非染病、慢性非传传染性疾病等染性疾病等领领域健康危害因素域健康危害因素监测监测 与与预预警。警。建立覆盖全市的有效的疾病预防控制网络。管理辖区疫 情及相关公共卫生信息的收集、分析、上报，坚持“高度警惕，有 效防范”，完善疫情报告动态网络管理，做好疫情监测。 2.加加强强疾病疾病预预防和防和卫卫生保健工作。生保健工作。严防重大传染性疾病的流 行和蔓延。提升计划免疫工作水平，继续保持计划免疫高接种率。 特别做好艾滋病、结核病、乙型肝炎、霍乱等重大传染性疾病的 防控工作。积极处理公共卫生突发事件,将卫生防病工作延伸到 所有家庭、居民。 3.强强化精神疾病防控工作。化精神疾病防控工作。建立健全精神卫生服务体系。 “十 二五”期间，要完成市精神病医院和武陟县精神病医院建设项目。 在全市建立精神疾病管理信息网络，对精神疾病患者开展救治 救助，加强重点精神疾病的治疗与康复。对重点人群的心理行为 - 12 - 问题进行干预，控制精神疾病患病率上升趋势。协调各类资源， 共同参与防控，减少精神病人肇事肇祸事件。 4.提高食品提高食品卫卫生和公共生和公共场场所所卫卫生的生的监测监测水平。水平。应用现代信息 技术，建立高效的食品卫生监测体系。提高动态监测的质量与水 平，为解决人民群众最迫切需要解决的食物中毒、食源性疾患、 食品污染事故、掺假掺杂以及餐饮业食品质量等重点问题提供 技术支持。加大对公共场所环境卫生、有毒有害作业场所和群众 生活饮用水的监测力度，保证公共场所、劳动作业场所及生活饮 用水的安全。 （三）完善卫生监督执法体系 1.健全健全卫卫生生监监督督执执法运行机制。法运行机制。卫生行政部门作为执法主体， 执法监督职能集中委托给卫生监督执法机构。进一步探索完善 市、县、乡、村四级卫生监督网络，将卫生监督的“重心下移、关 口前移”，不断完善工作制度，规范执法工作。 2.完善完善卫卫生生监监督督综综合合执执法体系。法体系。不断完善集公共卫生、医疗、 血液、妇幼等领域卫生执法监督功能于一体的综合卫生执法监 督体系。充分利用法律法规赋予的职责，全方位开展卫生执法监 督。不仅要监督市场，也要监督医疗机构、疾病预防控制机构和 其它卫生服务机构。 3.推推进卫进卫生生监监督机构能力建督机构能力建设设。 。积极争取财政对县（市）区卫 生监督机构能力建设的支持，推进卫生监督体系建设项目，尽早 实施县（市、区）级卫生监督机构办公场所建设项目，按照编制部 门的编制计划配置卫生监督执法人员。落实促进卫生监督机构 标准化规范化建设。 (四)完善突发公共卫生事件应急体系和医疗救治体系 - 13 - 1.建立完善全市建立完善全市统统一的公共一的公共卫卫生生应应急体系。急体系。认真贯彻落实 突发公共卫生事件应急条例。建立健全全市统一的突发公共 卫生事件应急指挥系统，建立统一的突发公共卫生事件预警监 测和报告制度，逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生 执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突 发公共卫生事件应急体系。 2.加加强强和完善医和完善医疗疗救治体系建救治体系建设设。 。依托 1 所三级综合医院 和 1 个紧急医疗救援中心建设 1 个地市级医疗救援基地。争取 并实施县级急救指挥中心项目建设，完善农村急救指挥系统。加 强市、县两级应急医疗救治机构和队伍物资装备，建立全市公共 卫生事件应急处理和医疗救治队伍。分级分类对辖区内急诊科 人员、突发事件应急救治人员和卫生应急管理人员进行突发事 件应急处理相关知识、技能的培训，提高应对突发公共卫生事件 快速反应能力、控制能力和保障能力。 （五）加强医疗质量管理，大力增强医疗卫生服务能力 1.强强化化监监管，管，规规范范诊疗诊疗行行为为。 。强化卫生部门医疗服务监管职 能，引导各级各类医疗机构切实履行医疗质量和医疗安全管理 的职责，把主要精力放在抓质量、抓安全、抓服务上。严格执行 医疗技术分级、分类管理，以实施临床路径和推进医院信息化建 设为重要抓手，提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为， 节约医疗费用。继续优化医疗机构的服务环境和服务流程，积极 推行病人门急诊预约诊疗服务，努力提高医技科室工作效率，合 理有效缩短平均住院日与手术前平均住院日。做好各类突发公 共卫生事件和突发事件医疗救治准备工作，重点加强传染病专 科能力建设，以适应重大传染病疫情综合救治的需要，全力提升 - 14 - 医疗救治能力。加大临床检验的质量控制，加强临床药事管理， 优先使用基本药物。深入推进无偿献血事业，确保无偿献血临床 供应，确保采供血质量和血液安全。 2.科技科技创创新，提高学科建新，提高学科建设设水平。水平。加强市级医学重点学科与 其他高等医学院校和科研、医疗机构的合作与交流，提高我市医 学科研创新与引进先进技术本土化能力。加强市级医学重点学 科和特色专科的日常与年终考评管理，采取目标管理方式，引入 竞争机制，促进重点学科和特色专科建设。采取积极措施稳定医 学人才队伍，加大人才，特别是学科带头人的引进和培养，通过 学科带头人的龙头作用带动重点学科的发展。 3.加加强护强护理理队队伍建伍建设设，提高，提高护护理理质质量。量。认真贯彻实施护士 条例，稳定护理人才队伍，不断提高护士经济待遇和社会地位， 努力改善护理服务，以满足患者护理需求为中心，突出抓好护士 人力资源配置、护理服务流程改进、分级护理原则落实、护理质 量与安全，努力提升护理服务和技术水平，为患者提供更标准、 更规范、更人性、更优质的护理服务。 （六）完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗服务体系 社区卫生服务是公共卫生服务体系和医疗服务体系的基础。 优先发展社区卫生服务，是城市医疗卫生体制改革的突破口。 到 2015 年，主城区及两个县级市要建立设置合理，服务功能健 全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范的社区卫生服 务体系,向居民提供公平、适宜、经济、有效、方便的公共卫生服 务。 1.以区域以区域规规划划为为先先导导， ，进进一步一步优优化化设设置社区置社区卫卫生服生服务务机构。机构。 根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见要求，结 - 15 - 合我市居民的实际需求，以区域规划为先导，特别是充分考虑焦 作新区规划，充分利用现有卫生资源，合理设置社区卫生服务机 构。确保城市居民 15 分钟健康圈落到实处。 2.加加强强社区社区卫卫生服生服务务机构建机构建设设， ，规规范社区范社区卫卫生服生服务务内容。内容。在 “十一五”期间完成 27 家社区卫生服务中心建设项目的基础上， 积极争取项目，在 2015 年前，对未建设或新规划设置的社区卫 生服务中心进行建设，服务条件得到整体提升。按照国家公共卫 生服务项目内容，规范、完善我市基本公共卫生服务项目，建立 完善绩效考核制度，确保群众受益。 3.强强化人才培养，提高化人才培养，提高队队伍素伍素质质。 。建立引进人才、留住人才 的机制，大力推进全科医师、社区护士的岗位技能培训，积极推 广社区卫生适宜技术，加强基本公共卫生服务规范的培训工作。 (七)加强妇幼卫生工作 坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临 床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针， 切实加强孕产妇和儿童的保健工作。加强母婴保健机构建设，对 市、县保健机构业务用房进行建设改造，装备基本医疗设备。实 施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”等妇幼卫生项目， 到 2015 年，普及住院分娩，农村高危孕产妇住院分娩率达到 98%以 上。加大政府投入力度，拓展妇幼保健服务领域。落实孕产妇和 儿童保健系统管理，改善儿童营养状况；加强婚前保健工作，规 范婚前保健技术服务，提高婚前医学检查率；开展产前筛查与诊 断、新生儿疾病筛查，逐年降低出生缺陷发生率，提高出生人口 质量。 (八) 大力发展中医事业，促进中医药继承和创新 - 16 - 1.积积极探索和深化中医极探索和深化中医药药改革。改革。突破一些不符合、不利于中 医药事业发展的政策限制，打破行政区划界线，转变思想观念， 建立起具有区域特色、能充分发挥中医药优势的医疗保障体系， 出台对中医更优惠的政策措施，争取成为河南省乃至国家中医 药改革与发展综合试验区，进一步促进中医药事业的快速发展。 2.进进一步完善中医服一步完善中医服务务体系。体系。按照中医药特点和发展规律办 好市、县两级中医院。 “十二五”期间，市中医院达到三级甲等中医 院标准，成为全市中医医疗机构的龙头和业务指导中心；各县 (市)中医院全部达到二级甲等中医医院标准，综合服务能力和中 医专科建设水平有较大提高；乡镇卫生院和社区卫生服务中心 全部设立中医科；所有村卫生室要有一名中医或能中会西的医 生，能够开展中医或中西医结合诊疗业务。 3.发挥发挥中医中医药药特色特色优势优势，加，加强专强专科科专专病建病建设设。 。建成 2 个省级 重点中医专科，力争有 2-3 个中医特色专科达到省级水平，每个 中医院至少建成 1 个疗效突出、效益明显的重点专科，并有相配 套的专科制剂。继续加强农村中医服务能力建设项目管理，提高 县级中医院急诊诊救、专科水平、中药调剂等基础服务能力。 4.加大中医加大中医药药文化建文化建设设和中医和中医药药宣宣传传力度，提升全市中医力度，提升全市中医药药 文化品味。文化品味。充分挖掘我市中医药文化资源，编辑出版焦作中医 志；将焦作市卫生医药学校建成“焦作市太极拳普及教育推广基 地”和全市“青少年中医药科普教育基地”；加大怀药文化的宣传 力度，创造条件积极申报“全国四大怀药文化宣传教育基地”。积 极开展中医药非物质文化遗产的申请和保护工作，使祖国医学 得到较好地继承和弘扬。 （九）坚持人才强卫，强化卫生人才队伍建设 - 17 - 1.加加强强高高层层次人才培养。次人才培养。坚持“人才强卫”战略，实施医学创 新型人才工程。在我市优势医学学科培养或引进 50 名具有省内 领先水平的特聘学科带头人，培养 10-15 名左右具有省内先进 水平的卫生科技领军人才。按照河南省医学学术带头人出国培 训计划，选派 10-15 名学术技术骨干出国培训，选送 30 名医疗 机构高层管理干部赴新加坡培训。 2.统统筹各筹各类卫类卫生人才生人才协调发协调发展。展。按照省“51111”工程实施方 案要求，免费为县级医疗卫生机构培训 10-15 名硕士研究生，为 县级医疗卫生机构和乡镇卫生院培养 20 名本科生，免费将全市 5000 余名乡村医生轮训一遍。鼓励、引导高等医学院校毕业生 到社区卫生服务机构就业，逐步实现县级医疗卫生机构卫生技 术人员以本科学历为主体、乡镇卫生院卫生人员以专科学历为 主体的学历结构目标。加强公共卫生人才培养，通过培训，使市、 县级疾病预防控制机构本科以上学历人员分别达到 55%、35% 以上，市、县级卫生监督机构本科以上学历分别达到 60%、30% 以上，市、县级妇幼保健机构本科以上学历分别达到 50%、35% 以上。提高县、乡医疗机构业务技术人员整体学历水平，县、乡 级医疗机构本科以上学历人员达到 40%、6%以上，乡镇卫生院 专科以上学历人员达到 40%以上。加强护理队伍建设，医院护士 总数占卫生技术人员的比例大于 50%。 3.继续实继续实施施卫卫生支生支农农工程和住院医工程和住院医师规师规范化培范化培训项训项目。目。鼓励 公立医院高、中级医疗卫生技术人员定期到基层医疗卫生机构 提供技术指导和服务。实施国家住院医师规范化培训项目，对进 入医疗机构工作的本科医学毕业生进行住院医师规范化培训。 （十）继续深化医药卫生体制改革 - 18 - “十二五”期间，是深化医药卫生体制改革的关键时期，各项 卫生工作，都应统一到国家、省、市的医改政策上来，要着力抓 好以下工作。 1.继续继续巩固和巩固和发发展新型展新型农农村合作医村合作医疗疗制度。制度。建立健全新农合 长效筹资机制，新农合参合率稳定在 95%以上。进一步完善新农 合统筹补偿方案，提高住院保障水平。与相关部门结合，完善新 农合与农村医疗救助制度的有效衔接，全面推行门诊统筹，完善 特殊慢病门诊统筹，扩大新农合受益面。探索新农合支付方式改 革，开展门诊费用补偿总额预付和住院费用补偿按病种付费等 试点。加强新农合基金监管，严格规范基金封闭运行，强化定点 医疗机构监管和费用控制，确保基金安全。 2.巩固和完善国家基本巩固和完善国家基本药药物制度。物制度。 “十二五”期间，要继续抓 好政府举办基层医疗机构药品配备使用、零差率销售及相应的 经费补偿政策的落实，督促基层医疗卫生机构规范合理使用基 本药物，减轻群众负担。制定实施基本药物制度财政补偿方案， 建立药品零差率销售长效补偿机制，保证国家基本药物制度的 顺利实施和基层医疗机构的正常运转。完善体制机制，促进医疗 保障等政策与基本药物制度实施相一致，惠及更多百姓。 3.进进一步推一步推进进基基层层医医药卫药卫生生综综合体制改革。合体制改革。以在基层医疗机 构实施基本药物制度为契机，全力推进基层医疗卫生机构开展 以基本公共卫生服务考核、基本药物制度、人事分配制度、收支 两条线管理等为重点的综合配套改革，逐步改善基层医疗卫生 机构服务模式和运行机制。落实基层医疗机构定编定岗工作，实 行“定编定岗不定人”的全员聘用制和聘用合同管理制。在基层 医疗机构落实绩效工资制，医务人员绩效工资与其服务质量、服 - 19 - 务数量、服务水平挂钩。 4.积积极探索并推极探索并推进进公立医院改革。公立医院改革。完善公立医院服务体系， 制定并实施公立医院设置与发展规划，优化公立医院结构布局。 改革公立医院管理体制，探索举办公立医院的有效形式，完善医 院法人治理结构。改革公立医院运行机制，完善医院内部领导体 制与决策议事机制，深化人事制度改革，完善分配激励机制。改 革公立医院补偿机制，加大政府投入，合理调整医药价格，完善 医疗保障支付制度改革。改革公立医院监管机制，实行全行业监 管，建立社会多方参与的监管制度，促进公立医院改进医疗服务 质量。开展临床路径管理试点工作，提高医疗服务质量，保证医 疗安全。探索建立电子病历，推进施行电子病历基本规范，改 善服务，提高效率。 5.强强力推力推进卫进卫生信息化建生信息化建设设 。 。强力推进建立标准化、网络化、 互融共享的医疗卫生信息数据库和应用平台。重点规划建设数 字医院、卫生执法监督、公共卫生服务、医疗保障、电子监察等 卫生信息平台，对相关平台进行整合，实现以城乡居民基本医疗 保险资料、健康档案和电子病历为基础，以双向转诊、远程诊疗、 远程教育、医疗费用结报和健康咨询等为服务内涵，城乡医疗资 源共享的卫生信息系统， 全面提高我市医疗卫生资源综合利用 效率。 六、 “十二五”期间卫生事业建设重点 以卫生建设项目为牵引，全面提升我市卫生服务能力。根据 国家“十二五”卫生项目规划及我市实际，积极争取并实施以下 项目。 （一）全力争取并实施中央投资建设卫生项目 - 20 - 市中医院异地迁建项目 2011 年竣工。全面推进县级医院项 目建设，沁阳市、温县、博爱县人民医院 2011 年完成建设任务； 修武县人民医院、孟州市中医院项目 2012 年竣工；积极争取武 陟县人民医院，马村区、中站区人民医院列入中央投资计划并在 “十二五”期间完成建设任务。建设完成焦作市精神病医院、武陟 县精神病医院项目，进一步完善我市精神卫生服务体系。实施县 级卫生监督执法机构项目，完善全市卫生监督体系。实施县级急 救指挥中心建设项目，提升急救