渭南市接种单位基本信息和经费_第1页
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附表 1 渭南市接种单位基本信息和经费落渭南市接种单位基本信息和经费落 实情况调查表实情况调查表 县（市、区） 接种单位 一、接种门诊基本情况 1、辖区服务人口 人，其中 7 岁以下儿童 人，辖区 内有 个村/社区，村医/社区卫生服务站工作人员在免疫规划 工作中具体承担 职责。 2、请将接种单位工作人员和承担免疫规划工作职责的村医/社区卫 生服务站人员情况分别如实填写附表 1 和附表 2。 二、接种单位经费落实情况 1、2011 年，为维持接种单位的正常运转，除工作人员工资外，共 计支出经费 元，其中上级以 方式下拨 元，接种二类苗收入 元，如存在经费不足， 不足的部分 解决。 2、2011 年，该接种单位共计接种一类苗 针次，根据 文件要求，按照 （1、辖区服务人口 数，2、针次数）应补助 元，以 （1、免疫规划专项 经费，2、整个公共卫生项目经费）的方式，实际得到补助 元。 如果是以整个公共卫生项目经费的形式下发，其中免疫规划经费 元。 3、2011 年，承担免疫规划工作职责的村医/社区卫生服务站人员按 文件要求，每月应补助 元，实际补 助 元。 调查单位： 调查人员： 调查日期： 年 月 日 附表 2 接种单位工作人员情况表 姓名 年龄 （岁） 学历 所学 专业 职称/ 职务 工作岗位 开始从事计 免工作时间 除免疫规划工作外 还兼负哪些工作 联系 电话 注：1、工作岗位请以数字表示：1专干、2预检登记、3接种、4上证/卡和录入个案信息系统、5AEFI 处置、6资料管理、 7疫苗和冷链系统管理、8搜索登记和报告目标儿童； 2 2、 村级接种点的也请填写此表。 附表 3 村级/社区卫生服务站工作人员情况表 村/社区 名称 姓名 年龄
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