多病相同症状归纳

多病相同症状归纳 一，端坐呼吸 1，左心衰竭 2，支气管哮喘 3，急性心包炎 4，重 A 瓣狭窄 5，扩心 6，二 狭 二，杵状趾 1，支扩 2，慢性肺脓肿 3，亚急性心内膜炎 4，Crohn 病 5，厌氧菌肺炎 6，法洛四联征 7，肺癌 8，脓胸 三，奇脉 1，支啸 2，急性心包压塞 3，缩窄心 4，心包积液 5，限制心 四，腹部肿块 1，结核性腹膜炎 2，慢性胰腺炎 3，大肠癌 4，Crohn 病 5，增生性肠结核 6，肠梗阻，套叠 7，腹主动脉瘤 8，肾母细胞瘤 五，腹泻与便泌交替 1，肠结核溃疡型 2，肠易激综合征 3，结核性腹膜炎 4，溃结 5，大肠癌 六，便血滴血在粪便表面 1，肛裂 2，痔 3，直肠息肉 4，溃结 5，直肠癌 七，心尖部舒张期杂音 1，缩窄心 2，二狭 3，重度二闭 4，主闭 八，心尖部收缩期吹风样杂音 1，高心 2，严重贫血 3，风心二峡 4，健康的青少年 九，第一心音强弱不定 1，房颤 2，二度一型房阻 3，早搏室性三联律 4，二峡 十，糖耐量低下 1，糖尿病 2，库欣病 3，应激性糖尿 4，嗜铬细胞瘤 5，胰岛 B 细胞功能衰竭 6，甲亢 7，肢端肥大征 8，肥胖病 9，肝功损 10，口服阿斯匹林消炎痛 十一，肺空洞2 球 4 杆 1，金葡菌肺炎 2，链球菌肺炎 3，克雷伯杆菌肺炎 4，绿脓杆菌 肺炎 ，大肠杆菌肺炎 6，梭型杆菌肺炎 大叶性无空洞 十二，全血细胞减少 1，PHN 2，MDS 3，急非白血病性白血病 4，急性白血病 5，再障 6，营养不良性巨幼细胞性贫血 十三，肠梗阻 1，Crohn 病 2，肠扭转，套叠 3，肠蛔虫 4，溃结 5，肠系膜血管阻塞 6，肠结核 7，横结肠癌 十四，常见第三心音 1，主闭 2，三闭 3，肺 A 闭 4，二闭 5，扩心 6，心梗 7，心绞痛 十五，常见第四心音 1，主狭 2，二闭 3，肺 A 闭 4，肥厚心 5，扩心 6，心梗 7，心绞 痛 十六，肾盂肾炎并发证 1，肾盂积脓 2，肾周围脓肿 3，肾小管性酸中毒 4，败血症 5，休克 6，肾衰 十七，血性腹水 1，结核性腹膜炎 2，门 V 血栓形成 3，胰源性腹水 4，原发性肝癌 十八，贫血 1，慢性尿毒症 2，急进性肾小球肾炎 3，感染性心内膜炎 4，Crohn 病，肠 结核 5，肝硬化，胃癌， 6，胃溃疡 7，白血病，HD，NHL，SLE 十九，血性胸液 1，肿瘤 2，肺梗塞 3，肺结核 4，右心衰 二十，心尖区隆隆样舒张期杂音 1，二狭 2，室缺 3，动脉导管未闭 4，甲亢 5，贫血 6，缩窄心， 7，重度二闭 8，主闭 二十一，易出现高脂血症的病 1，糖尿病 2，肾病综合征 3，阻黄 4，甲减 5，原发性高血 压 6，动脉粥样硬化 二十二，全收缩期杂音 1，二闭 2，三闭 3，室缺 二十三，能自行缓解的病 1，微小病变性肾炎 2，模性肾病 3，急性非特异性心包炎 4，急性水肿型胰腺炎 二十四，夜间阵发性呼吸困难 1，二狭 2，主狭 3，左心衰 病情与症状，体征指示的关系特殊 1，ARDS：X 线胸片与病情严重性相关性较差五版 59 页 2，肝硬化失代偿期血中 IgG 增高最显著与 V 球蛋白的升高相平行五版 465 页 3，胰腺炎：淀粉酶值的高低与病情轻重并不一定成正比 4，胰腺炎：低血钙程度与临床严重程度平行 5，甲危病情轻重与血 TH 浓度无平行关系 6，再障：三系减少程度不平行 7，胃癌浸润程度与淋巴结转移有明显正相关系 8，肠系膜 A 栓塞，严重的症状与体征轻微不符 9，再植的时限与断肢的平面有明显关系 10，结核性腹膜炎腹部触诊时老人，小儿，经产妇，休克病人，血腹，腹膜癌腹膜刺激征较 实际为轻 11，糖尿病人大血管病变的危险性与血清中 LDL，VLDL 水平成正比 12，同上与 HDL2-CH 呈负相关 13，PCWP 升高程度与肺淤血成正比 14，全身症状严重程度与心梗范围成正相关 15，水肿性胰腺炎上腹部压痛与主诉腹痛程度不相符 16，RA 晨僵持续时间与关节炎症程度成正比 17，脂溶性与局麻药麻醉效能成正比 18，AFP 浓度通常与肝癌大小成正相关 有关 SRSA非典 非典的临床特征：1，急性起病 2，有发热 3，干咳 4，有呼吸困难 5，白细胞不高或下降 6，抗菌药物无效 非典致病菌：冠状病毒 病理变化：肺纤维化 X-RAY：典型改变为肺部毛玻璃影，肺实变影，病灶在中下肺叶 有关肺脓肿： 致病菌 部位 体征 吸入性： 厌氧菌 仰卧位：上叶后段或下叶背段 湿罗音，支气管呼 吸音 坐位：下叶后基底段 空嗡音，胸膜摩擦 音 右侧卧位：右上叶前段/后段 杵状趾 继发性： 金葡菌/阿米巴 右肺下叶右肝来源 胸腔积液扣诊 血源性： 金葡菌 两肺外野多发离开肺门 无 PCWP 肺淤血 胸片 30mmhg 重肺水肿 蝴蝶状或蝙蝠状阴影，肺泡性肺水 肿 PCWP18mmhg 开始有肺淤血 pcwp 开始有肺水肿 最后两个必须记住 提示：PCWP 反映左心室功能 CVP 反映右心功能 关于嗜铬细胞瘤：要特别注意下面几点 外科治疗为主，术后血压都要降到 90/60 以下，但处理上不可以用血管收缩药物，是因血容 量低，要 输血浆或全血，恢复血容量。 属良性，多为肾上腺一侧。可以分泌 1，去甲素 2，肾上腺素 3，肾上腺髓质素 前两者缩血管， 后者扩血管 特征为：阵发性高血压 ，持续性高血压，低血压，高低交替 关于糖尿病： 妊娠糖尿病要注意，不能在妊娠期确诊糖尿病，必须将妊娠终止后才可确诊，一般结束妊娠 后 6 周才可确诊 糖尿病的诊断标准，分类要重点掌握。 分类：一型为 B 细胞损伤，不分泌胰岛素，要用胰岛素治疗书上的胰岛素剂型，剂量表格， 如：只有速效型才可以用于酸中毒抢救，在腹部注射吸收最快等都是极易考察的知识点！ 大家要注意总结归纳。 二型 B 细胞存在，也分泌胰岛素，但功能不健全或抵抗，治疗主要控制饮食，降低血糖。 关于糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的鉴别： 1，血糖，酮症不是很高，高渗性非酮症很高大于 600MG 2，尿酮，酮症很高，高渗性非酮症不高或轻高 3，呼气味，酮症有烂苹果味，高渗无 4，血钠水平，高渗升高，酮症则不高 第七章，支气管哮喘 大家要注意了，6 版教材在这章的开头对 5 版做了改动！ 参与引起 支气管哮喘的细胞有哪些？6 版教材有所增加。 生理学复习 1，生理学比较注重基本概念的考察，大家在考前还要把每章节的重点的名词术语看看。 比如：肾阈，红细胞比容，收缩压等术语。 肾小球滤过压-强调的是两侧的肾脏 每搏输出量-强调的是一侧心室的输出量左心或右心 2，每个器官的基本功能 3，各个器官活动的调节重要 第一章绪论 兴奋性：1，生活细胞或接受刺激时有发生反应的能力。2，生活细胞在接受刺激时有产生动 作电位的能力。两种提法都对。 生活细胞是指可兴奋细胞：接受刺激可以发生动作电位的细胞，不是所有的细胞都有兴奋性， 只有 6 种：神经细胞，肌肉细胞骨骼肌，平滑肌，心肌，腺体细胞内，外分泌腺 生理功能的调节 神经调节:特点 快,准,短 快是指速度快,准是指支配细胞局限,短是指作用时间短. 神经与体液调节一般是相互配合的,神经体液调节两条线路: 1,交感 N(+)-肾髓质-NE,N 2,迷走 N-胰岛素分泌升高 体液调节 特点:慢,广,长 慢:发挥作用慢 广:作用范围副作用广 长:持续时间长 运输方式:1,血液 2,组织液 特殊化学物质 1,激素(内分泌腺) 2,都在内分泌细胞分泌(胃肠,肾) 3,神经细胞分泌(丘脑下部) 4,代谢产物(CO2,腺苷,ATP,乳酸) 自身调节 1,心泵功能的异长自身调节 2,脑血管的自身调节(平均 A-BP 60140mmHg) 3,肾血流量的自身调节（平均 A-BP mmHg） ，多量的碘抗甲状腺素合成（不是负反馈是自身调节） ，心，肝，肠系膜，骨骼肌的血管（皮肤血管无肌源性自身调节） 关于正负反馈（很重要） ，前馈大家可以不做重点，不考！ 正反馈举例（掌握这些就够了，很全面） ，血凝过程 ，（组织因子）aa激活a 再激活 为a （是个再循环，生理书页） ，凝血酶原凝血酶血小板有效膜表面（磷脂表面）再激活凝血酶 原 ，表面激活a 刺激前激肽释放酶释放激肽释放酶再激活 ，可兴奋细胞的期达阈电位a 离子通道的开放 ，雌激素的正反馈反应 丘脑下部分泌n腺垂体分泌，卵巢（排卵前）雌激素 进一步刺激丘脑下部分泌n ，排尿反射 页（版，下同） ，胰蛋白酶原的激活 胰蛋白酶原在肠致活酶（作用最强） ，胃酸，组织液，作用之 下成为胰蛋白酶并再激活胰蛋白酶原 页 ，血小板血小板聚集，再刺激这一过程发生 ，下丘脑催产素垂体后叶子宫收缩，胎儿刺激产道下丘脑 （页） ，恶性循环 大失血心输出量下降下降冠脉血流下降心 缩力也下降心输出量下降 （页） 负反馈：维持机体内环境的稳定 1，压力反射 2，肺的牵张反射 3，内分泌 1）丘脑下部腺垂体靶腺激素 其中激素对丘脑下部，腺垂体有抑制， 同时腺垂体分泌的 TRH，GRH 对丘脑下部 存在抑制作用（超短负反馈，这里是个难点） 2）胰岛素血糖 3）调节钙的激素 （1）PTH-血钙浓度-CT （2）1 阿法-羟化酶-1，25-（OH）2D3 4，HCL 的分泌 胃泌素HCL生长抑素 HCL 对胃泌素，生长抑素对胃泌素均有抑制 作用 5，胰酶分泌 蛋白质产物CCK-释放肽CCK 释放增加胰酶抑制 CCK 释放增加， 同时胰酶可以直接或通过迷走迷走反射抑制 CCK 释放增加 6，NO BP 突然升高在应切力的作用下血管内皮细胞释放 NO血管舒张BP 下降再 抑制血管内皮细胞释放 NO 7，球-管反馈 肾血流量和肾小球滤过率升高致密斑滤液流量升高抑制肾血流量和 肾小球滤过率升高 重要器官的血流量 1，冠脉血流量 225ml/分钟 占心输出量5L的 4%5% 2，肺的血容量 450ml，占全身血量的 9%（5L） 3，脑血流量 750ml/分钟 占心输出量的 15% 4，肾血流量 1200ml/分钟 占心输出量的 1/51/4 植物神经节后纤维的递质（节前都是 ACH） 1，交感舒血管 NACH 2，交感汗腺的交感 NACH 3，支配胃容受性舒张的迷走 NVIP 或 NO（不是 ACH） 4，支配 G 细胞的迷走 NGRP 存在双重效应 1，凝血酶 1）正反馈凝血加速 2）灭活 FVa,FVIIIa在蛋白 C 的作用下制约凝血过程 3）使纤维蛋白原纤维蛋白 4）释放 TXA2 5）促进血小板聚集（是生理性致聚剂） 6）激活 XIII 为 XIIIa 7）活化 V，VIII，XI 2，CO 1）阻断 Hb 分子中的 O2 的位点 2）增加未结合的 CO 的 3 个血红素对 O2 的亲和力 3，1，25-（OH）2-D3 1）增强破骨细胞的活动使血钙浓度升高 2）增强成骨细胞的活动使血钙浓度降低，骨形成 4，CO2 1）少量的 CO2 可以兴奋呼吸中枢 2）大量的 CO2 则抑制呼吸中枢 5，T3，T4 1）促进胆固醇生成 2）通过肝加