病种收治管理办法的暂行规定

黔江民族医院黔江民族医院 关于病种收治管理办法的暂行规定关于病种收治管理办法的暂行规定 （讨论稿）（讨论稿） 一、本办法由院医疗质量管理委员会制定报院长办公 会通过，由该委员会负责修订，由医教部负责执行督查。 二、本办法管理范围包括四分院六中心和各临床专科。 三、划分原则：三、划分原则： 1、 老城分院处理好“各专科窗口功能，对内对外错位经营” ， 坚定不移推进“大门诊、专科专病化 、综合住院、普特专”的办院 方针。 2、目前未独立成科的专业，坚持“科内成组，成熟就分科”的 原则。 3、肿瘤病人：肿瘤科有优先权，各大专科收治或住院确诊的肿 瘤病人都应请肿瘤分院会诊，确立统一方案，以保障病人的利益为 前提的优化方案得以落实。手术科室收治的肿瘤病人确定不做手术 治疗的应在 24 小时内转肿瘤分院进行放化疗等综合治疗。 4、内、外科病种交叉病人、有手术指征的非手术科室不得收治， 其他情况视预后和病人选择方向具体而定。 5、只要有外科体征的急腹症，禁止在内科观察，需转科的病人 必须先会诊再转科，为确保医疗安全，坚持“病人不动，医生动” ， 杜绝把病人带来带去。 4 4、专科病种界定：专科病种界定： 1、骨科专科医院收治颈、胸、腰、骨盆、四肢、关节等部位 的创伤、骨折、肿瘤、炎症、结核等。 2、肿瘤专科医院收治鼻咽 Ca、肺 Ca、肝 Ca、食道 Ca、胃 Ca、直肠 Ca、结肠 Ca、胰腺 Ca、淋巴瘤、白血病、乳腺 Ca、颅内 肿瘤（无手术适应症或拒绝手术者）等癌症。 3、脑科专科医院收治神经（康复）系统疾病和颅脑创伤和肿 瘤，神经内科系统暂代风湿、免疫、血液系统等疾病。 4、心血管内科：收治心血管系统疾病。 5、呼吸科：收治呼吸系统疾病。 6、泌尿外科：收治泌尿系外科疾病、疝（14 岁以下，含 14 岁） 。 7、肾病内科：收治肾病内科、内分泌及代谢系统疾病（暂代 新院呼吸科病种） 。 8、肝胆外科：肝、胆、胰、脾疾病及创伤、疝（15 岁以上， 含 15 岁） 、肝硬化合并上消化道大出血（有手术指征的） 。 9、胃肠、心胸、肿瘤外科：心胸、食道、肿瘤、胃肠梗阻、阑 尾、烧伤、动物咬伤、体表包块及甲状腺、乳腺疾病、腹膜炎（肝、 胆、胰、脾疾病引起的收肝胆外科） 、肛门、直肠疾病。 10、消化科：食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病（包 括结核感染） 、急慢性胰腺炎（手术除外） 、各种肝病。 11、妇产科：子宫及附件等症、结核、分娩、创伤、女性生殖 器官疾患。 12、儿科：新生儿、儿童（16 岁以下）非外科性疾病。 13、眼科：眼眶以内疾病、创伤、异物等。 14、耳鼻喉科：耳、鼻、咽喉炎症、创伤等。 15、大外科：收治一般创伤（血管、神经、肌腱损伤除外） 、外 科急诊处置。骨科：四肢的内固定（不需要特殊器械的） 、表浅骨折 只需打石膏的。 16、老院普外微创科：收治肝、胆、胰、脾创伤疾病、疝（15 岁以上，含 15 岁） 、肝硬化合并上消化道大出血（有手术指征的） 不愿转新院的，其他外科（除骨科、脑科外）不愿转新院的，但必 须第一时间请相关专科会诊。 17、急诊科：中夜班内科急诊处置，科内观察不超过 24 小时。 18、ICU：全院生命体征不稳定者、急性脏器功能衰竭者、各 类休克病人、严重感染、大手术术后病人（72 小时后视病情决定） 、 全麻病人术后监测 6-24 小时。 19、皮肤科：收治皮肤病、性病病人。 20、整形美容科：烧伤？创伤的整形外科修复、皮肤难治性溃 疡、瘢痕、体表肿瘤、头颈部整形手术、颧骨、下颌、颏部整形术、 先天性唇裂、眉眼部整形、眼睑缺损修补术、内眦开大术、鼻部整 形、耳部整形、口唇部整形、面部除皱、手部整形、褥疮修复、乳 房整形、生殖器整形、肛门先天畸形、吸脂术、各种激光治疗、注 射除皱、微创抗衰老（具体细则见 2011 年 11 月 17 日黔江民族医 院医教部关于整形科治疗范畴的批复 ） 。 21、口腔科：口腔内疾病、创伤、颌面部外伤。 22、门诊：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、妇产 科、儿科等按专科收治。 23、中医科不能看各科危急重症病人，不看专科较强的疾病， 如：眼科、耳鼻喉科，特别是青光眼、白内障、妇产科出血、产科 （第一时间请产科医师会诊）等疾病。 五、特殊情况的界定：五、特殊情况的界定： 1、泌尿系结石、肾盂、输尿管积水，不管什么原因都收治泌尿 外科，前列腺不管有无其他基础疾病，必须收泌尿科。 2、胆结石病人消化科不能收治，其他科室收治有合并胆结石的 患者必须请肝胆外科会诊。 3、创伤、脑外、胸外、骨外、胃肠、肝胆、泌尿、妇科分科收 治，前后左右发际的创伤归属脑外；前发际至颧骨由眼科；颧弓至 颈前由耳鼻喉科；心胸、纵膈创伤归胸外； 复合性创伤以危及生命 或预后的轻重缓急来确定首诊归科。 4、肿瘤科病人除规定病种外，其余肿瘤病人确定不做手术的， 72 小时内转肿瘤专科医院，开刀的不能一刀了事，要归口做好后期 的放化疗工作。 5、儿科与耳鼻喉科科交叉病种界定：凡以“卡他症状”为主要 表现的儿童收儿科。 6、各专业的危重病人，评估病情后第一时间转 ICU，不能在失 去抢救时机才转 ICU，违者视为违反归科归口。 六、考核原则：六、考核原则： 1、平时由质控小组抽查和医教部专人普查。 2、凡是举报未归科归口，复核属实奖励 100 元/例，直接交证 据奖金 200 元/例。 3、有意见交质控委员会五人小组审定为终极意见。 4、未归科归口，其收入划出科室归院部，并罚款 500 元/例 （科主任