病理生理学复习题4

第四章第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一一.选择题选择题 A 型题型题 1.正常体液中酸（H+）的主要来源是 A 食物摄入的酸 B 代谢过程中产生的碳酸 C 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸 D 糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸 E脂肪代谢产生的 羟丁酸和乙酰乙酸 答案 B 2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是 A HCO3-/H2CO3 BHPO42-/H2PO4- CPr-/HPr D Hb-/HHb EHbO2-/HHbO2 答案 A 3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？ A pH B CO2CP C PaCO2 D AB EBE 答案 C 4.反映血浆中 HCO3-实际含量的指标是 A SB B BB C BE D AB EAG 答案 D 5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响? A SB B BB C AG D BE EAB 答案 E 6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 A SB B AB C BB D BE EAG 答案 C 7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是 A BE BAB CPaCO2 D SB EBB 答案 A 8.所谓阴离子间隙是指 A 细胞内阴离子与阳离子之差 B 细胞外阴离子与阳离子之差 C 细胞内外的阴离子与阳离子之差 D 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差 E血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差 答案 D 9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中 HCO3-/H2CO3的比值应为 A 30/1 B25/1 C20/1 D 15/1 E10/1 答案 C 10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因? A 休克 B 幽门梗阻 C 肾功能衰竭 D 心力衰竭 E糖尿病 答案 B 11.下列哪项不是引起 AG 增高型代谢性酸中毒的病因? A 糖尿病 B CO 中毒 C 严重饥饿 D 肠瘘 E水杨酸中毒 答案 D 12.AG 正常型代谢型酸中毒常见于 A 腹泻 B 幽门梗阻 C 严重肾功能衰竭 D 重度高钾血症 E严重贫血 答案 A 13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是 A HCO3-降低 BSB、AB、BB 均降低，ABSB，BE 负值增大 CpH 下降 D PaCO2降低 E以上都是 答案 E 14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为 A 室性心律失常 B 心肌收缩力降低 C 血管对儿茶酚胺的反应性下降 D 意识障碍 E以上都是 答案E 15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因? A 颅脑损伤 B 重度低钾血症 C 呼吸道阻塞 D 低张性缺氧 EARDS 答案 D 16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是 A PaCO2增高 BpH 降低 CSB、AB、BB 均升高，ABSB D BE 正值增大 E以上都是 答案 E 17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是 A 细胞外液缓冲 B 细胞内缓冲 C 细胞内外离子交换 D 肾脏代偿 E骨骼代偿 答案 D 18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？ A 剧烈呕吐 B 应用碳酸酐酶抑制剂 C 醛固酮分泌过多 D 低钾血症 E大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血 答案 B 19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是 A 血浆 HCO3-浓度升高 BpH 增高 CSB、AB、BB 均升高，ABSB，BE 正值增大 D PaCO2升高 E以上都是 答案 E 20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？ A 中枢神经系统兴奋 B 血红蛋白氧离曲线左移 C 呼吸加深加快 D 血浆游离钙降低 E低钾血症 答案 C 21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？ A 低张性低氧血症 B 癔病发作 C 氨中毒 D G-杆菌败血症 E严重低钾血症 答案 E 22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为 A PaCO2降低 B SB、AB、BB 均降低，ABSB C BE 负值增大 D pH 升高 E以上都是 答案 E 23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？ A ARDS B心跳呼吸骤停 C严重低钾血症 D 颅脑损伤 E慢性阻塞性肺疾患 答案 A 24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？ A pH 明显降低 BHCO3-减少和 PaCO2增高，二者不能相互代偿 CSB、AB、BB 变化不大，ABSB D 血 K+升高 FAG 增大 答案 C 25.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是 A PaCO2和 HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围 B SB、AB、BB 均升高，ABSB C BE 正值增大 D pH 变化不大 E以上都是 答案 E 26.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？ A 感染性休克 B 肺性脑病 C 水杨酸中毒 D 糖尿病合并感染 EARDS 答案 B 27.下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？ A PaCO2和 HCO3-浓度均降低，且均小于代偿的最低值 B SB、AB、BB 均降低，ABSB C BE 负值增大 D AG 减小 EpH 变化不大 答案 D 28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是 A 导致血浆 HCO3-降低和升高的原因同时存在 B HCO3-在正常范围 C pH 在正常范围 D PaCO2常在正常范围 E以上都是 答案 E 29.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因? A 水杨酸中毒 B高热合并呕吐 C肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂 D 严重创伤患者伴呕吐 E败血症患者伴呕吐 答案A 30代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是： A PaCO2降低 BHCO3-浓度升高 CSB、AB、BB 均升高，ABSB D PH 明显升高，血钾浓度降低 E以上都是 答案 E 31.呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 A PaCO2明显增高 B AG16mmol/L C HCO3-一般也升高 D CL-明显降低 E以上都是 答案 E 32.呼吸性碱中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 A PaCO2降低 B AG16mmol/L C HCO3-可高可低 D CL-一般低于正常 E以上都是 答案 E 33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L , 血 Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为 A AG 增高性代谢性酸中毒 B AG 正常性代谢性酸中毒 C AG 增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案 A 34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg), HCO3- 27mmol/L，可诊断为 A 代谢性碱中毒 B 急性呼吸性酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案 B 35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO3- 36mmol/l,应诊断为 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 急性呼吸性酸中毒 D 慢性呼吸性酸中毒 E 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 D 36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下 pH 7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg), HCO3-36mmol/L，可诊断为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E呼吸性碱中毒 答案 C 37.某肝性脑病患者,血气分析结果如下: pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3-19.3mmol/L, 其酸碱紊乱类型为 A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 答案 A 38. 某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3-32mmol/L ,血 Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C AG 增高性代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒 答案 E 39.某肺气肿患者，血气分析结果如下: pH7.40, PaCO28.9kPa(67mmHg), HCO3-40mmol/L ,Na+140mmol/L, CL-90 mmol/L ,应诊断为 A 完全代偿性代谢性碱中毒 B 完全代偿性呼吸性酸中毒 C AG 正常性代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案 D 40.某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗, 血气分析结果如下:pH7.34,HCO3- 41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg), , Na+140mmol/L, CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 答案 E 41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院, 血气分析结果为: pH7.40, PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为 A AG 增高性代谢性酸中毒 BAG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 CAG 正常性代谢性酸中毒 D AG 正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E完全代偿性呼吸性酸中毒 答案 B 42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷 2 日, 血气分析结果为：pH7.44, PaCO23.2kPa（24mmHg）, HCO3-16mmol/L ,应诊断为 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性碱中毒 D 慢性代偿性呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案 D 43. 某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下： pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 C 44.一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌, 血气 分析为：pH7.32,PaO210.7kPa（80mmHg） ，PaCO22.67kPa（20mmHg）,HCO3-10mmol/L ,其 酸碱紊乱类型为 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E呼吸性碱中毒 答案 D 45.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为： pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg）, HCO3-26.6 mmol/L , Na+137 mmol/L, CL-85mmol/L 其酸碱紊乱类型为 A 呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒 答案 A 46.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗; 血气分析结果为： pH7.43,PaCO28.13kPa（61mmHg）,HCO3-38mmol/L ,血 Na+140mmol/L,CL-74mmol/L, K+3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 EAG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 B 47.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难 3 小时入院; 血气分析结果为： pH7.70,PaCO22.21kPa（16.6mmHg）,HCO3-20mmol/L ,血 Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸 碱紊乱的类型为 A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 D AG 增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 答案 C B 型题型题 A 血浆 HCO3-/H2CO3缓冲系统 B 红细胞 Hb-/HHb 和 HbO2-/HHbO2缓冲系统 C 血浆 HPO42-/H2PO4-缓冲系统 D 血浆 Pr-/HPr 缓冲系统 E其他缓冲系统 46.对固定酸的缓冲主要依靠 47.对挥发酸的缓冲主要依靠 48.血浆缓冲系统中最重要的是 答案 48.A 49.B 50.A A 呼吸代偿 B 肾脏代偿 C 细胞内缓冲及细胞内外离子交换 D 骨骼代偿 E细胞外液缓冲 51.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是 52.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是 答案 51.C 52.B A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E酸碱平衡正常 53.PaCO2原发性增高见于 54.PaCO2原发性降低见于 55.HCO3-原发性增加见于 56.HCO3-原发性降低见于 答案 53.B 54.D 55.C 56.A A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E酸碱平衡正常 57.ABSB 见于 58. ABSB 见于 59.AB=SB 见于 答案 57.B 58.D 59.E A 急性呼吸性酸中毒 B 慢性呼吸性酸中毒 C 急性呼吸性碱中毒 D 慢性呼吸性碱中毒 E 酸碱平衡正常 60.SB 与 AB 均升高见于 61.SB 与 AB 均降低见于 答案 60.B 61.D 血浆 pH 血浆 H+ 细胞内 H+ 尿液 H+ A. B. C. D. E. 62.高血钾引起酸碱失衡的特点是 63.低血钾引起酸碱失衡的特点是 答案 62.B 63.D A 酸中毒时酸性尿 B 反常性碱性尿 C 碱中毒时碱性尿 D 反常性酸性尿 E酸碱平衡时酸性尿 64.肾小管性酸中毒时出现 65.失血性休克时出现 66.低钾血症时出现 67.大量使用碳酸酐酶抑制剂 答案 64.B 65.A 66.D 67.B A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E酸碱平衡正常 根据下列血气分析结果,判断酸碱失衡的类型: PH PaCO2 HCO3-(mmol/L) kPa mmHg 68. 7.34 8.0 60 31 69. 7.46 3.9 29 20 70. 7.32 4.0 30 15 答案 68.B 69.D 70.A A. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 根据下列血气分析结果,判断酸碱失衡的类型: PH PaCO2 HCO3-(mmol/L) kPa mmHg 71. 7.65 4.0 30 32 72. 7.50 1.7 13 19 73. 7.40 8.9 67 40 74. 7.15 6.7 50 17 答案 71.D 72.D 73.C 74.A C 型题型题 A 固定酸 B 挥发酸 C 两者均有 D 两者均无 75.血液缓冲系统缓冲 76.肺代偿调节 77.肾代偿调节 答案 75.C 76.B 77.A A SB 升高 B AB 升高 C 两者均有 D 两者均无 78.低张性低氧血症 79.幽门梗阻 80.慢性阻塞性肺疾患 81.水杨酸中毒 答案 78.D 79.C 80.C 81.D A AG 增高性代谢性酸中毒 BAG 正常性代谢性酸中毒 C两者均有 D 两者均无 82.肾功能衰竭 83.肾小管性酸中毒 84.糖尿病酮症酸中毒 85.长期使用髓袢利尿剂 答案 82.C 83.B 84.A 85.D A 盐水反应性碱中毒 B 盐水抵抗性碱中毒 C 两者均有 D 两者均无 86.应用髓袢利尿剂（如速尿等）引起 87.原发性醛固酮增多症引起 88.幽门梗阻伴呕吐引起 89.严重低血钾引起 答案 86.A 87.B 88.A 89.B X 型题型题 90.酸碱指标中不受呼吸因素影响的代谢性指标是 A SB B AB C BB D AG EBE 答案 ACE 91.动脉血 pH=7.357.45 时,有以下可能 A AG 正常性代谢性酸中毒 B酸碱平衡正常 C完全代偿性酸（碱）中毒 D 混合性酸碱平衡紊乱（pH 相消型） E混合性酸中毒 答案 BCD 92.PaCO246 mmHg（6.25kPa） ，见于 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 答案 BCE 93.SB 高于正常可见于 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E酸碱平衡 答案 BC 94.BE 负值增加可见于 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 AD 95.AG16mmol/L 可见于 A 严重腹泻 B 休克 C 严重贫血 D 糖尿病 ENH4CL 摄入过多 答案 BCD 96.AG 正常性代谢性酸中毒常见于 A 严重腹泻 B 肾小管性酸中毒 C 使用碳酸酐酶抑制剂 D 轻、中度肾功能衰竭 E长期口服稀盐酸 答案 ABCDE 97.细胞外液H+增加后，经血浆和细胞内的缓冲代偿调节，其结果是 A HCO3-及其他缓冲碱不断被消耗 B SB、AB、BB 降低 C BE 正值增大 D pH 降低 E 血 K+增高 答案 ABDE 98.酸中毒时，肾的代偿调节作用表现为 A 加强泌 H+及泌 NH4+ B 加强 HCO3-重吸收 C 肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强 D 尿中可滴定酸和 NH4+排出增加 E代偿作用快，在 24 小时内达到高峰 答案 ABCD 99.代谢性酸中毒的血气分析参数变化特点如下 A HCO3-降低 BAB、SB、BB 均降低，ABSB CBE 负值加大 D PH 下降 EPaCO2下降 答案 ABCDE 100.酸中毒时对心血管系统的影响是 A 室性心律失常 B 心肌收缩力减弱 C 心室顺应性降低 D 心肌重构 E血管系统对儿茶酚胺的反应性降低 答案 ABE 101.酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制可能是 A 心肌能量代谢障碍 B H+竞争性抑制 Ca2+与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合 C H+降低 受体对去甲肾上腺素敏感性，使 Ca2+内流受阻 D H+影响心肌细胞肌浆网释放 Ca2+ E心肌细胞凋亡 答案 BCD 102.酸中毒引起中枢神经系统抑制的机制是 A Ach 生成增多 B谷氨酸脱羧酶活性增强，使 -氨基丁酸生成增多 CATP 生成减少 D 氧离曲线左移 E高钾血症 答案 BC 103.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化如下 A PaCO2增高 BpH 降低 CAB、SB、BB 均升高，ABSB D BE 正值加大 EAG 增大 答案 ABCD 104.引起代谢性碱中毒的原因是 A 剧烈呕吐 B 使用碳酸酐酶抑制剂 C 盐皮质素过多 D 低钾血症 EAddison 病 答案 ACD 105.代谢性碱中毒的临床表现有 A 呼吸浅慢 B 烦躁、谵妄、精神错乱等 C 手足搐搦 D 心律失常 E低钾血症 答案 ABCDE 106.反常性碱性尿可见于 A 摄入大量盐酸精氨酸 B 肾小管性酸中毒 C 过多使用碳酸酐酶抑制剂 D 低血钾 E高血钾 答案 BCE 107.盐皮质激素过多产生代谢性碱中毒的机制是 A 激活主细胞基底膜面的 Na+-K+泵活性 B 增加主细胞腔面胞膜对钾的通透性 C 刺激闰细胞管腔面的 H+-ATP 酶 D 促进肾小管泌 CL- E促进肾小管对 Ca2+的重吸收 答案 ABC 108.盐水反应性碱中毒见于 A 低钾血症 B 呕吐 C 醛固酮增多症 D 应用髓袢利尿剂（如速尿等） E全身性水肿 答案 BD 109.代谢性碱中毒引起中枢神经系统功能改变的机制是 A 谷氨脱羧酶活性降低，-氨基丁酸生成减少 B -氨基丁酸转氨酶活性增高，使 -氨基丁酸分解加强 C 血红蛋白氧离曲线左移 D 低钙血症 E低钾血症 答案 ABC 110.代谢性碱中毒的血气分析参数变化特点是 A 血浆 HCO3-升高 B AB、SB、BB 均升高，ABSB C BE 正值增大 D pH 升高 EPaCO2升高 答案 ABCDE 111.呼吸性碱中毒对机体的影响可有 A 神经系统功能障碍 B 低磷血症 C 抽搐 D 低钾血症 E血红蛋白氧离曲线左移 答案ABCDE 112.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于 A 严重低钾血症 B 低氧血症 C 呼吸中枢抑制 D 严重高镁血症 E氨中毒 答案ACD 113.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒可见于 A 感染性休克 B 糖尿病合并感染 C 水杨酸中毒 D 频繁使用利尿剂 E肝性脑病 答案ABC 114.呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 A 血钾明显升高 B AG16mmol/L C PaCO2明显升高 D CL-明显降低 EHCO3-一般也升高 答案 BCDE 二、填空题二、填空题 1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ，其中以 最重要。 答案 固定酸 碳酸氢盐缓冲系统 2.挥发酸的缓冲主要靠 ，特别是 和 缓冲。 答案 非碳酸氢盐缓冲系统 Hb 缓冲系统 HbO2缓冲系统 3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ， 。 答案pH HCO3-（AB） PaCO2 4.如 ABSB，则表明 PaCO2 ，可见于 。 答案 40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa) 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒 5.PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。 答案 呼吸性酸碱平衡紊乱 3346mmHg(4.396.25kPa) 40mmHg(5.32kPa) 6.目前多以 AG ，作为判断是否 AG 增高性代谢性酸中毒的界限。 答案 16mmol/L 7.在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ，使 HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。 答案 加强泌 H+、泌 NH4+ 回收 HCO3- 8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 、 和 。 答案 室性心律失常 心收缩力降低 血管对儿茶酚胺的反应性降低 9.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ，引起呼吸性碱中毒的基本机制是 。 答案 肺通气障碍 肺通气过度 10.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 -尿。 答案 反常性碱性 反常性酸性 11.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有 、 和 。 答案碳酸氢钠 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷（THAM） 三、名词解释三、名词解释 1.酸碱平衡紊乱 (acid-base disturbance) 答案 病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破 坏而产生 pH 异常的情况。 2.Hendrson-Hasselbalch 方程式 答案 pH=pKa+lgHCO3-/H2CO3=pKa+lgHCO3- /PaCO2 3.阴离子间隙 (anion gap,AG) 答案 AG 指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。 4.混合型酸碱平衡紊乱 (mixed acid-base disturbance) 答案 两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在的状况。 5.AG 增高型代谢性酸中毒 答案 指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。 6.AG 正常型代谢性酸中毒 答案 当血浆 HCO3-浓度降低，同时伴有 CL-浓度代偿性升高时，则呈 AG 正常型或高血 氯性代谢性酸中毒。 7.反常性酸性尿 答案 碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的代谢性碱中毒时，在远曲小管因 Na+- H+交换加强，导致肾泌 H+增多，故尿呈酸性，称之为反常性酸性尿。 8.反常性碱性尿 答案 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中 毒）时，远曲小管上皮 Na+-K+交换增强，导致肾泌 H+减少，尿液呈碱性，故称之为反常 性碱性尿。 9.浓缩性碱中毒 （contraction alkalosis） 答案 指体内 HCO3-总量无明显改变，因细胞外液减少而造成血浆 HCO3-浓度升高。如使 用髓袢利尿剂和脱水时，致细胞外液量减少，而溶质包括 HCO3-被浓缩而浓度升高，可形 成浓缩性碱中毒。 四、问答题四、问答题 1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。 答案要点 （一）引起代谢性酸中毒的原因有：.固定酸产生过多； .固定酸排泄障 碍； .HCO3-丢失过多； .高血钾； .外源性固定酸摄入过多。 （二）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低，AB、SB、BB 值均降低， ABSB，BE 负值增大，pH 下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。 2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？ 答案要点 .血液及细胞内的缓冲作用：H+HCO3-H2CO3CO2+H2O H+Buf- Hbuf,细胞内外 K+-H+交换,进入细胞内 H+被细胞内缓冲系统缓冲。 .肺的代偿调节:H+浓度增加,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,呼 吸加深加快,使血中 H2CO3(PaCO2)继发性降低。 .肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强， 肾泌 H+及泌 NH4+及回收 HCO3-增加，使血浆 HCO3-浓度有所恢复。