甲亢的症状及注意事项

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种原因引起的甲状腺功能亢进和 (或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组临床综合征，临床上以高代谢征群、甲状腺 肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或 混合性肿大等表现。 一、甲亢的症状与体征：引起甲亢的病因很多（见附录*） ，平常所说的甲亢一般是指 弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves 病） 。它是一种临床上十分常见的内分泌疾病，典型的甲 亢主要有以下三个方面的表现，但并非每位患者具有所有的临床症状与体征。 甲状腺激素（T3、T4）过多症状：主要表现为代谢增高、神经精神兴奋和心血管方面 的症状。如怕热、多汗、手颤、善饥多食、体重减轻、疲乏无力、神经过敏、注意力不集 中、多言好动、焦躁易怒，常有心悸、胸闷、气短等，部分患者呈现表情淡漠或寡言抑郁。 女性可有月经过少、闭经、不孕、胎儿发育不良、早产、畸形和胎儿体重过轻等；男性可 有阳痿或乳房发育等变化。少数患者有脱发、骨关节疼痛、胫前黏液性水肿等症状。 甲状腺肿大：患者甲状腺多为度肿大，但程度与症状不一定相关。 眼征（突眼）：女性较多见（约 50） ，常为轻度（良性）突眼；男性发病率较低 （约 5） ，但突眼多较重（明显） ，称恶性突眼。患者突眼程度与甲亢病情并非平行，突 眼可与甲亢同时发生，也可发生在甲亢其它症状出现之前或药物治疗之后，甚至多年后才 出现。 二、患甲亢后饮食起居需注意些什么？除注意饮食外，还要注意休息、保持心情平静、 防止劳累、避免受凉感冒。 （一）甲亢患者的饮食原则 1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加 50%-70%，每 人每天可供给 3000-3500Kcal 热量。 2、高蛋白：甲亢患者代谢旺盛，对营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦 会更为明显，一般每人每天每公斤体重 1.5-2g 蛋白质。年轻患者还需多吃脂肪类食物。 3、高维生素：主要补充 B 族维生素和维生素 C。多吃含维生素丰富的水果、蔬菜等， 4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等 5、忌碘：甲亢患者禁忌高碘饮食或含碘药物，但可日常食用碘盐！ 日常食用的食品中，含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、 淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高，新鲜海带中达到 2000 微克公斤以上，其 次为海鱼及海贝类（800 微克公斤左右） ，经常食用对病情不利。具体影响在以下几个方 面。 （1）加重甲亢症状：碘是合成甲状腺素的主要原料，在一定量的限度内，甲状腺素的 合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释 放，使患者症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲 状腺对碘的“抑制”作用产生“适应” ，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的 积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重，甚至发生碘源 性甲亢。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131 治疗前需禁碘。 （2）影响药物疗效： 进食过多的碘，还可能使甲状腺组织变硬，影响抗甲状腺药物治疗效果，造成病情迁延不 愈，治愈率下降。因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜及海鱼等含碘食物，而且含碘的中 药如海藻、昆布、夏枯草等均要禁止食用。有些医生要求甲亢病人食用无碘盐，这会给患 者生活带来了一些不便，因为无碘盐要到指定销售商店购买，而我们每个人也都很难以脱 离群体而生活。因此，笔者认为对大多数患者来说食用含碘盐是安全和可取的。理由是患 者虽然有甲状腺功能亢进，但机体仍然需要甲状腺素及原料碘来维持机体代谢，而目前碘 盐的含碘量又有所下降（从原来 1994 年制定的食盐国家标准中由出厂产品不低于 40 毫克/ 千克降为 35 毫克/千克，并可有正负 15 毫克的调节幅度） ，按每人每天 10 克食盐计算，每 天从加碘盐中摄取约 350 微克的碘，再除去烹调的损失，估计实际最多只有不到 250 微克 的摄取量，而人体摄取碘的安全剂量为 10001500 微克/天。因此，食盐中的碘含量是不 会影响病情和治疗的。甲亢患者经治疗后机体对碘的吸收与利用均较甲亢时明显降低，此 时如能在烹调时再将加碘盐高温炒一段时间，那影响更可以忽略。 （二）甲亢病人饮食的注意事项 1、少吃辣椒、生葱及荔枝等辛辣“热气”食品；少饮浓茶、咖啡及高浓度白酒。 2、补充充足的水分，每天饮水 2500ml 左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。 4、病情减轻后适当控制饮食。 附录 1：主要食物的营养成分 1、谷物类：碳水化合物和 B 族维生素 2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B 族维生素 3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分 4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸 5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪 6、蔬菜、水果：维生素丰富。 附录 2：甲亢的病因及分类 一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症侯群 弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves 病，突眼性甲状腺肿等） ；2结节性甲状腺肿伴甲 亢；3自主性高功能性甲状腺瘤（Plummer 病）伴甲亢；4新生儿甲亢；5碘甲亢； 6滤泡性甲状腺癌伴甲亢。 二、垂体性甲亢 三、异源性 TSH 综合征 滋养层肿瘤致甲亢绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢。2肺癌和胃肠道癌伴 甲亢； 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者 人为(药源