社会保险基金管理责任追究办法(试行)

社会保险基金管理责任追究办法（试行） 第一章 总则 第一条 为确保社会保险基金安全运行，保障社会保险 各项制度顺利实施，维护参加社会保险人员合法权益，根据 遵义市社会保险基金管理责任追究办法，结合我县实际， 制定本办法。 本办法适用于全县各镇（乡）以及人力资源和社会保障、财政、 审计等社会保险基金运行监管部门，各级社会保险经办机构， 定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定机构”）及其工 作人员和参保单位、参保人员。 第三条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医 疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金 等。 第四条 社会保险基金管理违纪违法行为责任追究应 当坚持公正、公平和过错与责任相适应、教育与惩处相结合 的原则。 第二章 追究情形 第五条 各镇（乡）、村（居、社区）社会保险经办机构及 其工作人员有下列行为之一的，追究相关负责人和责任人责 任。 （一）不履行组织、宣传、发动等职责，达不到筹资目标 或为达到筹资目标弄虚作假的； （二）对 2014 年前本辖区内社会保险的参保情况未认真 组织清理核查，出现不及时足额征收、不及时缴存专户、收 款未缴、多收少缴、收甲缴乙、财务记账与实收金额不相符， 不及时发放城乡居民基本养老保险待遇卡（存折），以及其他 隐匿、转移、侵占、挪用或贪污社会保险基金等行为的；清理 核查后未整改落实或整改落实不力的；2014 年后未对本辖区 内社会保险参保情况定期开展监督检查，出现上述行为造成 社会保险基金流失的； （三）未严格执行社会保险基金财务管理制度的； （四）不按照规定程序、要求进行申报和材料审核，导致 参保人员死亡后继续发放或重复领取社会保险待遇，将不符 合条件的人员作为特殊人群参保等情况发生，造成社会保险 基金流失的； （五）不按规定组织生存状况年审，导致死亡未销户等情 况发生或对年审对象进行推诿的； （六）对城镇基本医疗保险外伤调查把关不严，造成社会 保险基金流失的； （七）不按规定程序、内容、时间、地点、形式和范围进行 公示的； （八）以欺诈、伪造材料或以其他手段骗取以及协助他人 骗取社会保险待遇的； （九）不受理群众举报，或对群众反映的问题不及时处理， 以及处理明显不当，造成不良影响的； （十）有案不查或不按照规定移送案件线索的； （十一）其他失（渎）职或违规违纪违法行为的。 第六条 县人力资源和社会保障部门及其工作人员有 下列行为之一的，追究相关负责人和责任人责任。 （一）收取和支付社会保险基金，违反社会保险基金财 务制度的； （二）不按规定审核足额支付结算社会保险待遇的； （三）违反规定擅自提高或降低社会保险待遇标准的； （四）未按规定将社会保险基金收入账户余额划转上级 社会保险基金收入账户或财政专户的； （五）不按规定办理社会保险登记、核实参保单位缴费基 数和人数，违规核销社会保险欠费行为的； （六）伪造、篡改社会保险缴费记录和个人账户数据，骗 取或协助他人骗取社会保险基金以及隐匿、丢失相关数据资 料的； （七）隐匿、转移、侵占、挪用或贪污社会保险基金行为的； （八）对被征地农民社会保险资金未按社会保险基金财 务制度执行“收支两条线”管理的； （九）不按规定程序、内容、时间、地点、形式和范围进行 公示的； （十）对发现危及社会保险基金安全、造成社会保险基金 损失的行为不及时纠正和不及时向上级报告的； （十一）对社会保险基金监管不力，未认真指导督促检查， 导致社会保险基金出现重大问题的； （十二）不按照规定程序、要求进行申报和审核材料，出 现工伤、工龄认定明显失误等情况发生，造成社会保险基金 流失的； （十三）不受理群众举报，或者对群众反映的问题不及时 处理，以及处理明显不当，造成不良影响的； （十四）有案不查或不按照规定移送案件线索的； （十五）其他失（渎）职或违规违纪违法行为的。 第七条 县财政部门及其工作人员有下列行为之一的， 追究相关负责人和责任人责任。 （一）未按规定足额预算安排应由县级财政承担、补贴的 社会保险基金（基本医疗和养老保险、建国初期参加革命工 作退休人员医疗补助、离休干部医疗费、关闭破产及困难企 业退休人员参加基本医疗保险应由县级财政承担的资金等） 的； （二）社会保险基金未实行专户管理的； （三）县级财政部门未按照社会保险基金管理规定，及时 将社会保险基金用于购买国家债券或转存定期存款，以及未 执行规定利率的； （四）中央、省、市下拨的社会保险基金未及时划入社会 保险基金财政专户的； （五）其他部门缴纳的社会保险基金（含被征地农民社会 保险资金等）未及时划转财政专户的； （六）社会保险基金挪作其他用途的； （七）其他失（渎）职或违规违纪违法行为的。 第八条 县审计部门要加大对社会保险基金的审计和 监督，及时纠正违规违纪行为。 第九条 县民政、卫生计生、市场监管、公安等部门要 定期报送社会保险经办相关数据信息，有效防止社会保险基 金流失。 第十条 有下列情形之一的，应当从重或加重处理。 （一）屡犯不改或拒不改正违纪违法行为的； （二）强迫、胁迫他人违纪违法的； （三）伪造、隐匿、毁灭证据，认错态度较差的。 （四）干扰、阻碍、不配合调查的； （五）法律法规规定的其他从重情节。 第十一条 有下列情形之一的，可从轻、减轻或免予处理。 （一）情节轻微并主动及时改正，没有造成不良后果的。 （二）积极配合调查，主动作为挽回损失，以及有其他立 功表现的。 （三）法律法规规定的其他从轻情节。 第三章 追究方式 第十二条 违反本办法的单位和个人，视情节轻重按以 下方式实施责任追究。 （一）批评教育； （二）责令书面检查，并限期整改； （三）通报批评； （四）警示诫勉（警示提醒、诫勉督导、责令纠错）； （五）取消评先选优资格； （六）扣除年度目标综合考评奖金； （七）待岗、停职、调离工作岗位、降职、引咎辞职或责令 辞职、免职； （八）辞退（解聘）； （九）党政纪处分。 上述处理方式可单独使用，也可合并使用。 第十三条 实施责任追究时，对当事人进行责任追究， 对涉及单位主要负责人、分管负责人、挂包领导和其他责任 人实施“责任倒查”和“一案双查”。 凡年度内相关责任人出现责任追究 1 次的，对单位进行 全县通报批评，科（室、站、所、村居、社区）负责人实施警 示提醒；出现 2 次的，对科（室、站、所、村居、社区）负责人 实施诫勉督导及以上处理，对分管负责人、挂包领导实施警 示提醒；出现 3 次的，对科（室、站、所、村居、社区）负责人 实施责令纠错及以上处理，对分管负责人、挂包领导实施诫 勉督导及以上处理，单位主要负责人向县委、县政府作书面 检查，并实施警示提醒；出现 3 次以上或造成社会保险基金 严重流失和影响恶劣的，对科（室、站、所、村居、社区）负 责人实施党政纪处分，对分管负责人、挂包领导实施责令纠 错及以上处理，对单位主要负责人实施诫勉督导及以上处理， 并取消单位当年年度目标综合考评资格。 第十四条 国家工作人员受到书面检查、通报批评和警 示诫勉的，当年考核不得评定为“优秀”等次；受到停职检查、 引咎辞职、责令辞职或免职问责的，当年考核评定为“不称职” 或“不合格”等次，并取消当年年度综合目标考评奖金。 第十五条 民选村干部违反此办法的，按照中华人民 共和国村民委员会组织法、 中国共产党员纪律处分条例等 相关法律法规和纪律制度处理。 第十六条 “两定机构”及其工作人员弄虚作假、套取医 疗保险基金的，按照遵义市社会保险基金管理责任追究办 法、 遵义市城镇基本医疗保险定点医疗机构定点药店服务 协议等相关法律法规处理。 （一）定点医疗机构医务人员有下列情形之一的，不得从 事医保相关业务。 1.通过编造医疗文书、办理虚假住院或采取其他手段获 取非法利益、骗取医疗保险基金的； 2.隐匿、恶意涂改医疗文书、受检资料的； 3.为参保人员提供虚假证明材料，虚开医疗费用票据， 套取医疗保险基金的； 4.故意隐瞒或与参保人员合谋将非医疗保险支付疾病按 照医疗保险诊治的； 5.由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在 10000 元以上的。 （二）定点医疗机构医务人员弄虚作假造成医疗保险基 金损失较大的，取消其专业技术职务聘任，并依法吊销执业 医师资格。 第十七条 参保单位出现不按规定申报缴费基数和参 保人数，不按规定及时足额缴纳社会保险费，以欺诈、伪造 材料或其他手段骗取以及协助他人骗取社会保险待遇等行 为的，按照社会保险法、 劳动保障监察条例等相关法律法 规处理。 第十八条 参保人员及其法定继承人或指定继承人出 现以欺诈、伪造材料以及其他手段骗取社会保险待遇，重复 领取社会保险待遇，社会保险待遇领取人员死亡后未及时申 报等行为的，一律停发放社会保险待遇并追回违规领取的社 会保险待遇。 第十九条 任何单位和个人造成社会保险基金损失，涉 嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。 第二十条 责任追究根据干部管理权限，分别由县纪检 监察机