神经外科教学大纲

神经外科教学大纲 颅内压增高颅内压增高 一、要求 1熟练掌握颅内压增高的定义、颅内压的测量和正常值、颅内压的生理调节和典型 临床表现。 2熟练掌握常见的两种脑疝（小脑幕切迹疝和枕大孔疝）早期表现、典型表现、二 者的区别和关系、 早期发现和处理原则。 3一般掌握视神经乳头水肿的发生机制、Cushing 反应、去皮层状态和去大脑状态 的特征。 4一般掌握颅内压增高的机理和常见原因。 5了解脑水肿的分类、脑积水的分类； 二、主要内容 1 颅内压和颅内压增高的概念，测量颅内压的正确方法和正常值。 2 复习脑脊液的产生和循环生理，复习脑血流量的调节方式，阐明 MonroeKellie 原理和代偿容积、颅内容物对颅内压的生理调节作用和机制。 3 颅内压增高的机理和常见原因 4 颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则 5 简略复习小脑幕和枕大孔的解剖结构，阐明小脑幕切迹疝和枕大孔疝的早期表现、 典型表现、预后、二者的区别和关系、早期发现和处理原则。同时介绍去皮层状态和去大 脑状态的损害部位和特征 三、教学方法三、教学方法 利用多媒体教案和积累资料进行理论讲解；结合临床病例进行实习。 四、学时 理论课 2 学时；实习 4 学时。 五、参考书目：王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社。 颅内肿瘤颅内肿瘤 一、要求 1熟练掌握常见的颅内肿瘤类型、组织学来源、好发部位和病理性质。 2熟练掌握鞍区和桥小脑角区肿瘤的典型临床表现、常见肿瘤和鉴别诊断。 3了解目前对脑肿瘤的诊断和治疗方法。 4了解脑转移瘤的主要来源和常见转移方式。 二、主要内容 1 介绍常见的颅内肿瘤类型，按发生率高低排序。阐明各自的组织学来源、病理性 质、预后、目前的诊断和治疗方法。 2 讲解常见颅内肿瘤在年龄、性别、不同部位的流行病学特征 3 简介胶质瘤和脑膜瘤的病理学分类方法 4 结合病例讲解鞍区和桥小脑角区肿瘤的典型临床表现、常见肿瘤及其主要特征。 三、教学方法 利用多媒体教案和积累资料进行理论讲解；结合临床病例进行实习。 四、学时 理论课 2 学时；实习 4 学时。 五、参考书目 王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社。 颅脑损伤颅脑损伤 一、要求 1 熟练掌握各类颅脑损伤的临床表现、诊断标准、急救和处理原则。包括头皮损伤、 颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、各种颅内血肿及复合伤。 2 练掌握脑损伤的机制、不同机制的损伤效应（好发部位） 。如着力点伤或对冲伤 的损伤机制和好发部位。 3 练掌握伤情分级和格拉斯格昏迷计分。 4 般掌握颅脑损伤的分类及其标准，如闭合性或开放性损伤、原发性或继发性损伤。 5 般掌握颅脑损伤的常见并发症及其诊断标准。 6 解重型颅脑损伤监护和非手术治疗原则。 7 了解颅骨缺损修补术的适应症。 二、主要内容 1 介绍颅脑损伤的分类和标准。讲解各类颅脑损伤的临床表现、诊断标准和处理原 则。 以胸、腹、颅脑复合伤为例，阐明伤员的急救和转运原则。 2 简略复习颅底的解剖特点，讲解颅底骨折的临床表现，阐明诊断要点和处理原则。 3 根据典型的受伤方式，阐明脑损伤的机制和损伤效应（好发部位） 。 4 结合现有或既往病例的资料，讲解脑挫裂伤、各型颅内血肿的诊断、手术或非手 术治疗的适应症。 5 介绍常见颅脑损伤的并发症和处理原则。 6 举例说明颅脑损伤的伤情判断和格拉斯格昏迷计分方法。 三、教学方法 利用多媒体教案和积累资料进行理论讲解；结合临床病例进行实习。 四、学时 理论课 2 学时；实习 4 学时。 五、参考书目 王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社。 脊髓压迫症脊髓压迫症 一、要求 1 熟练掌握髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的临床表现和鉴别诊断；一般掌握 髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的影像特征。 2 熟练掌握高颈髓、颈膨大、胸段脊髓、腰膨大、圆锥和马尾压迫的临床表现和定 位诊断。 3 熟练掌握 Brown-squard 综合征、脑脊液冲击或疝入征、脊髓休克、节段性分布 的分离性感觉障碍、Horner 综合征、真性或假性尿失禁等名词解释和意义。 4 了解髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫常见的肿瘤或压迫来源。了解常见的先 天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病，如 chiari 畸形、脊膜膨出等。 5 了解脊髓对压迫代偿的影响因素、脊髓手术后的注意事项。 二、主要内容 1 复习脊髓的解剖生理特点，讲解脊髓压迫时椎管内结构代偿变化和病理生理变化， 阐明常见的临床表现特点、解剖基础和意义。 2 根据脊髓的解剖生理特点，阐明各节段脊髓受压和髓内、髓外压迫的的临床表现 及定位诊断特征。 3 根据脊髓的解剖生理特点，解释 Brown-squard 综合征、脑脊液冲击或疝入征、 脊髓休克、节段性分布的分离性感觉障碍、Horner 综合征、真性或假性尿失禁等名词及其 意义。 4 结合现有和既往病例资料，通过见习进一步介绍脊髓压迫症的定位诊断和髓内、 髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的影像特征。介绍先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病，如 chiari 畸形、脊膜膨出等。 三、教学方法 利用多媒体教案和积累资料进行理论讲解；结合临床病例进行实习。 四、学时 理论课 2 学时；实习 4 学时。 五、参考书目 王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社。 脑和脊髓血管病的外科治疗脑和脊髓血管病的外科治疗 一、要求 1熟练掌握高血压脑出血的好发部位和手术指征。 2一般掌握颅内动脉瘤的分类、分型、破裂前后的主要临床表现。 3了解蛛网膜下腔出血的临床分级和颅内动脉瘤的主要治疗手段。 4一般掌握血管畸形的临床表现和诊治方法。 二、讲授内容 1 概述高血压脑出血的流行病学特点。结合临床病例或既往资料介绍高血压脑出血 的主要出血部位，临床表现和手术治疗指征。 2 介绍