科室展板-北京大学第三医院血液科

科室展板 科室简介 北京大学第三医院血液科是教育部和医院的重点学科之一，目前共有床位 62 张，医护人员及实验技术人员 40 余人。主要收治各类血液病，特别是血液淋巴系 统恶性肿瘤，如：各种急、慢性白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等，恶性淋巴瘤的 诊断治疗及造血干细胞移植是我科特色。 血液科自 1979 年即设立了独立的血液病研究室，其技术在国内处于领先水平， 可进行骨髓分类及各种血液病的常规检查。同时，我们开展了 HLA 组织配型，染色 体核型分析，荧光原位杂交（FISH），白血病融合基因检测，基因突变检测等多项 实验室检查。 主任介绍 克晓燕（学科带头人）主任医师，教授，博士生导师，血液科主任 1982 年毕业于北京医学院医疗系，获医学学士学位，后就读于北京医科大学 研究生院，分别获放射血液专业硕士、血液内科医学博士学位。1993 年获 WHO 奖 学金赴美国波士顿大学医院血液研究中心进修，1994-1996 年在美国哈佛医学院 Dana-Farber 肿瘤研究所血液恶性病专业作博士后。 回国后主管血液科临床医疗及大内科教学工作，对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等 血液恶性病的高剂量化疗及自体外周血干细胞移植有丰富经验，尤其淋巴瘤相关临 床与基础研究在国内享有较高声誉，并为北方地区淋巴瘤协作组的主要发起人。 疾病介绍 1、 什么是贫血： 我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性 Hb120g/L,成年女性 （非妊娠）Hb110g/L，孕妇 Hb100g/L 就有贫血。 2、 什么是白血病： 以发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点，按自然病程和细胞幼稚程 度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，经治疗 大部分可缓解，部分可长期存活和治愈。 3、 什么是淋巴瘤： 原发于淋巴组织的恶性肿瘤，根据临床及病理可分为何杰金病及非何杰金淋巴 瘤两种。其恶性程度不一，多发生在淋巴结内，以无痛进行性淋巴结肿大为主要表 现，亦可伴有肝、脾肿大，晚期可出现衰竭和恶病质，经化疗、放疗等综合治疗部 分可长期存活和治愈。 4、 什么是多发性骨髓瘤： 多发性骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克 隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织。可有骨痛及肾功能异常的表现。 5、什么是 ITP： ITP 是特发性血小板减少性紫癜的简称，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要 表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重 吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。 临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于 40 岁以下的女 性。女：男约为 4：1。 6、什么是骨髓增生异常综合征 骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。 主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病 态造血。 6、什么叫骨髓增殖性疾病(简称 MPD) 骨髓增殖性疾病是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病，在骨髓细胞普遍增生的 基础上有一个系列细胞尤其突出，呈持续不断的过度增殖。临床上根据增生为 主细胞系列的不同分为 4 种：以红细胞系增生为主者称真性红细胞增多症。 以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞性白血病(CML）。以巨核细胞系增生 为主者称原发性血小板增多症。以原纤维细胞增生为主者称原发性骨髓纤维 化症。本组疾病原因未明，多见于中老年人。 基本操作 1、骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细 胞学、原虫和细菌学等几个方面。 适应证 各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异 常。 不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄 生虫等 . 穿刺部位： 髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位髂前上 棘:常取髂前上棘后上方 12cm 处作为穿刺点;胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当 上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管， 严防穿透发生危险，较少选用 2、腰椎穿刺术是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙 心骨）间隙内抽取出一定的液体“脑脊液”，用于临床诊断分 析。 腰穿主要有以下目的：1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；2、留 取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等；3、释放 血性脑脊液或高蛋白的脑脊液；4、鞘内注射（打药）。 干细胞移植 1、 什么是干细胞移植？干细胞移植可分哪几种？ 干细胞移植是指将供者的造血干细胞移植给受体(患者)，以恢复后者正常造血 功能。根据其来源可分为同种异基因干细胞移植(HLA 相合的同胞或非亲属干细胞)、 同基因骨髓移植(遗传上完全相同的单卵孪生子干细胞)及自体干细胞移植等三种。 干细胞由骨髓大量生成，其中少量的干细胞被释放到血液中，这就是外周血干 细胞(PBSC）。通过使用重组人粒细胞集落刺激因子，我们能够增加释放到血液中 的干细胞数量，从而有可能直接从血液中采集到干细胞移植所需要的足量的干细胞， 成为外周血干细胞移植。目前多采用外周血干细胞移植，而不单单使用骨髓干细胞 移植。 2、 干细胞移植适用于治疗哪些疾病？ 异体(同基因或同种异基因)干细胞移植适用于治疗急性放射病、再生障碍性贫 血、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、先天性免疫缺陷性疾病或某 些先天性代谢性疾病。自体干细胞移植则主要适用于完全缓解的白血病患者及对化 疗或放疗敏感的实体瘤(最好骨髓未受侵犯)患者。 北京大学第三医院血液科自 1989 年始开展自体骨髓移植，截止目前，我科已 进行了 200 余例自体干细胞移植及异基因干细胞移植，急非淋白血病的 5 年总体生 存率达 74.78%，淋巴瘤的 5 年总体生存率达 83.33%，骨髓瘤的疗效也明显好于单 纯化疗。 细胞治疗 自体免疫细胞治疗技术又称生物免疫治疗技术，是一种以“科学关爱生命”为宗 旨的肿瘤生物治疗的概念，是继手术、放疗和化疗等传统治疗法之后的第四大肿 瘤治疗技术。以现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗肿瘤。 细胞治疗的基本原理是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞 进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能， 从而达到治疗肿瘤的目的。 细胞治疗分为 DC 与 CIK 两种细胞治疗。自体免疫细胞治疗技术通过先进的血 细胞分离机提取患者自身的外周血单个核细胞，然后在高标准的 GMP 工作间用多种 细胞因子诱导及特异性肿瘤抗原致敏，形成活化的 D