第三站西医答辩 + 双重 诊断2014

第三站临床答辩 分类总结 呼吸系统 2014 年考题已有新增 小儿重症肺炎心衰的诊断 肺炎与肺结核鉴别。 肺炎链球菌肺炎的典型体征 肺炎链球菌性肺炎的并发症 肺结核的传染源和传播途径 肺结核用药疗效的判定 肺结核化疗治疗原则 肺源性心脏病的并发症 肺心病的治疗 肺叶间积液 原发性支气管肺癌表现 原发性肺癌鉴别 支气管炎急性发作期治疗原则 危重哮喘的处理 急支和急性上感的鉴别 循环系统 左心衰的治疗原则 心源性哮喘和支气管哮喘的 鉴别 右心衰竭 降压药分类 消化系统 急性细菌性痢疾治疗原则 胃癌癌前病变 细菌性痢疾与与溃疡性结肠 炎做鉴别。 黄疸鉴别：总胆红素升高， 结合为主，尿胆红素+1，考 虑肝细胞性黄疸。 慢性胃炎的病因 腹痛，粘液脓血便的临床意 义。 消化性溃疡的治疗 小儿腹泻治疗原则。 消化道出血停止的标志 急性胰腺炎的病因 肝硬化并发症 消化道溃疡并发幽门梗阻的 内科治疗 食管胃底静脉破裂至上消化 道大出血止血措施 急性阑尾炎和急性胃肠炎的 鉴别 血液系统 特发性血小板减少性紫癜 ITP 诊断标准(idiopathic thrombocytopenic purpura) 再生障碍性贫血的辩证要点 泌尿系统 慢性肾衰饮食治疗。 慢性肾小球肾炎和高血压继 发肾损害鉴别 肾盂肾炎诊断 内分泌系统 甲状腺药物 糖尿病用胰岛素适应症。 急性胰腺炎和心梗鉴别 神经系统 脑出血急性期治疗原则。 脑出血诊断要点 脑梗塞的诊断要点 脑出血高血压的治疗措施 中毒 有机磷 M 样症状 风湿免疫系统 风湿热的治疗 风湿热的临床表现 女性生殖系统 先兆流产的诊断 心电图 室速 心绞痛 一度房室传导阻滞 室上速和窦性心动过速的区 别 心电图房颤 急性心肌梗死（还问了部位。 前壁心梗？） 读片 风心病二尖瓣狭窄、左心房 肥大伴肺动脉高压的 X 线诊 断判读。 实验室判读 甘油三酯升高的临床意义 尿酸增高意义 氯化物减少的临床意义 抗链 O 升高临床意义 （抗“O”800 的临床意义） CK 意义 血钾 2.27 代表什么？ 甲胚蛋白升高提示的临床意 义。 空腹血糖 8.6 的临床意义 大便隐血阳性的意义 血清淀粉酶 3500 临床意义 白细胞升高意义 糖化血红蛋白的临床意义 尿酮体+的意义。 糖耐量异常。 类风湿因子 1:40 的意义。 谷草（AST）174 抗-HBs 阳性，其他病毒性肝 炎指标阴性的临床意义 血沉加快的病理意义 第三站双重诊断 1、 消渴中西医诊断 女 48 岁，口渴多饮反复发作 3 年，现口渴引饮，饮食减少，便溏，精神不振，四肢乏 力，消瘦。查体 T36.5，P66，R20BP120/80,面色不华。空腹血糖：10.4mmol/L,尿常规 尿糖 3 加，尿蛋白 2 加，糖化血红蛋白蛋白 10.5%，西医诊断糖尿病 中医诊断消渴 2、 病例分析：女性 32 岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋 尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2 天前突起发热。既往三年来反复发 作尿频尿急，每年发作 2-3 次。 3、 慢性肺心病急性发作？ 4、 胃痛，寒邪客胃证，胃及十二指肠球部溃疡 5、 胸痹，气阴耗伤，冠心病心绞痛。 6、 腹痛，饮食停滞，西医急性胰腺炎 7、 淋证，劳淋。 8、 痹症 风湿热痹 风湿热 9、 紫斑 西医：紫癜 10、热淋 尿路感染 11、中医黄疸，西医 急性病毒性肝炎乙型黄疸型 胁痛 肝胆湿热 急性期乙肝 12、内伤发热，甲状腺功能亢进 13、肺炎喘嗽 西医诊断：小儿肺炎 14、痢疾，西医是急性细菌性痢疾 15、脑梗，中医中风 肝肾亏虚 16、皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗 O 增加，中西医诊断。 17、胃痛 胃炎。 18、类风湿，痹症 19、痢疾，湿热痢 西医诊断溃疡性结肠炎。 20、头痛，肝阳上亢，高血压病 2 级 21、呕吐，饮食伤胃，西医：急性胃炎 22、血证，吐血，肝火犯胃证，西医：上消化道出血。 男性，47 岁，中腹部剑突下压痛，吐血 300ml，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐 血（+） ，大便隐血（+） 2