医院感染管理论文--医院感染的预防与控制

1 甘肃广播电视大学开放教育试点 公共事业管理（卫生事业管理）专业 毕业论文（本科） 论 文 题 目 医院感染的预防与控制 姓 名 马 龙 学 号 1262001253137 是否申请学位 是 指 导 教 师 张玉花 完 成 日 期 分 校 庆阳分校 2 医院感染 的预防与控制 合水县卫生监督所 马龙 【摘要】 目的 加强 医院感染 管理，预防和控制 医院感染 的发生。 方法 建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。结果 通过规范化管理，医院感染率 达到卫生部标准。结论 医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。 【关键词】 医院感染管理 预防 控制 监测 【 To to of of of of to by be by 【 防和控制医院感染是保障病人安全，提高 医疗质量 以及维护 医务人员 职业健康的一项重要工作，依照医院感染管理办法 和有关国家的法律法规 1，健全和落实了医院感染管理的各项管理制度，加强了重点部门感染管理，提高了 医务人员 对预防和控制医院感染的认识和 职业暴露 的防护意识，提高了应对突发 公共卫生 事件的应急能力，工作体会如下。 1 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、 医务人员 职业暴露 处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了 医疗安全 。 3 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感 染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会 感染管理科 科室的三级监控网络。 医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。 医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实医院感染管理办法、消毒技术规范等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及 危险因素 认真分析，针对问题提出有效措施。与 医务科 、护理部、 检验科 、 药剂科 、器械 科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染 发病率 。监督检查本科医师合理用药和合理使用 抗菌药 物，严格执行 无菌技术 操作，落实消毒隔离和 标准预防 各项措施，保障 医疗安全 。 2 严格监测和监督工作 根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染 发病率 监测、消毒灭菌监测及环 境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈，针对有关科室和部门存在的薄弱环节提出整改意见和改进措施，限期整改，取得了较为满意的成效。 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变了医务人员对医院感染的监测意识。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于 24h 内认真填写医院感染报告卡，报告医院感染管理科。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。 4 消毒灭菌效果监测 依据医院感染管理规范严格监测全院消毒、灭菌效果，为 医疗安全 提供了有力的保障。要求全院医务人员严格执行各项 无菌技术 操作规程，严格消毒隔离制度，强 化 无菌操作 意识。坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、 内窥镜 室、 透析液 、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染管理工作更具有可 行性，有的放矢。使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。 消毒药械、一次性 医疗器械 和器具的管理 严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核职责，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚 决禁止，定期检查器械科、 药剂科 、供应室、 手术室 、透析室、介入室、 口腔科 等制度的落实情况，确保医疗安全。科室开展新项目所引进的设备、材料等，必须向医院感染管理委员会申报，经批准后由采购部门集中办理。 3 加强了重点部门的医院感染管理 改建部分重点部门的布局 按照医院感染管理办法和消毒技术规范 ，医院投入资金，重新规范设计改建内镜室、 血液透析 室、 口腔科 等重点部门，增加了辅助用房，做到布局合理，清洁区、污染区划分明确，物品定位放置。 制订制度，严格管理 依据医院感染管理相关法律法规，制订重点部门 “医院感染管理制度 ”、 “消毒隔离制度 ”、 “器械清洗消毒工作流程 ”等工作规范，定期和不定期检查制度执行和落实情况，根据检查结果，采取奖罚措施。 严格消毒灭菌 增添了清洗及消毒灭菌设备，严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的 管理制度，保证在消毒灭菌 有效期 内使用，不得重复使用，保证了病人安全。 感染性疾病的预防 侵入性操作检查和手术病人术前要做 传染病 的筛查，阳性病人要严格采取消毒隔离措施，使用后的器械按消毒技术规范处理，有效地预防 传染病 的传播。 4 医疗废物的管理 按照医疗废物管理条例和 医疗卫生 机构医疗废物管理办法，加强对医疗废物、废水的管理。 5 制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清 洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行 职业暴露 防护知识和应急措施的培训。 严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存 3 年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物 2。 5 严格执行 手卫生 规范 制订并落实医务人员 手卫生 管理制度，配备有效、便捷的 手卫生 设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。 6 医务人员的职业防护 按照 职业病 防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 加强了全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检 ，医务人员严格执行 标准预防 ，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格 遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 7 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训，使医务人员接受培训教育达 100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过 培训，使广