2015年主管护师考试模拟试卷（专家预测）专业知识

                          医学教育网免费提供  (医学教育网 提供 2015 年 主管护师 考试 模拟试题 ,主管护师 考试试题 ,主管护师 考试答案 ,主管护师 考试试题答案 , 针对 主管护师考试进行考前的最后模拟练习，提前适应考试的环境，在考试规定的时段，就想像自己在考场答题，把可能遇到的问题都假设出现，训练自己的心理承受力，提前释放压力。试题一定要选择自己觉得难度不是太高的模拟题进行，答题时也要像真正考试一样，认真完成每一道题。“考试”结束后，考生可为自己打打分。切记“分数无所谓，经验最难得”。  2 型选择题 (1 80 题 ) 答题说明   每一道考试题下面有 A、 B、 C,D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。   1呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是   A发绀   B呼吸困难   C呼吸急促   D心率增快   E神志障碍   2消化性溃疡最主要的症状是   A反酸嗳气   B恶心呕吐   C柏油样便   D节律性上腹痛   E无规律性腹痛   3肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是   A夜盲   B黄疸   C蜘蛛痣   D恶病质   E出血点                              医学教育网免费提供  (4下列疾病不会发生颅内压增高的是   A脑水肿   B颅内肿瘤   C 脑震荡   D硬脑膜下血肿   E脑内血肿   5溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为   A呕吐   B腹胀   C消瘦   D贫血   E脱水   6流行性脑脊髓膜炎患者最典型的皮肤黏膜体征是   A斑点和淤斑   B色素沉着   C白斑   D发绀   E黄疸   7抑郁症的首要症状是   A精力明显减退、疲乏   B思维困难、联想缓慢   C情绪低落、兴趣下降   D自卑、自责、自杀观念   E失眠、早醒、体重减轻   8心绞痛发作特点不包括   A有明显诱发因素   B疼痛位于胸骨体上、中段之 后   C疼痛呈压榨、紧缩感                              医学教育网免费提供  (D疼痛一般持续 3 5 分钟   E舌下含服硝酸甘油约 30 分钟缓解   9子宫颈炎症的主要症状是   A外阴皮肤瘙痒   B. 阴道分泌物稀薄   C白带增多   D泡沫状白带   E腹痛   10十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为   A空腹时腹痛明显   B餐后即刻腹痛明显   C餐后 0 5 1 小时腹痛明显   D进餐时腹痛明显   E餐后 2 小时腹痛明显  11挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是   A鼻部感染   B面部肿胀   C形成痈   D留瘢痕   E颅 内化脓性海绵状静脉窦炎   12贫血的共同特征，最常见的是   A皮肤黏膜苍白   B心悸、气短   C女性月经不调   D恶心、呕吐   E头痛、头晕   13甲亢突眼的眼部护理内容不包括   A佩戴有色眼镜                              医学教育网免费提供  (B睡前涂抗生素眼膏   C睡觉或休息时，抬高头部   D多食碘盐   E加盖眼罩防止角膜损伤   14最常见的贫血是   A巨幼细胞性贫血   B维生素 应性贫血   C缺铁性贫血   D再障性贫血   E溶血性贫血   15慢性再障主要表现是   A颅内出血   B皮肤出血   C内脏出 血   D感染   E贫血   16含铁量最低的食物是   A乳类   B蛋黄   C肝脏   D肉类   E动物血   17男， 35 岁，饱餐后突发上腹部疼痛 2 小时，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。查血、尿常规无异常，血淀粉酶 760U/其应采取的首要护理措施为   A心理护理   B禁食、胃肠减压   C抗感染   D半卧位                              医学教育网免费提供  (E建立静脉通路   18男， 25 岁，受凉后畏寒、高热 (39 )，伴咳嗽，胸片示右上肺大片状阴影，血 1 109/L，中性粒细胞 85%，应考虑   A干酪性肺炎   B支原体肺炎   C急性肺脓肿   D肺炎球菌性肺炎   E克雷伯杆菌肺炎   19女， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，近 2 日来出现活动后心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸 21 次 /分，心率  /分，应首先考虑   A风湿性心脏病   B贫血性心脏病   C高血压性心脏病   D慢性肺源性心脏病   E冠状动脉硬化性心脏病   20男， 50 岁， 6 年前开始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次胸片示两肺纹理增粗。首先应考虑为   A慢性支气管炎   B支气管扩张症   G. 支气管 肺癌   D肺结节病   E肺结核  21男， 50 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季明显。 l 周前因受凉后畏寒发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿哕音。 X 线检查：肺纹理增多。应首先考虑   A慢性支气管炎急性发作   B肺炎球菌性肺炎   C支气管扩张   D支气管肺癌                              医学教育网免费提供  (E肺结核   22男， 25 岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发剧烈咳嗽，胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑并发了   A支气管哮喘急性发作   B自发性气胸   C继发感染   D心 力衰竭   E肺不张   23男， 28 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 2 天。体检：体温 38 5，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。 8 109/L,N 90%， 应考虑   A肺结核   B急性肺脓肿   C大叶性肺炎   D急性支气管炎   E上呼吸道感染   24女， 32 岁，患风湿性心脏病 20 年，近 1 每服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶   心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏。首先应考虑   A心律失常   B左心衰竭   C右心衰竭   D洋地黄中毒   E急性心肌梗死   25男， 40 岁，二尖瓣狭窄 10 年。查体：脉搏 99 次分，血压 120/80率  /分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是   A心房颤动   B室性早搏   C第三度房室传导阻滞   D阵发性室性心动过速                              医学教育网免费提供  (E阵发性室上性心动过速   26男， 55 岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示： 期在相继的心动周期中逐   渐延长，最后发生 群的脱漏。如此周而复始，最可能的是   A心房颤动   B室性期前收缩   C一度房室传导阻滞   D二度房室传导阻滞   E三度房室传导阻滞   27女， 24 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率  /分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压， T 波低平，应首先考虑   A急性心包炎   B风湿性心肌炎   C扩张型心肌病   D病毒性心肌炎   E风湿性心脏病   28女， 18 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现；两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板 109/L， Hb ，凝血时间正常，应首先考虑   A血友病   B急性白血病   C过敏性紫癜   D再生障碍性贫血   E特发性血小板减少性紫癜   29女， 26 岁， l 年来月经量增多。近 10 天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/0,，血小板 30。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑   A过敏性紫癜   B急性白血病   C溶血性贫血                              医学教育网免费提供  (D再生障碍性贫血   E特发性血小板减少性紫癜   30男， 56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突然心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏 120 次 /分，尿糖 (一 )，尿酮 (一 )，尿素氮 ,最可能为   A高渗性昏迷   B低血糖昏 迷   C尿毒症昏迷   D脑血管意外   E酮症酸中毒昏迷  31女， 26 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿急、尿频 3 天。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白 (+)，尿沉渣镜检白细胞满视野，白细胞管型 3 个 /考虑   A急性膀胱炎   B急性肾盂肾炎   C急性肾小球肾炎   D慢性肾小球肾炎急性发作   E隐匿型慢性肾盂肾炎   32女， 38 岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是   A脑出血   B脑栓塞   C脑血栓形成。   D蛛网膜下腔出血   E短暂性脑缺血发作   33男， 55 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。 X 线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为   A肺心病   B心包积液   C病毒性心肌炎                              医学教育网免费提供  (D充血性心肌病   E风湿性二尖瓣关闭不全   34患者，女， 60 岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药   A脸面涨红   B皮肤干燥，口干，颜面潮红   C体温 37 2   D心率 100 次 /分   E烦躁不安、抽搐   35患者，男， 40 岁。患酒精性肝硬化人院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是   A避免过度劳累   B适量饮酒   C戒酒   D服用解酒护肝药   E低脂饮食   36患儿，男， 2 岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温 39，半小时前  突发抽搐，持续约 l 分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是   A. 多晒太阳   B按时预防接种   C加强体格锻炼   D居室定期食醋熏蒸   E体温过高时应及时降温   37患者，男， 62 岁。诊断“  型呼衰，肺性脑病”护理人员应避免使用以下哪项处理措施   A持续低流量给氧   B静脉滴注抗生素   C肌注呋塞米                              医学教育网免费提供  (D烦躁时使用镇静剂   E口服解痉平喘类药物   38患者，男， 25 岁 诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是   A嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道   B嘱患者翻身时勿牵拉引流管   C保持水封瓶长管没入水中 6 8D. 指导患者多做深呼吸运动   E更换引流瓶时应双重夹闭引流管   39某护士为一淋巴瘤患者静脉注射氮芥，患者感局部明显疼痛，肿胀，回 抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，处理正确的是   A给镇痛剂   B用热水袋热敷   C以 50%硫酸镁湿热敷   D外敷止痛膏   E局部冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭   40男， 52 岁，消化性溃疡多年，空腹痛，进食后缓解。 l 天前突然大量呕吐，呕吐物为隔餐食物，有酸臭味。应考虑患者并发了   A食管炎   B急性胃炎   C胆石症   D幽门梗阻   E急性胰腺炎  41男， 30 岁，突发右上腹疼痛 时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温 37 5，心率 78 次 /分，血压 0软，剑突 下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑   A急性胰腺炎   B急性胆囊炎                              医学教育网免费提供  (C急性化脓性胆管炎   D胆道蛔虫症   E急性胃十二指肠溃疡穿孔   42男， 64 岁，近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5中，胆囊及脾脏未触及。应考虑   A胃癌   B肝癌   C胆囊癌    E胰头及壶腹癌   43男性， 32 岁，既往有胃病史。近一周来常感上腹部不适， 4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧 张，肝浊音缩小。 X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑   A急性阑尾炎   B急性胆囊炎   C急性胰腺炎   D急性肠梗阻   E消化性溃疡急性穿孔   44用煮沸方法杀灭物品上一般细菌时，至少需要在 100水中煮沸   A 15 20 分钟   B 25 30 分钟   C 35 40 分钟   D 45 50 分钟   E 55 60 分钟   45急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，应考虑首先给其输入   A右旋糖酐   B 5%葡萄糖液   C 5%碳酸氢钠                              医学教育网免费提供  (D 10%葡萄糖液   E 5%葡萄糖盐水   46 断离肢体的保存方法是   A无菌单包裹后室温保存   B无菌单包裹后冷冻保存   C浸泡于 2 4的无菌溶液中   D无菌单包裹外套塑料袋干冻冷藏   E无菌单包裹浸泡于 2 4的生理盐水中   47女， 38 岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡，送医院经尿液化验认为是糖尿病酮症酸中毒，尿检应有何显示   A尿蛋白 (+) B尿白细胞增多   C尿糖 (+) D尿酮体 (+) E尿红细胞增多   48患者，男， 55 岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对   A氯化 钾溶液静滴   B生理盐水静滴   C 5%葡萄糖溶液静滴   D葡萄糖酸钙溶液静滴   E乳酸钠溶液静滴   49男， 56 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 80/60 首先应考虑为   A胆汁性腹膜炎   B肠梗阻   C肝断面出血   D膈下脓肿                              医学教育网免费提供  (E盆腔脓肿   50完全性子宫破裂者典型的临床表现是   A产程中出现肉眼血尿   B子宫出现病理性收缩环   C产妇喊叫腹痛难忍   D子宫缩小，腹壁下清楚扪及胎体   E胎动消失伴阴道大量流血  51 30 岁，初产妇 ，昨日经阴道顺产一正常男婴，现乳房胀痛，检查乳房肿胀，无红肿。首选的护理措施是   A吸乳器吸乳   B煎服生麦芽   C应用抗生素   D让新生儿多吸吮   E乳房冷敷   52初产妇， 25 岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难、紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能发生了   A疼痛性休克   B子痫   C羊水栓塞   D虚脱   E心力衰竭   53患女， l 岁半，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过 3 次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸 骨左缘第 3 4 肋间有级粗糙收期杂音 ,考虑   A房间隔缺损   B室间隔缺损   C动脉导管未闭   D法洛四联征                              医学教育网免费提供  (E肺动脉狭窄   54患儿， 6 个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白 80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑   A溶血性贫血   B生理性贫血   C营养性缺铁性贫血   D小细胞低色素性贫血   E营养性巨幼红细胞性贫血   55急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是   A保证病人绝对卧床休息   B保证蛋白质的供给   C给予易 消化的饮食   D给予多种维生素   E严格记录每日出入液量   56男， 86 岁，因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸频率 24 次 /分，半卧位，心界向两侧扩大，心率  /分，两肺可闻及湿哕音，肝肋下 3 指，双下肢可凹性水肿，患者在家中   已 3 天未解大便，责任护士在解决患者排便问题时采取的措施，不妥的是   A可多在室内活动，以促排便   B建议患者在饮食中增加粗纤维   C嘱排便时不可过度用力，必要时可用润肠剂   D帮助患者在住院期间养成按时排便习惯   E. 训练床上排便习惯   57一糖尿病患者在家注射速 效胰岛素，出现极度饥饿，软弱，手抖、出汗、头晕等，此时应当   A让患者卧床休息至症状消失   B让患者平卧并协助活动四肢   C立即给一些口服糖块   D立即打电话询问保健医生                              医学教育网免费提供  (E立即送至附近医院   58某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子 (+)，诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意   A长期卧床休息   B进食高热量高蛋白饮食   C小夹板固定   D长期服抗生素防感染   E坚持进行关节功能锻炼   59肠外营养病人导管的护理，正确的是   A首选周围静 脉途径   B可经中心静脉途径采集血液标本   C禁止经中心静脉导管输血   D怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗   E营养支持在 2 周以上者应经周围静脉途径给营养液   60女， 52 岁，在全麻下行胃大部切除术，术中出现呼吸困难并有鼾声，此时应立即对患者进行   A吸氧   B托起下颌   C气管切开   D气管插管   E环甲膜穿刺  61患者，男性， 26 岁。 1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验便潜血 (+)。应考虑   A胃溃疡伴出血   B十二指肠溃疡伴出血   C胃癌出血   D食管静脉曲张破裂出血   E急性胃炎                              医学教育网免费提供  (62患儿，生后母乳喂养， 3 天时体检发现头面部及胸腹部皮肤轻度黄染，一般情况良好  A新生儿母乳性黄疸   B新生儿生理性黄疸   C婴儿肝炎综合征   D新生儿尿路感染   E新生儿败血症   63恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至 80 109/L，首先应   A暂停放疗   B加强营养   C少量输血   D减少放射量   E服用生血药物   64胃大部切除术后 2 天内，除生命体征外应重点观察的是   A神志   B伤口敷料   C肠鸣音   D腹胀   E胃管引流液   65门静脉高压症分流术后下床活动时间通常为   A术后 8 小时   B术后 3 天   C术后 I 周   D术后 10 天   E术后 2 周   66男， 60 岁，原发性肝癌行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现，应考虑   A胆汁性腹膜炎                              医学教育网免费提供  (B膈下脓肿   C肝性脑病   D内出血   E休克   67胆道 T 管引流的病人，胆道远端通畅的表现是   A腹痛和黄疸减轻，引流量增多   B体温正常，引流量增多   C上腹胀痛，引流量骤减   D食欲好转，黄疸消退 ，引流量减少   E黄疸消退，引流量增多，食欲无变化   68患者，男性， 55 岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后 24 小时，患者出现烦躁不安，体温 39，脉搏 142 次 /分，此时患者最可  能出现的并发症是   A切口出血   B喉头水肿   C甲状腺危象   D甲状旁腺损伤   E切口感染   69对石膏固定病人的护理，正确的是   A患肢抬高   B给足量止痛剂   C禁止活动患肢   D患肢取休息位固定   E石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫   70卷轴带包扎法，正 确的是   A患肢指 (趾 )端应外露   B由近心端向远心端包扎   C待包扎肢体应处于休息位                              医学教育网免费提供  (D绷带反折部分应在伤口处   E每周应遮盖前周绷带宽度的 1/4 71嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察   A生命体征   B腹部情况   C局部有无疼痛   D局部有无肿块   E局部是否溃破   72可疑头盆不称者，试产时间为   A 8 10 小时   B 6 8 小时   C 4 6 小时   D 2 4 小时   E 1 2 小时   73浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为   A阴道排液   B白带增多   C下腹坠痛   D下腹包块   E不孕   74预防羊水栓塞的正确措施是   A产程中避免使用催产素   B发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩   C人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出   D观察产程，随时做好手术准备   E人工破膜宜在宫缩间歇期   75侵蚀性葡萄胎患者出院随访期间宜选择的避孕方法是   A禁止性生活                              医学教育网免费提供  (B口服短效避孕药   C安置宫内节育器    E注射长效避孕针   76女， 28 岁，口服短效避孕药 1 年半，因工作忙当晚漏服，护士应告知补服时间为性生活后   A 4 小时内   B 6 小时内   C 8 小时内   D 12 小时内   E 24 小时内   77小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是   A 90 110g/L B 80 90g/L C 60 80g/L D 30 60g/L E 30g/L 78急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是   A尿蛋自消失   B肉眼血尿消失   C镜下血尿消失   D全部症状消失   E水肿消退，血压正常   79初产妇，孕 35 周，行外倒转术后，突然发生持续性腹痛，伴少量阴道流血，查血压   130/90肿 (+)，腹部压痛不明显，胎心  /分，应考虑   A胎盘早剥   B前置胎盘   C子宫破裂                              医学教育网免费提供  (D先兆子痫   E临产   80某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常的是   A体温 37   B脐带未脱落   C体重比出生时下降 12% D阴道外口少量血迹   E皮肤轻度黄染  选择题 (81 90 题 ) 答题说明   以下提供若干组考题，每组考题共用 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。   (81 83 题共 用备选答案 ) A腺病毒肺炎   B金黄色葡萄球菌肺炎   C呼吸道合胞病毒肺炎   D肺炎支原体肺炎   E肺炎球菌肺炎   81病情重，稽留热多见于   82多见于 2 6 个月婴儿，起病急，喘憋重   83弛张热，易合并脓胸、脓气胸  (84 87 题共用备选答案 ) A急性胎儿窘迫   B轻度新生儿窒息   C慢性胎儿窘迫   D重度新生儿窒息   E新生儿产伤   84胎儿娩出后 l 分钟仅有心跳而无呼吸 分 4 7 分，应考虑   85胎儿娩出后 l 分钟仅有心跳而无呼吸， 分 0 3 分，应考虑   86胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在临产过程中，应考虑   87胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在妊娠末期，应考虑                             医学教育网免费提供  (88 90 题共用备选答案 ) A吻合口梗阻   B吻合口出血   C十二指肠残端破裂   D倾倒综合征   E空肠输入段梗阻   88男， 48 岁，毕式胃大部切除术后 7 天，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑   89男， 45 岁，毕式胃大部切除术后 ，进食流质饮食后 20 分钟出现乏力、心悸、出汗，平卧后缓解，应考虑   90男， 52 岁，毕 式胃大部切除术后 5 天，突发上腹刀割样疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑  4 型选择题 (91 100 题 ) 答题说明   以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字   母所属的方框涂黑。  (91 94 题共用题干 ) 男， 65 岁，高血压病 18 年，血脂高 3 年，冠心病心绞痛 2 年，近 2 个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰， 1 天来与家人争吵，胸痛 20 分钟不缓解，伴大 汗送急诊。   91急诊护士对患者评估后，认为首要的护理诊断是   A活动无耐力   B低效性呼吸型态   C潜在并发症：感染   D焦虑   E疼痛   92急诊护士给予病人的处理，不妥的是   A卧床休息   B开放静脉   C心电监测   D准备气管插管物品   E鼻导管吸氧                              医学教育网免费提供  (93责任护士通过病史护理评估后，应考虑   A恶化性心绞痛   B急性心肌梗死   C肺栓塞   D支气管哮喘   E长期用硝酸甘油可能产生耐受性   94该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责任护士指导病人避免心绞痛发 作诱因中，不妥的是   A避免过度劳累及情绪激动   B避免饱餐、受凉   C需戒烟，可多饮酒   D遵医嘱用药降低血脂   E积极控制高血压   (95 98 题共用题干 ) 男， 28 岁，胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 80/60管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。   95造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是   A健侧肺受压迫   B广泛皮下气肿   C纵隔向健侧移位   D静脉血液回流受阻   E伤侧胸腔压力不断升高   96护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是   A更换胸腔引流管   B引流管重新连接   C钳闭引流管近端   D拔除胸腔引流管   E通知医生，等待处理   97护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是   A检查引流管是否扭曲   B看引流管是否有气体或液体引出   C检查引流瓶中是否有引流液   D检查病人的呼吸音是否正常                              医学教育网免费提供  (E观察水封瓶中长管内水柱的波动   98搬动此病人时应   A保持引流通畅   B保持引流瓶直立   C嘱病人屏住呼吸   D用两把止血钳夹闭引流管   E注意观察引流液排出情况  (99 100 题共用题干 ) 初产妇， 32 岁，宫内孕 39 周，于昨晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续 35 分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每 5 6 分钟一次，每次持续 45 秒左右。   99昨晚孕妇的情况是   A出现规律宫缩   B属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产   C属于先兆临产   D进入第一产程   E进入第二产程   100临产后，该产妇不宜灌肠的情况是   A初产妇宫口开大 2B胎膜未破   C无阴道出血   D中度妊高征   E心功能工级  1  A【解析】发绀是缺氧的典型表现。   2 D【解析】慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。   3 C【解析】肝硬化内分泌失调的表现有：男性病人睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。由于雌激素灭活减弱，病人还可出现蜘蛛痣与肝掌。   4 C【解析】脑内血肿、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力增高，而脑震荡无肉眼观的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。   5 A【解析】呕吐酸酵昧的宿食是溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现。   6 A【解析】脑 膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小                           医学教育网免费提供  (血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的淤点和淤斑。   7 C【解析】抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病，所以情绪改变最主要，当然情绪低落是首要症状。   8 E【解析】心绞痛病人舌下含服硝酸甘油 1 2 分   9 C【解析】宫颈炎症的主要症状是白带增多。   10 A【解析】十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹肘或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍绸解。  2  11 E【解析】面部静脉无静脉瓣， 不能控制血流方向，若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、高热，眼部肿胀甚至昏迷，严重时可引起死亡。   12 A【解析】皮肤黏膜苍白是贫血共有的体征，也是贫血突出的体征。   13 D【解析】伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜，睡前涂抗生素眼膏，睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。   14 C【解析】缺铁性贫血是最常见的贫血。   15 E【解析】慢性再障以贫血为主要表现。   16 A【解析】乳类含铁量最低。   17 B【解析】该患者为青壮年，在饱 餐后突发腹痛难忍，血淀粉酶增高，可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。   18 D【解析】该患者受凉后畏寒、高热，血象高，胸片有肺部大片状阴影，可考虑肺炎球菌惟肺炎。   19 D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰一次性切断肛门直肠环而引起大便失禁，主要的治疗方法是挂线疗法。表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。   20 A【解析】咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上，并排除其他心 6、肺疾病时，可诊断慢性支气管炎。  3  21 A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受凉后症状加剧，伴 发热，此次                           医学教育网免费提供  (发作 X 线检查仅表现肺纹理增多，故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症和肺炎球菌肺炎。故应考虑为慢性支气管炎急性发作。   22 B【解析】该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效， A、 C、 气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选 B。   23 C【解析】该患者语颤增强，呼吸音增强提示有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳嗽、咳痰，实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。   24 D【解析】强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的 60%，毒性反应有：胃肠道 反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓；中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。   25 A【解析】心律绝对不齐、心音强弱不等和脉搏短绌为房颤体征。   26 D【解析】病人有心悸、乏力、头晕的临床表现，且心电图示： 期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 群的脱漏，如此周而复始。这符合二度工型即文氏现象的特点。   27 D【解析】病毒性心肌炎患者约半数发病前 l 3 周有病毒感染症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本病符合。急性心包炎主要表现为心前区；   疼痛。风湿性心脏病患者起病前多有反复发作链球菌感染史，如扁桃体炎或咽峡炎等。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎患者有急性风湿热及大关节损害。   28 C【解析】患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性大，应首先考虑过敏性紫癜。   29 E【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜主 要见于 40 岁以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增牛旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少，故选 E。                              医学教育网免费提供  (30 B【解析】应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱等低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。  4  31 B【解析】患者肾区叩击痛多系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致。患者尿中出现白细胞管型提示有肾化脓性炎症，最常见疾病为急性肾盂肾炎，间质性肾炎。分析可知为急性肾盂肾炎的可能性最大。   32 B【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于左房扩大，房颤，易于形成附壁 血栓，血栓脱落而引起脑栓塞。   33 B【解析】患者活动后气促，且颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰，是典型的心包积液表现。   34 B【解析】阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红、皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。   35 C【解析】患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。   36 E【解析】该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。   37 D【解析】对慢性阻塞性肺疾病合并 型呼衰、肺性脑病，应持续低流量给氧，一般禁用镇静剂，因镇静剂可抑制呼吸中枢。   38 C【解析】胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中 3 4  39 E【解析】局部外渗，需立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，皮下注入解毒剂；局部涂氢化可的松，冷敷；氮芥的解毒剂为硫代硫酸钠。   40 D【解析】大量呕吐，呕吐宿食，应考虑为幽门梗阻。  5  41 D【解析】仅有腹痛症状，呈钻顶样绞痛，症状重而体征轻微，并且未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿 孔。   42 E【解析】全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝。胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。   43 E【解析】该患者有胃病史，现突发上腹剧痛有腹膜刺激征、气腹征，应                           医学教育网免费提供  (首先考虑胃肠道穿孔。   44 A【解析】煮沸 20 分钟可杀灭一般细菌，煮沸 60 分钟以上可杀灭细菌芽胞。   45 E【解析】急性消化道失液的病人多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用 5%葡萄糖盐水。   46 D【解析】离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持 4左右，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。   47 D【解析】 者尿检查，尿糖强阳性，尿酮阳性。   48 D【解析】洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮 (心律平 )、维拉帕米 (异搏定 )、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。   49 C【解析】肝癌病人术前多伴有凝血功能障碍，术后易出现肝断面出血，此时病人腹痛、低血压、心慌、气促、出冷汗，应高度怀疑术后出血。   50 D【解析】完全性子宫破裂者， 可在腹壁下清楚扪及胎体，其旁有缩小的子宫。  6  51 D【解析】产后 3 天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证母乳喂养，又可以促进乳汁流畅，胀痛会自然消失。   52 C【解析】羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。   53 B【解析】此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。   54 E【解析】羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。   55 A【 解析】急性病毒心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人绝对卧床休息 4 周。   56 A【解析】此题考查了心衰患者便秘的护理措施，解决患者排便问题时可采取的措施包括：在饮食中增加粗纤维食物的比例；帮助患者在住院期间养成                           医学教育网免费提供  (按时排便的习惯；由于心衰病人需要卧床休息，故需要训练床上排便，并嘱排便时不可过度用力，避免加重心脏负荷，必要时可用润肠剂。因为病人的治疗需要休息故增加室内活动这一护理措施对该病人不妥。   57 C【解析】此题考查低血糖反应的表现及处理，患者使用注射胰岛素或促进胰岛素分泌的口服降糖药时容易发生低血糖反 应，一旦出现，应立即给予糖块、饼干、葡萄糖等救治。   58 E【解析】类风湿关节炎病人在缓解期坚持关节功能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。   59 C【解析】肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在 2 周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径；不可经中心静脉输血和采血标本；怀疑出现导管败血症时。应首先拔除中心静脉导管做细菌培养。   60 B【解析】根据病人表现判断其出现了上呼吸道不全梗阻，常见原因为舌后坠，因此可先托起病人下颌，置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。  7  61 B【解 析】夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。   62 B【解析】患儿 3 天，母乳喂养，皮肤有黄染，一般情况好，可考虑为生理性黄疸。一般于 14 日消退。   63 A【解析】病人在放疗期间应注意其放疗的副作用。应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于 3 109/L，血小板低于 80 109/L 时应暂停放疗。   64 E【解析】胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。   65 C【解析】门静脉高压症分流术后 48 小时内，病人取 平卧位，通常卧床 防血管吻合口破裂。   66 C【解析】因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能影响，原发性肝癌病人行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前病人表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。   67 D【解析】胆道 T 管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术                           医学教育网免费提供  (前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流人肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故病人的食欲好转。   68 C【解析】甲状腺危象发生于术后 36 小时，表现为高热，体温 >39，脉搏细数 >140 次 /分，患 者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。   69 A【解析】石膏绷带固定者应抬高患肢促进血液回流；勿使用止痛剂，以免影响病情察；未固定的患肢部位可适当活动，患肢应取功能位固定；石膏内勿填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。   70 A【解析】卷轴带包扎时应注意指 (趾 )端尽可能外露；包扎由远心端向近心端进行；待包扎肢体应处于功能