糖尿病病人的健康干预措施

糖尿病病人的健康干预措施糖尿病病人的健康干预措施 糖尿病是影响人民健康和生命的常见病。是因为胰岛素分泌量绝对或相对不 足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱，属于内分 泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、 疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平 均患病率为4.05%。随着人们生活水平的提高，高热量、高脂肪和高蛋白、低纤 维素的不合理膳食的摄入，以及相应的体力活动的减少，带来了超重和肥胖，肥 胖是形成2型糖尿病的环境因素中最重要的。肥胖先引起胰岛素抵抗，胰岛代偿 性地分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者会有高胰岛素血症，当胰 腺出现缺陷，胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗，则导致餐后血糖升高，又称为 糖耐量减低;进一步损害胰岛功能。若空腹血糖超过7.0mmol/L 或餐后2h 血糖超 过11.1mmol/L 时，就可诊断为糖尿病。 糖尿病的危害是什么？糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势，在发达 国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。目前糖尿病对人类健康危 害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症，如糖尿病性 心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网 膜病变及神经病变等。因糖尿病引起失明者比一般人多1025倍，目前糖尿病性 视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20 倍；糖尿病较非糖尿病者心血管系发病率与病死率高23倍；糖尿病导致肾功能 衰竭比肾病多17倍。总之，糖尿病及其慢性并发症对人类健康的危害是十分严重 的，已引起全世界医学界的高度重视。我国发病率约为4%5%，患病人数已达4 千万之多，且患病人数每年还在以千分之一的惊人的速度增长。广泛开展糖尿病 病人的基础知识普及健康教育，使患者正确科学的认识糖尿病，糖尿病并不可怕， 只要掌握他的规律，合理用药，科学控制饮食，运动增强体质，可减少糖尿病的 发病，对减轻或避免糖尿病各种并发症的发生，提高病人的生活质量具有重要意 义。 1 心理护理 糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾 病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱 投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院， 在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。 所以在漫长病程，各种治疗及各系统的并发症极易使病人产生心理压力，出现抑 郁不安、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应对病人耐心开导，同时通过家属及患者 亲人告知其心理特点，进行针对性的心理安慰，使病人增强信心，保持良好心理 状态，积极配合医生治疗。 2 个体教育 患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病基础医学知识，让他们了 解该病的定义、病因、发病机制、临床表现及并发症，以及如何正确服用降糖药， 血糖的正常值及波动范围，低血糖预防措施及处理原则、饮食、运动、心理与病 情控制的关系，监测血糖的重要意义及价值，以及胰岛素注射方法等知识。 3 临床各种治疗指导 3.1 饮食治疗指导 让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用， 根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其 认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐 饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每 天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控 制。三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，以利于减轻葡萄糖的吸收 增加胰岛素的释放。主食宜以米面为主，蛋白质以大豆及豆制品为主，脂肪以植 物油为主，尽量少用猪油、牛油等动物油。忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜 食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。少食：土豆、山药、芋头、 藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝 肾、脑。糖尿病合并肾功能不全时还应注意少盐（3g/d）及少钠和减少蛋白质 供给量，忌食豆制品，合并尿毒症者主食以麦、淀粉代替米面，蛋白质供给首选 优质蛋白质。 3.2 用药指导 口服降糖药应严格遵照医师制订的治疗方案，因人而宜、科学规 范的用药，不能随意自行加量或减量。胰岛素注射液的类型、剂量应根据病情确 定。胰岛素注射部位，首选腹部，其次为手臂上部的外侧，大腿前部及外侧，应 避免原形硬结及皮肤破溃处注射。讲授低血糖的表现及处理方法。如：出现脸色 发白、心悸、头晕、出汗、手足发麻、颤抖等症状，立即口服糖果或糖水 1015g。卧床休息，停止运动。身边随时备有食物，体力不支就该进食。 3.3 运动疗法的指导 运动能促使糖代谢及提高胰岛素在周围组织中的敏感性， 保持正常体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，有利于控制血糖，减少并发症。可 根据患者的兴趣和条件选择不同的有氧运动方式，但运动的限度通常提倡也好掌 握的是交谈式，就是患者无论作什么运动时可以与别人进行自由交谈。要随身携 带糖果、饼干等食物，以防低血糖的发生。如运动中出现呼吸困难、心悸、头晕 等情况应立即停止运动，就地休息。但有心脑血管病或严重微血管病变者，应慎 重安排活动。通过对糖尿病患者进行健康教育，可以缩短护士与患者之间的距离， 使大多数患者都能掌握饮食及药物治疗，运动疗法的目的和方法，提高了患者对 糖尿病的认识，增强战胜疾病的信心，能有效地防止并发症的发生或发展，提高 患者的生存质量。 4 老年糖尿病病人运动治疗的注意事项 4.1 老年糖尿病病人运动治疗的不适应证 严重的1型糖尿病病人，运动可诱发 酮症酸中毒；伴严重眼底病变；严重的糖尿病肾病；有足部溃疡者；空 腹血糖14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。 4.2 老年糖尿病病人伴有下述情况者为绝对禁忌证 各种感染；肝衰、肾衰、 心衰；轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死（4周内）；心室或动脉病； 心律不齐；最近发生的血管栓塞；肺心病引起严重换气障碍。 4.3 老年糖尿病病人伴有下列情况者为相对禁忌证 代偿性瓣膜病；运动后 未加重的心律不齐；装有心脏起搏器；有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓 性静脉炎者；神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；最近有暂时性脑缺 血者；极度肥胖者；服用某些药物，如：洋地黄制剂及