肾脏病的自我健康管理

社区医师对于肾脏疾病的治疗健康指导社区医师对于肾脏疾病的治疗健康指导 全世界有 100 多万人靠透析生存,并以平均每年 8的幅度增 长。而且,慢性肾病发病还呈现出“年轻化”趋势。 在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却 普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为 41.3%，新加坡为 10.3%，香 港为 29.4%，我国内地仅为 8.7%，即呈现“高患病率、高花费、低知 晓率、低治愈率”的两高两低的状态。 3 月 13 日“世界肾脏日”。 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各 1 个，形似蚕豆。 正常肾脏重约 125150g,长 1012cm,宽 56cm,厚 34cm。 排泄代谢废物 肾脏 生理 功能 调节水、电解质和酸 碱平衡 合成、分泌人体所需 的激素 肾病是沉默的杀手 2004 年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性 肾病患者的人群肾功能不正常超过了 2/3，而 1/4 的患者病情 已经发 展到了尿毒症。 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位 功能的破坏大于 75时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、 腹 胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。 所以，慢 性肾病患者是非常的容易误诊、漏诊。患者出现胃 口不好看消化科， 贫血去血液科，头痛去神经科，视力下降 去眼科，很少有人想到是肾 脏出了毛病。等到肾内科就诊时， 肾脏剩余的功能不到正常人的 5，最终只能通过血液透析、 腹膜透析或肾移植来维持生命。 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而 已。 小测试：肾脏 SOS 信号 早晨起床，眼睛是否浮肿？ 是否存在排尿无力、淋漓不尽？ 正常饮水情况下，是否夜尿 3 次以上？ 洗头时，头发是否会大量脱 落？ 那些信号提示肾脏疾病?水肿是否都是肾脏病？ 水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能说没有肾病。 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服 用甘草片、避孕药、 特发性水肿、内分泌失调等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎 综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发 生水肿。腰痛是否肾脏有病？ “腰为肾之府”,所以腰痛必然会很自然地想到是否肾脏有病。 肾脏病腰痛的特点： 由于肾脏位于腰部腹膜中,当肾盂或输尿管 梗阻、肾动脉栓塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的 腰痛。 慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只有腰酸不 适，很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病：腰椎骨性疾病、腰 肌损伤性疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有 关， 后者则伴有妇科病的其他症状 。 怀疑得了肾脏病应注意哪些检查? 尿常规 肾功能 双肾 B 超 尿常规检查对肾脏病有什么意义? 尿常规检查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血;尿 细胞及管型计数。 尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等较大的诊断价值，是一项 简便的检测手段。如有怀疑第一件事就是去做一下尿 检。 每年的常规体检，尿常规检查也是非常有意义的。部分肾脏 病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于 发现这些 被忽略了的潜在的肾脏疾病。 高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害， 因此这些病人也应每三个月定期检查尿常规。 慢性肾脏病的预防 不爱喝水 尤其是男性，大部分男性对喝水都没多大兴趣， 甚至不觉得它重要， 但其实这样很容易造成身体上 的重大伤害。肾脏具有调节人体内水分 和电解质的 平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中， 但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进 行的。 用饮料代替开水常见于大部分男性，男性们不爱白开水的平淡无味， 相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡、浓茶 等饮品理所当然地成 为了白开水的最佳替代者。但是，这些 饮料中所含的咖啡因，往往会 导致血压上升，而血压过高， 就是伤肾的重要因素之一，茶中的鞣酸 是结石的一大原因。 食品添加剂 在各种食品与饮料中，由于添加诸多 种化学添加剂，都是肾脏的杀手， 很多物质不能 得到有效的代谢而停聚在肾组织中，影响肾脏 的功能。 爱喝啤酒 啤酒会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成尿酸结石 性肾病， 严重者出现肾脏衰竭。 太多动物蛋白 人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为 1 克，也就是说 一个体重 50 公斤的人，每天只能摄入 50 克蛋白质，因 此一天也不能吃多余 200 克的肉蛋类，才能避免对肾脏 造成太大的伤害。 压力 压力太大造成血压升高，已经成为对现代人健康的 一大威胁，很大 一部分高 血压都是是因为生活、工 作压力过大造成，从而间 接地影 响到肾脏功能正常 运作。 滥用药物： 镇痛消炎药、抗生素 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特 食物而 引发急性肾衰竭的 情况屡见不鲜。 长期服用某些中药、中成药 肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多 的是与其他疾病及 生活方式有关。 通过改变生活方式来预防肾病发生 坚持低盐、清淡饮食。 坚持体育锻炼，控制体重。 适当多饮水，不憋尿，建议养成二 次排尿的习惯。 平衡膳食，不暴饮暴食。 避免滥用药物。 戒烟，避免酗酒。 避免感冒，喉部扁桃腺等有炎症时，彻底治疗。 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病 则可以防止病情 进展。 对肾病的高危人群进行筛查 对两个层面人群进行肾功能监测： 一、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛 查，每年能检查 1 次以上的 尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题， 应 进一步做肾功能等项目，并进行专科治疗、跟踪随访。 二、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。 出现早期肾病的信号及时就诊 小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。 尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可 能有红细胞或者白细胞。 尿量过多或过少。 夜尿增多,正常人在 60 岁以内一般不应该有 夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。 早晨起床后眼皮或脸部水肿。 无明确原因的腰背酸痛等。 一次小小的尿常规检查即能及时发 现肾脏病! 肾脏病的自我健康管理 昆明市中医医院 魏丹霞 主任医师 慢性肾脏病发病现状 目前世界上患肾病的人口已超过 5 亿，慢性肾病已经成为全 球性公共卫生问题。 全世界有 100 多万人靠透析生存,并以平均每年 8的幅度增 长。而且,慢性肾病发病还呈现出“年轻化”趋势。 在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却 普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为 41.3%，新加坡为 10.3%，香 港为 29.4%，我国内地仅为 8.7%，即呈现“高患病 率、高花费、低知 晓率、低治愈率”的两高两低的状态。 3 月 13 日“世界肾脏日”。 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各 1 个，形似蚕豆。 正常肾脏重约 125150g,长 1012cm,宽 56cm,厚 34cm。 排泄代谢废物 肾脏 生理 功能 调节水、电解质和酸 碱平衡 合成、分泌人体所需 的激素 肾病是沉默的杀手 2004 年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性 肾病患者的人群肾功能不正常超过了 2/3，而 1/4 的患者病情 已经发 展到了尿毒症。 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位功能的 破坏大于 75时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、 腹胀、厌 食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。 所以，慢性肾病 患者是非常的容易误诊、漏诊。患者出现胃 口不好看消化科，贫血去 血液科，头痛去神经科，视力下降 去眼科，很少有人想到是肾脏出了 毛病。等到肾内科就诊时， 肾脏剩余的功能不到正常人的 5，最终 只能通过血液透析、 腹膜透析或肾移植来维持生命。 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有 在意而已。 小测试：肾脏 SOS 信号 早晨起床，眼睛是否浮肿？ 是否存在排尿无力、淋漓不尽？ 正常饮水情况下，是否夜尿 3 次以上？ 洗头时，头发是否会大量脱 落？ 那些信号提示肾脏疾病? 水肿是否都是肾脏病？ 水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能 说没有肾病。 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、 重度营养不良、长期服用甘草片、避孕药、 特发性水肿、内分泌失调 等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎 综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发 生水肿。 腰痛是否肾脏有病？ “腰为肾之府”,所以腰痛必然会很自然地想到是否肾脏有 病。 肾脏病腰痛的特点： 由于肾脏位于腰部腹膜中,当肾盂或输尿管 梗阻、肾动脉栓 塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的腰痛。 慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只 有腰酸不 适，很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病：腰椎骨性疾病、腰肌损伤性疾病及 妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有关， 后者则伴有 妇科病的其他症状 。 怀疑得了肾脏病应注意哪些检查? 尿常规 肾功能 双肾 B 超 尿常规检查对肾脏病有什么意义? 尿常规检查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿 潜血;尿细胞及管型计数。 尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等较大的诊断价值， 是一项简便的检测手段。如有怀疑第一件事就是去做一下尿 检。 每年的常规体检，尿常规检查也是非常有意义的。部分肾脏 病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于 发现这些 被忽略了的潜在的肾脏疾病。 高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害， 因此这些病人也应每三个月定期检查尿常规。 慢性肾脏病的预防 不爱喝水 尤其是男性，大部分男性对喝水都没多大兴趣， 甚至不觉得它重要， 但其实这样很容易造成身体上 的重大伤害。肾脏具有调节人体内水分 和电解质的 平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中， 但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进 行的。 用饮料代替开水常见于大部分男性，男性们不爱白开水的 平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡、浓茶 等饮品理 所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是，这些 饮料中所含的咖啡 因，往往会导致血压上升，而血压过高， 就是伤肾的重要因素之一， 茶中的鞣酸是结石的一大原因。 食品添加剂 在各种食品与饮料中，由于添加诸多 种化学添加剂，都是肾脏的杀手， 很多物质不能 得到有效的代谢而停聚在肾组织中，影响肾脏 的功能。 爱喝啤酒 啤酒会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成尿酸结石 性肾病， 严重者出现肾脏衰竭。 吃太多动物蛋白 人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为 1 克，也就是 说 一个体重 50 公斤的人，每天只能摄入 50 克蛋白质，因 此一天也 不能吃多余 200 克的肉蛋类，才能避免对肾脏 造成太大的伤害。 压力 压力太大造成血压升高， 已经成为对现代人健康的 一大威胁，很大一部分高 血压都是是因为 生活、工 作压力过大造成，从而间 接地影响到肾脏功能正常 运作。 滥用药物： 镇痛消炎药、抗生素 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特 食物而 引发急性肾衰竭的 情况屡见不鲜。 长期服用某些中药、中成药 肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多 的是与其他疾病及 生活方式有关。 通过改变生活方式来预防肾病发生 坚持低 盐、清淡饮食。 坚持体育锻炼，控制体重。 适当多饮水，不憋尿，建议养成二 次排尿的习惯。 平衡膳食，不暴饮暴食。 避免滥用药物。 戒烟，避免酗酒。 避免感冒，喉部扁桃腺等有炎症时，彻底治疗。 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病 则可以防止病情 进展。 对肾病的高危人群进行筛查 对两个层面人群进行肾功能监测： 一、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危 人群进行早期尿液筛查，每年能检查 1 次以上的 尿常规，如果发现有 蛋白