结核病管理信息系统国家子系统操作手册

结核病管理信息系统国家子系统 操作手册 中国疾病预防控制中心 结核病预防控制中心 修改记录 时间修改内容备注 2009.2.10 总体修改 2009.3.9 汇总 2009.3.16 转诊追踪报表统计规则（P48） 2009.3.31 报表生成时间（P48） 2009.4.1 前言（P6） 2009.4.2 报告卡删除规则(P10) 2009.4.3 转诊追踪报表统计规则(P48) 药品报表填写说明（P30） 病案和传报卡推送规则（P20） 2009.4.14 结核病防治工作报表（P44） 2009.4.15 报卡管理（P7）,包括各种操作规则说明 2009.4.24 年度录入报表 5.5.4-5.5.6（P45-48） 2009.4.27 添加转诊追踪报表报告数备注 2（P50）见加粗部分 肺结核国家子系统操作手册 3 目录目录 1.1.前言前言6 2.2.用户计算机硬件和软件要求用户计算机硬件和软件要求6 3.3.用户计算机软件要求用户计算机软件要求6 4.4.登陆方法登陆方法6 5.5.功能操作功能操作7 5.15.1报卡管理报卡管理7 5.1.1报告卡查询7 5.1.2报告卡添加8 5.1.3报告卡订正或修改9 5.1.4报告卡删除10 5.1.5报告卡恢复10 5.1.6报告卡审核11 5.1.7报告卡追踪信息填写11 5.1.8报告卡收治12 5.1.9报告卡放弃收治12 5.1.10显示追踪登记本13 5.1.11报告卡查重13 5.1.12排除卡浏览14 5.25.2病案管理病案管理14 5.2.1患者病案登记15 5.2.2患者病案管理19 5.2.3患者病案修改20 5.2.4患者病案删除21 5.2.5患者重新登记21 5.2.6疑似耐多药患者管理21 5.2.7患者转出22 5.2.8患者转出管理23 5.2.9患者转入管理24 5.2.10结案审核26 5.2.11取消审核26 5.35.3项目管理项目管理26 5.3.1项目维护27 5.3.2项目启动情况统计表28 5.45.4季度录入报表季度录入报表28 5.4.1药品用量季度录入表29 5.4.2痰涂片盲法复检结果31 5.4.3初诊患者检查情况32 5.4.4结核病实验室工作情况33 5.4.5新登记涂阳患者家庭密切接触者检查情况35 5.4.6乡镇查痰点设置及患者发现情况36 5.4.7健康教育活动报表37 5.4.8督导访视情况39 5.4.9培训工作情况40 5.4.10录入报表审核、取消审核41 5.55.5年度录入表年度录入表42 5.5.1年中央转移支付地方经费到位及支出情况42 5.5.2结核病防治经费到位额度及经费来源43 5.5.3结核病防治工作分布情况44 5.5.4结防机构基本情况45 5.5.5结核病防治人员学历、职称情况46 5.5.6结防机构现有主要设备调查表48 5.65.6统计分析报表（截至昨日统计分析报表（截至昨日 2424 时和定时统计）时和定时统计）48 5.6.1登录说明48 5.6.2非结防机构肺结核患者报告、转诊及追踪49 5.6.3肺结核患者来源51 5.6.4肺结核患者登记及治疗情况51 5.6.5肺结核患者性别、年龄分组52 5.6.6不同类型结核患者的职业分布构成52 5.6.7涂阳患者治疗 2、3 月末的痰菌阴转结果53 5.6.8登记肺结核患者治疗队列分析表53 5.6.9耐药患者的检出情况54 5.6.10耐多药肺结核患者登记情况统计54 5.6.11结核患者开展 HIV 检测情况统计表55 5.6.12TB/HIV 双重感染患者的登记分类构成.55 5.6.13艾滋病合并结核病患者的治疗及结核病治疗转归55 5.75.7质量统计（截至昨日质量统计（截至昨日 2424 时）时）56 5.7.1查询条件56 5.7.2报卡及时性57 5.7.3病案及时性统计57 5.7.4治疗前信息漏填情况58 5.7.5治疗中信息漏填情况58 5.7.6治疗后信息漏填情况59 5.7.7病案质量统计查询59 5.85.8提醒功能（截至昨日提醒功能（截至昨日 2424 时）时）60 5.8.1治疗过程提醒60 5.8.2下次检查时间提醒61 5.95.9个性化管理个性化管理62 5.9.1管理单位设定62 5.9.2督导单位设定63 5.9.3药敏检查责任单位设定64 肺结核国家子系统操作手册 5 6.6.信息发布与收集信息发布与收集64 7.7.查看公告栏查看公告栏65 8.8.编辑公告栏编辑公告栏66 9.9.修改密码修改密码66 10.10.操作手册下载操作手册下载66 11.11.退出退出66 1.1.前言前言 结核病管理信息系统国家结核病管理信息子系统部分是中国疾病预防控制信 息系统的子系统之一。本系统是在 2005 年启动的结核病管理信息系统的基础上，根据 中国结核病防治规划实施工作指南 （2008 版）优化而成，以便能够更好的满足当前结 核病防治工作的需要，帮助各级结防机构和各级医疗结构积极发现和治愈结核病患者，达 到控制传染源、减少死亡和发病、保护人体健康，促进经济发展的目的。本文主要内容是 介绍结核病管理信息系统国家结核病管理信息子系统部分各功能模块的具体操作方 法。 本系统安装在中国疾病预防控制中心的服务器上，用户计算机上不需要安装本系统和 任何特殊的软件，只要具备以下硬件和软件环境，通过 IE 浏览器输入指定的网址，就可使 用本系统。 2.2. 用户计算机硬件和软件要求用户计算机硬件和软件要求 计算机配置要求： CPU：PIII600 以上 内存：256 以上 硬盘：20G 以上 分辨率在 800600 或以上 打印机（建议 A4 激打） 上网设备（拨号、ISDN、ADSL、宽带局域网、专线） 。 3.3. 用户计算机软件要求用户计算机软件要求 操作系统： Windows 2000、Windows XP 或 Windows 2003 浏览器：MS IE 6.0 或以上版本浏览器。 支持软件：Office 2000 或以上版本 4.4. 登陆方法登陆方法 拨号连接（VPN 方式） ； 启动 IE 浏览器. 5/ (正式)； 肺结核国家子系统操作手册 7 进入中国疾病预防控制信息系统登陆页面 在选项下拉框中选择“结核病管理信息系统” ； 输入用户编码和密码，点击【登陆】按钮即可进入结核病管理信息系统主页。 如还没有账号和口令的请与上级主管部门联系，获得账号后，首次登陆密码为 “88888888” ，系统会提示修改密码。 登陆不成功时请参照系统提示信息操作。 5.5.功能操作功能操作 5.1 5.1 报卡管理报卡管理 .1 报告卡报告卡查询查询 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡查询信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，点击右边列表上的查 询按钮，右边界面显示报告卡信息浏览页面。如下图所示： 查询条件：查询条件： 地区查询：包括按照报告地区浏览、按照现住地址浏览、本地报至本地病例、外地报 至本地病例、本地报至外地病例五个选项。 按照报告地区浏览包括本地报至本地病例和本地报至外地病例； 按照现住地址浏览包括本地报至本地病例和外地报至本地病例。 对于县级用户，按照现住地址浏览是最主要的浏览方式，县级用户要负责追踪 “本地报至本地病例”和“外地报至本地病例” 。 时间查询： 录入日期是指卡片录入系统的时间，由系统自动记录，在系统中不显示； 终审日期是指卡片在系统中最后被修订的时间，由系统自动记录，在系统中不显 示； 发病日期、死亡日期和填卡时间分别对应传报卡中可以查询选定时间段内的报告 卡。 审核状态：包括未审核、已审核、全部和删除四个选项。 未审核是指传报卡尚未被审核，系统中以绿色显示； 已审核是指已经被审核过的传报卡，系统中以黑色显示； 全部是指包括未审核和已审核在内的所有传报卡； 删除是指已经被系统逻辑删除的卡片，系统中以蓝色显示。 卡片来源：包括大疫情、肺结核和全部三个选项。 大疫情是指传报卡是由网络直报系统直接推送过来的； 肺结核是指卡片是由结核病管理信息系统中建立病案生成的。 是否收治：包括是、否和全部三个选项，可以依次选择进行查询。 患者姓名：可以输入传报卡的姓名进行查询。 追踪情况：是指传报卡的追踪状态，可以依次选择进行查询。 .2 报告卡添加报告卡添加 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡添加信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 重要提示：重要提示： 肺结核国家子系统操作手册 9 某些机构由于缺乏网络条件，由结防机构或有权限的非结防机构用户来代报，以此 “添加”报告卡，生成的是一张未关联病案的报告卡，此类报告卡卡片状态为“已审 核” ，卡片来源为“大疫情” ，允许结防机构修改“新建追踪”和“收治”操作。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，点击右边列表上的添 加按钮，右边界面显示报告卡录入页面。如下图所示： 内容填写：内容填写： “身份证号”可以输入 15 位或 18 位。输入身份证后系统会自动计算性别、出生日期、 年龄，并填入相应字段内。 现住址选择到街道。 发病日期应小于或等于诊断日期，诊断日期应小于或等于医生填卡时间。，诊断日期应小于或等于医生填卡时间。 .3 报告卡订正或修改报告卡订正或修改 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡订正或修改信息由各级结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权 限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，输入想要查询的“地 区” 、 “录入日期” 、审核状态选择“全部” 、 “是否收治”选择“否” 、卡片来源选择“大疫 情” ，点击查询按钮，点击操作列表下面的订正或修改按钮订正或修改报告卡信息。 重要提示：重要提示： “订正”与“修改”都是对报告卡的修改操作，不同的是“订正”是针对已审核的报 告卡进行的操作。 “修改”是针对未审核的报告卡进行的操作。 由病案推送生成的传报卡或收治后的报告卡没有订正或修改按钮，不能进行订正，只 能通过修改病案来订正报告卡信息，具体推送规则见【5.2.3 患者病案修改患者病案修改】 。 .4 报告卡删除报告卡删除 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡删除信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 传报卡删除可以通过三种途径来实现： 直接点击相应传报卡右侧的删除按钮，该传报卡将会逻辑删除，系统中以蓝色显示， 同时卡片右侧将显示恢复和查看按钮。此种情况的卡片不参与转诊追踪报表的所有统 计（报告数和重卡数） 追踪信息里“追踪情况”选择“重卡”后，卡片将被逻辑删除。此种情况的卡片参与 转诊追踪报表的统计（报告数和重卡数均进行统计） 。 追踪信息里填写了排除日期，则传报卡将自动进入排除卡浏览模块中，同时卡片的疾 病病种被修改为“其它疾病” 。此种情况的卡片参与转诊追踪报表的统计（报告数、到 位数） ，如果排除的卡片关联了病案，则在转诊追踪报表中到位诊断结果被统计为“非 活动性肺结核” ，如果没有关联病案，则被统计为“非结核” 。 以上三种卡片的统计情况可以参考【5.6.2 非结防机构肺结核患者报告、转诊及追踪非结防机构肺结核患者报告、转诊及追踪】 重要提示：重要提示： 对于未审核的报告卡，删除操作执行的是物理删除，是不能恢复的。 对于已经审核通过的报告卡，删除操作执行的是逻辑删除，实际并没有删除报告卡， 删除后呈蓝色显示，是可以恢复的。 已经被收治的肺结核患者传报卡是不能删除的，如果确实需要删除传报卡需要首先删 除与其关联病案中的随访信息（如痰检信息、培养信息等）后，然后点击传报卡右侧 的放弃收治按钮，然后方可删除卡片。 由病案推送的报告卡是不能删除的，只能通过删除病案来删除报告卡，删除病案操作 详见【5.2.4 患者病案删除患者病案删除】 。 .5 报告卡恢复报告卡恢复 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡恢复信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 【传报卡浏览】模块中，可以直接点击传报卡右侧对应的恢复按钮，被逻辑删除传报 肺结核国家子系统操作手册 11 卡将恢复删除前的状态，可以进行后续的操作，如新建追踪、订正等。 【排除卡浏览】模块中，可以直接点击传报卡右侧对应的撤消排除按钮，被逻辑删除 传报卡将恢复删除前的状态，可以进行后续的操作，如新建追踪、订正等。 .6 报告卡审核报告卡审核 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡审核由具有审核权限的结防机构结防机构来完成，但并非所有的结防机构都具有报告卡的审 核权限，需与当地的大疫情信息管理员协商才能取得审核权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，右边界面显示报告卡报告卡 信息信息列表。点击报告卡信息列表左下方的审核按钮，可以对报告卡进行审核。 重要提示：重要提示： 由网络直报推送到专报系统的的报告卡属于“未审核”卡片，在报告卡浏览中呈绿色绿色 显示 在专报系统中直接录入的卡片或由病案生成的传报卡默认为已审核卡片，无需再次进 行审核。 .7 报告卡追踪报告卡追踪信息填写信息填写 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡追踪信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击操作列表下面的新建追踪，右边界面显示追踪信息追踪信息页面。如果已经 有追踪信息，操作列表显示修改追踪。追踪信息页面如下图所示： 填写说明：填写说明： 追踪情况选择“到位”后，系统会自动跳出“到位日期” ，和“到位方式” ，必须录入 “到位日期”和“到位方式” 。追踪情况是“到位”的患者可以被进一步收治生成病案； 也可以填写“排除日期” ，填写了“排除日期”后，卡片将自动进入【排除卡浏览】模 块。 到位方式为“追踪到位”的患者，必须录入“追踪方法” 。 追踪情况选择“追踪未到位“后，必须选择未到位原因。 追踪情况选择“到位”或“追踪未到位”后，可以填写住院日期或出院日期，只有住 院日期和出院日期都不为空或者都为空才可以保存。 追踪情况选择“住院治疗”时，必须填写住院日期，同时不能填写出院日期。 追踪情况选择了“重卡”后，卡片将自动被删除。 重要提示：重要提示： 只有在专报系统中直接录入的报告卡和由网络直接推送过来的的报告卡可以修改追踪 信息；由病案生成的报告卡只能有“查看”按钮，无需进行其它操作。 .8 报告卡收治报告卡收治 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡收治信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，可以通过以下二种途 径进行报告卡的收治： 直接点击传报卡右侧的收治按钮，收治报告卡。 点击传报卡右侧的新建追踪按钮，选择追踪情况为“到位”并填写了后续信息保存后， 则直接出现收治按钮并可以直接收治。 .9 报告卡放弃收治报告卡放弃收治 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡放弃收治信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，点击操作列表下面的 放弃收治按钮，放弃已收治的报告卡。 重要提示：重要提示： 各报告单位的用户只能放弃自己单位收治的患者，无权放弃其它单位收治的患者。 放弃收治后会自动删除已经关联的病案记录，报告卡状态恢复到未收治状态，可以重 新收治患者。 肺结核国家子系统操作手册 13 如果卡片关联的病案已经录入了随访信息（如痰检信息、培养信息等） ，则必须首先删 随访信息后放可放弃收治。 传报卡关联的病案已经被转出到其它结防机构，则该卡片无法放弃收治。 .10 显示追踪登记本显示追踪登记本 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡的追踪登记本的显示由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无 此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，点击操作列表右上角 的显示追踪登记本按钮，可以直接显示追踪登记本。 .11 报告卡查重报告卡查重 登陆权限说明：登陆权限说明： 报告卡查重信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【报告卡浏览】 ，点击操作列表右上角 的查重按钮，页面弹出查重查重页面。如下图所示： 重要提示：重要提示： 可以按患者姓名进行模糊查询，并能根据患者性别、年龄（正负 3 岁） 、身份证号、现住址 组合多种方式查询报告卡，其中现住址应选择到地市级。查重列表如下图： .12 排除卡浏览排除卡浏览 登陆权限说明：登陆权限说明： 浏览报告卡信息由各级结防机构，或有权限的非结防机构各级结防机构，或有权限的非结防机构来完成，其他用户无此权限。 登陆操作：登陆操作： 登入专报系统后，点击左侧功能树【报告卡管理】【排除卡浏览】 ，右边界面显示排除卡 信息浏览页面。如下图所示： 重要提示：重要提示： 排除卡列表中的“操作”功能有“撤销排除” ， “查看”操作。 点击撤销排除会弹出报告卡的追踪信息页面，去掉里面的排除日期，可以撤销排除， 使报告卡恢复到原来状态；点击查看可以查看该报告卡及其追踪信息。 5.2 5.2 病案管理病案管理 【病案管理】为专报系统中患者个案信息的管理模块，共包括【患者病案登记】 、 【患者病 肺结核国家子系统操作手册 15 案管理】 、 【疑似耐多要患者管理】 、 【患者转出管理】以及【患者转入管理】五个子模块。 病案录入流程：病案录入流程： 专报系统中肺结核患者的病案录入有以下三种途径： 患者先到综合医院就诊，传染病报告卡已在网络直报中报告：先在【传报卡浏览】中 查询该病人，通过点击修改该病人传染病报告卡追踪信息后产生的收治按扭收治该病 人，然后将收治后所生成的病案信息补充订正并保存，同时系统将自动修改病人的传 报卡信息。 （详见【报卡管理】部分的相关章节） 患者先到结防机构就诊，传报卡未在网络直报中报告（经在【传报卡浏览】中查找未 发现该病人的传报卡）：通过【患者病案登记】录入患者得病案信息，点击添加按钮， 生成病案信息。完成病案信息的录入后，如果患者诊断类型为新患者、复发或其它， 则系统将自动生成一张传报卡。 （详见【患者病案登记】部分） 患者先到其它结防机构就诊，并接受了治疗管理：由于病人由外地某一结防机构转入 本地结防机构治疗，则需要到【患者转入】中查找到该病人的病案信息，然后点击收 治按钮，完善收治后生成的该患者病案信息。 （详见【患者转入】部分） 信息录入选择方式：信息录入选择方式： 下拉框式：单项选择，点击信息框右端向下三角符号，出现信息以 供选择。 方形复选框：多项选择，鼠标直 接点击即可选择信息。 圆形单选框：单项选择，鼠标直接点击即可选择信息。 日历式日期选择：点击信息框右端向下黑色实心三角符号，显 示日历以供选择；也可以在日期框中直接手动修改。 .1患者病案登记患者病案登记 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案登记】 ，右 边界面显示病案信息病案信息录入页面，见下图。 肺结核国家子系统操作手册 17 操作说明：操作说明： 患者病案来源于患者的病案记录，包括“病案信息” 、 “X 线” 、 “痰检信息” 、 “培养信 息” 、 “药敏试验”五个子模块，只有录入了病案基本信息并添加保存后只有录入了病案基本信息并添加保存后才允许录入其 它模块的信息。 各单位只能录入本单位的病案，不能代其它单位录入。 前端带“*”号的项目为必填或必选项。 根据患者当前的归属情况进行选择管理单位，即首管理单位（管理单位设置详见【个 性化管理】模块） 。患者将纳入哪个单位进行管理、统计，就选择哪个单位作为该患者 的首管理单位 点击与病案信息并列的X 线、痰检信息、培养信息、药敏试验 等不同的选项卡可进入不同的随访信息录入界面，浏览不同的随访检查信息列表，点 击列表中每条信息右面的查看、修改、删除按钮可进行相应的操作，点击列表上方的 添加 X 线记录可录入新的信息。随访检查信息只能由填报单位的用户来进行修改、删 除，其它用户无权限对其进行修改、删除。 内容说明：内容说明： 登记号由系统自动生成，生成规则是： 4 位年份+5 位流水，可以手工修改。保存在数 据库中会在前面增加首诊断机构编码，显示在界面上不显示诊断机构编码。 “身份证号”可以输入 15 位或 18 位。输入身份证后系统会自动计算性别、出生日期、 年龄，并填入相应字段内。修改性别字段，系统会提示与身份证信息不符，点确定按 身份证信息，点取消按录入信息 患者现地址属于：信息框右端向下三角符号可选择：本县区、本市其它县区、本省其 它地市、其他省、港澳台、外籍等六个选项，根据病人现住地的实际情况选择。选择 现住地信息后， “详细地址选择”中的信息也随着相应变化，通过点击相应的省、市、 县右端的向下三角符号，即可选择到病人的实际地址，同时 “现住址国际”的号码也 随着变化。病人的“现在详细地址”填写具体到村级以下，如为城镇居民则到街道门 牌号。选择好“详细地址选择”后， “现在详细地址”信息框里显示到乡级的信息，村 级以下的信息由手工录入补齐。 本次确诊日期，默认为当前时间。可手工修改。 药敏情况：非填写项，记录登记时的耐药状态，患者在结防机构登记的第一份病案， 登记时不知道是耐多药,所以耐药情况是“请选择” ，通过药敏检查，确定为多耐药患 者，需要重新登记，重新登记的病案此项显示为“多耐药” ，此项的设计是为了识别耐 药患者和一般患者。 只要在“药敏检查单位”中指定了一个单位，该患者就会被认为是疑似耐多药患者， 进入【疑似耐多药患者管理】 ，同时该单位的用户就可以在【疑似耐多药患者管理】中 录入该患者的痰培养及药敏信息。 下次检查时间是为了方便提醒某时间段有哪些随访患者需要前来就诊，该字段在治疗 期间需要随时更新，总是记录患者即将来就诊的时间。查询方法见【提醒功能】中的 【下次检查时间提醒】 在是否接受抗结核治疗中选择拒治，则不用填写该病案的治疗信息及以后治疗转归信 息。 督导单位的选项由首管理单位关联取得。根据该患者应该由哪个乡镇一级用户查询到 而确定。 信息录入完成后点击添加按钮，生成病案信息。点击返回，则之前录入的信息全部清 除，进行重新录入。病案信息生成后，如果患者登记分类为新患者、复发或其它，且 诊断结果为涂阳、涂阴、未查痰、结核性胸膜炎，则系统将自动生成一张传报卡。修 改病案时若不满足这个条件，系统会逻辑删除病案推送的传报卡。 “实验室检查和影像学检查”录入的是 0 月序的检查信息，其中药敏检查信息只能查 看。如果需要录入，只能通过药敏实验模块添加。 生成传报卡时：要将病案的信息，推送到传报卡中，推送规则： 患者姓名、性别、出生日期、身份证号、职业、现住址、工作单位、备注按 相应的字段名推送； 病案中的患者联系电话对应传报卡的联系电话； 病案中的诊断结果对应传报卡的疾病病种：其中涂阳对应涂(+)，涂阴对应 菌(-)，未查痰对应未查痰，结核性胸膜炎对应结核性胸膜炎； 传报卡中的病例分类：涂阳、仅培阳为实验室诊断病例，菌阴、未痰检为临 床诊断病例； 病案中的本次症状出现日期、本次确诊日期和登记日期分别对应传报卡的发 肺结核国家子系统操作手册 19 病日期、诊断日期和填卡日期，病案中的诊断医生对应传报卡的填卡医生。 病案推送的传报卡，病案中的首诊断单位对应传报卡的报告单位；通过传报 卡生成的病案信息，病案中的首诊断单位对应传报卡的收治单位。 .2患者病案管理患者病案管理 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ，右 边界面显示病案信息病案信息浏览页面。如下图所示： 操作说明：操作说明： 可以按照首诊断单位浏览，按照首管理单位浏览，按照现诊断单位浏览，按照现管理 单位浏览，按照现督导单位浏览。可以选择首管理单位和首诊断单位查询本单位首次 登记的病案信息。 可以按照录入时间、登记时间来查询病案。 可以按照诊断结果，户籍类型，登记分类，治疗分类，停止治疗原因，耐药情况，患 者姓名，登记号综合来查询病案。登记号查询支持模糊查询，不输入年份，只录入流 水号即可。 在治的患者可以通过点击操作列表右方的【患者转出】转出该患者，具体操作请参照 患者转出。 点击列表上方的【显示登记本】按钮，可以按登记本的格式显示列表信息。 点击列表上方的【查重】按钮，可以检查按身份证号码检查病案信息是否重复登记。 可以按照诊断地区，身份证号码，登记时间进行查重，此查重只能查询重复的身份证 号码，不能按照患者姓名查重。 .3 患者病案修改患者病案修改 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ，点 击操作列表下方的【修改】按钮，修改病案信息。 操作说明：操作说明： 只能是现诊断单位与现管理单位用户才有权限修改该病案，其它用户无权限修改； 只有结案状态和在治状态的病案，才可以被修改。转出和结案审核转台的病案不能修 改； 修改收治病案的诊断结果或登记分类时系统会对传报卡作相应的操作： （1）对于通过收治传报卡而生成的病案：修改病案的诊断结果或登记类型时，同步修 改传报卡疾病种类；修改病案的其他信息（如姓名、现住址）时，对应的传报卡信息 都不修改。 （2）对于由病案直接生成的传报卡，修改病案信息时，同步修改传报卡中的所有信息。 （3）发生以下三种情况：病案的登记分类修改成失败或返回、病案诊断结果修改为其病案的登记分类修改成失败或返回、病案诊断结果修改为其 他肺外结核、治疗停止原因是诊断变更时他肺外结核、治疗停止原因是诊断变更时，报告卡将会系统自动订正成其他疾病，同 时卡片会推送到排除卡浏览中。 肺结核国家子系统操作手册 21 （4）如果修改后的病案登记类型不是失败和返回，但诊断结果发生变化并且符合下面 的规则，也需要订正传报卡的病种和其他信息。如果需要订正，则订正的传报卡数据 项包括：收治单位，诊断日期，疾病病种，病例分类，患者病案管理中病案状态为收 治。 修改前：传报卡的疾病种类。 修改后：病案的诊断结果 ：需要订正 ：不需要订正 .4 患者病案删除患者病案删除 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ，点 击操作列表右方的【删除】按钮，删除该条病案信息。 操作说明：操作说明： 只能是现诊断单位与管理单位用户有权限删除该病案，其它用户无权限删除。 通过新建病案生成的病案允许删除，通过收治生成的病案不允许在此删除，只能通过 报告卡的“放弃收治”来删除病案。 删除病案的同时将与其关联的报告卡删除（逻辑删除，可以恢复） ； 病案有痰检信息或关联转入转出信息时不允许删除病案。 当病案已经审核后是不能删除病案的。当病案已经有关联的新的病案生成时是不能删 除病案的 .5 患者重新登记患者重新登记 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ，点 击操作列表右方的【重新登记】按钮，进入患者重新登记页面。 操作说明：操作说明： 当患者的疗程结束原因为治疗失败、丢失时，才显示【重新登记】按钮，点击【重新 登记】按钮进入患者病案的录入页面，页面默认显示上次病案的基本信息，录入新的 病案信息后点击保存返回到患者病案管理页面。 系统自动将原来病案与新的病案建立关联，如果原病案尚未结案，则自动结案。 重新登记病案不生成新的传报卡，也不关联该患者之前的报告卡。 修改前 修改后 涂阳仅培阳菌阴未查痰结核性胸膜炎 涂阳 涂阴 未查痰 结核性胸膜炎 其他肺外结核 .6 疑似耐多药患者管理疑似耐多药患者管理 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【疑似耐多药患者管 理】 ，进入疑似耐多药患者管理页面，如下图： 操作说明 药敏责任单位 强调 药敏责任单位登陆后可以查看需要本单位做痰检及药敏信息的患者，点击痰培养和药 敏检测进入痰培养和药敏检测页面，可以查看、添加、修改和删除痰培养和药敏检查 信息； 在患者的药敏检查结果中如果同时耐 H、R 两种药，疑似多耐药患者管理列表的该患 者信息的右侧会出现重新登记按钮。 点击重新登记就进入患者病案的重新登记页面（同患者病案登记页面） ，该患者作为 多耐药患者在药敏检查单位进行登记管理，原病案信息按转入多耐药管理结案，并自 动审核，不能继续修改。 .7 患者转出患者转出 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ， 点击操作列表右方的患者转出按钮，进入患者转出登记页面，如下图： 肺结核国家子系统操作手册 23 操作说明：操作说明： 患者基本信息及转出前诊疗情况取自病案，其中已取得抗结核药物和药物副反应及其它 特殊情况两个信息需要填写； 转入地信息中患者信息需要录入，转入地区必须选择到区县级，必须选择一个转入地 结防机构，结防机构信息可通过下拉框选择单位名称，系统自动关联单位地址和联系 电话； 转出地信息中系统默认当前操作用户为转出单位，有可能为诊断单位，还必须选择转 出地结防机构； 添加患者转出单后患者处于待转出状态，首诊断单位与首管理单位只能查看患者信息， 是不允许修改该患者信息的，只有在【患者转出管理】中把该患者的转出单删除后才 允许首诊断单位与首管理单位修改。 .8 患者转出管理患者转出管理 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者转出管理】 ， 右边界面显示患者转出患者转出浏览页面。如下图所示： 操作说明：操作说明： 通过顶部的查询条件，可以查询患者转出信息。只能查看本地转出的患者。点击列表 右下角的,可以导出到 Excel。转出列表中的“操作”功能有“修改” ， “删除” ， “查看” 。 患者转出信息只有由填写单位修改、删除，不允许修改、删除其它单位转出的患者转 出信息。如果患者已经被转入地接收则只能查看患者转出表，不能修改、删除转出表。 点击列表右上角的【信息汇总】 ，可以查看转出单的详细信息，页面如下图： 肺结核国家子系统操作手册 25 .9 患者转入管理患者转入管理 登陆操作：登陆操作： 用具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者转入管理】 ， 右边界面显示患者转入患者转入浏览页面。如下图所示： 操作说明：操作说明： 通过顶部的查询条件，可以查询患者转入信息。点击列表右下角的,可以导出到 Excel。转出列表中的“操作”功能有“详细” ， “修改反馈单” ， “删除反馈单” ， “接收” 。只有尚未被接收的患者显示“接收”按钮，已经接收的患者，显示“详细” ， “修改 反馈单” ， “删除反馈单” 。 转出的患者可以由转入地及转入地的上级地区的用户接收。点击操作列表右方的【接 收】按钮，进入患者到位反馈单页面，同时可以查看病案和转出单信息： 操作说明：操作说明： 患者转入诊断单位，转入地，管理单位都为必填项。保存患者到位反馈单的同时订正与其 关联的病案。保存后返回到【患者转入管理】页面。 如果到位情况选择否，则需要进一步选择未到位原因，并选择填表日期。如果到位情 况选择是，则需要选择到位日期和转入地管理方式。 如果转入地管理方式选择“重新登记重新登记” ，则需要选择重新登记的原因，保存后在回显页 面的下方出现【重新登记】按钮，点击该按钮可以重新登记病案。原病案信息按丢失 结案。 如果转入地管理方式选择“代管代管” ，保存患者到位反馈单的同时系统将病案的现诊断单 位订正为患者转入地的现诊断单位，转入地管理单位订正为病案的现管理单位。转入 地可到患者病案管理里通过按现管理单位或现诊断单位查询到该患者的病案信息，并 可进行修改补充。患者转出地可按首管理单位或首诊断单位查询到该患者的后续病案 信息，但不可进行修改。 已接收的转入患者，如果病案信息没有被修改，则可以删除反馈单；删除反馈单的同 时恢复原病案的信息，即恢复诊断单位，管理单位。 修改反馈单信息的同时会订正与其关联的病案。但如果患者接收后转入本地治疗，即 修改过病案，再修改反馈单信息时不订正与其关联的病案。如果患者接收后转入本地 治疗，且又发生了转入、转出时不允许修改反馈单 点击列表右上角的【信息汇总】 ，可以以转入本方式查看，页面如下图： .10结案审核结案审核 登陆操作：登陆操作： 具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ，右边 界面显示病案信息病案信息列表。 操作说明：操作说明： 在列表左侧选择已经结案状态的病案，点击病案信息列表左下方的【审核】按钮，可 对病案进行批量审核。也可以点击操作列表右方的【查看】按钮进入病案的查看页面， ，点击页面下方显示【审核】按钮，可以审核该病案。 病案只有处于结案状态才允许审核，其它状态的病案不允许审核。审核过的病案状态 改为“结案审核” 。已经审核的病案是不允许修改的。 .11取消审核取消审核 登陆操作：登陆操作： 具有相应权限的用户登陆本系统，点击左侧功能树【病案管理】【患者病案管理】 ，右边 界面显示病案信息病案信息浏览页面。 操作说明：操作说明： 查询到已审核的病案，点击操作列表右方的【查看】按钮，进入病案的查看页面，页 面的下方显示【取消审核】按钮，点击【取消审核】按钮，该病案的状态改为已结案， 可以继续修改该病案。 上级单位可以把下级已经审核通过的病案取消审核，各单位不能取消审核自己单位的 病案。 肺结核国家子系统操作手册 27 5.3 5.3 项目管理项目管理 项目管理包括项目维护和项目启动情况统计两部分。项目维护是对项目查询、添加、 修改、删除等的操作；项目启动情况统计是报告地区对某类项目启动县级数的统计。 .1 项目维护项目维护 登陆操作：登陆操作： 各级结防机构的用户登陆本系统后，点击左侧功能树【项目管理】模块的【项目维护】 ，右 边界面则会显示项目信息列表页面，如下图： 查询：可以选择地区、项目启动、结束时间，查看本级和下级结防所启动的项目 信息。对查询出来的项目类型可以进行 “修改” ， “删除” 。 添加：点击添加按钮后，出现下图，点击保存按钮保存录入信息，返回到项目列 表页面。 重要提示： 项目类型是上级启动的项目与本级项目的集合。 项目的“启动时间”与“结束时间”应该在“可选时间范围”之内。 备注内容不能超过 100 个 字符。 同一地区不能重复启动相同的项目。 各级只能启动自己的项目，不能替下级启动项目。 修改：点击列表操作项下面的“修改” ，显示修改页面如下图，点击修改按钮，保 存修改内容。但需要注意的是下级启动项目之后，上级只能修改项目的结束时间， 其它不能修改，上级可以延长结束时间，但是不能提前结束时间。上级延长的结 束时间还要和他的上级的结束时间比较，不能大于其结束时间。 删除：点击列表操作项下面的“删除” ，可以删除项目信息。但是，下级启动项目 之后，上级不能删除项目。如果需要删除某类项目，则需要通知下级删除该类项 目后，上级才能删除。 .2 项目启动情况统计表项目启动情况统计表 登陆操作：登陆操作： 各级结防机构的用户登陆本系统后，点击左侧功能树【项目管理】模块的【项目启动情况 统计表】 ，右边界面显示项目启动情况统计表页面，如下图： 说明：通过顶部的查询条件，可以统计报告地区某类项目实施的县级数。 5.4 5.4 季度录入报表季度录入报表 重要提示：重要提示： 季度录入报表是系统不能从录入的病案信息直接获得的，而需手工统计按季度录 入的规划管理和其他相关信息。该功能模块主要包括按季度录入、查询和统计药 品用量、痰涂片盲法复检结果、初诊患者检查、肺结核实验室工作情况、新登记 涂阳患者家庭密切接触者检查、乡镇查痰点设置及患者发现、健康教育、督导访 视以及培训工作。 肺结核国家子系统操作手册 29 所有季度、年度录入报表表格内的数据应为非负整数，没有请填“0” 。备注内容 可以填任意字符，也可以不填。 所有季度、年度录入报表都有“修改”和“删除”操作，只有填报单位的用户有 权限修改，删除该记录，其它单位的用户无权限修改，删除。但是，已经审核的 报表是不允许修改的，审核后的操作只有 “查看”功能，如需修改或删除，需要 申请上级单位取消审核，再进行相关操作。 季度和年度录入报表都有审核、取消审核操作，其操作流程都是一样的，而且只 有通过审核的录入报表才能计入统计，因而在本章节末将统一介绍录入报表审核 与取消审核的具体操作。各类录入报表审核与取消审核操作将不再分散介绍。 .1 药品用量季度录入表药品用量季度录入表 登陆操作：登陆操作： 各级结防机构的用户登陆本系统后，点击左侧功能树【季度录入报表】模块的【药品用量 季度录入表】 ，右边界面显示药品用量季度信息列表页面，如下图： 查询：通过顶部报告单位、年份和季度，可以查询药品用量季度录入报表信息。 对查询出来的药品用量信息可以进行 “修改”和“删除” 。 添加：点击添加按钮可以添加一张新的药品用量季度报表，如下图，点击保存按 钮保存录入信息。 说明：说明： 应选择一个报告单位，一个报告单位每季度只能录入一次。 本报表数据来源于“免费抗结核药品出入库登记本”和 “免费抗结核药品发放登 记本” 。 录入信息时应注意：第一天库存量+入库量-发放量-其他库存量-破损量-过期量= 最后一天库存量。 表格中最后一天库存量不会自动生成，第一天库存量自动提取上一季度最后一天 库存量，但可以手工修改（2009 年 1 季度报表时需要手工填写） 。 统计：统计类型分为按照本级统计和按照地区统计。 点击按照本级统计按钮可以统计药品用量季度报表，如下图： 肺结核国家子系统操作手册 31 说明：选择报告地区、年度、季度，可以对该地区的药品用量进行统计，汇总级别中 选择了那个级别就对那个级别的数据进行统计汇总。例如，省级单位如果选择了省本级就 是对省本级药品用量的统计，如果同时选择了省本级，市本级，县级就是对这三个级别的 药品用量进行统计。市级单位可以同时选择市本级和县级，但县级只能选择县级，无权统 计上级单位药品用量情况。 点击按照地区统计按钮可以统计药品用量季度报表，如下图： 说明：选择报告地区、统计类别、年度、季度，可以对该地区的报表进行统计。其中 统计类别分为第一天库存量、入库量、发放量、破损量、过期量、最后一天库存量、断药 天数，选择那一种类别就对那种类别的药品用量进行统计，而且必须选择一种类别。 .2 痰涂片盲法复检结果痰涂片盲法复检结果 登陆操作：登陆操作： 省级，市级结防机构登陆本系统后，点击左侧功能树【季度录入报表】模块的【痰涂 片盲法复检结果】 ，右边界面显示痰涂片盲法复检结果信息列表页面，页面显示如下图： 查询：通过顶部报告单位、年份和季度，可以查询痰涂片盲法复检结果信息。对 查询出来的盲法复检结果信息可以进行 “修改”和“删除” 。 添加：点击添加按钮可以添加一张新的痰涂片盲法复检结果，如下图： 说明：应选择一个报告单位，一个报告单位每季度只能录入一次。若报告地区改变， 需要点击生成按钮，重新生成地区列表，才可以添加。 .3 初诊患者检查情况初诊患者检查情况 登陆操作：登陆操作： 各级结防机构的用户登陆本系统后，点击左侧功能树【季度录入报表】模块的【初诊患者 检查情况】 ，右边界面显示初诊患者检查情况信息列表页面，页面显示如下图： 查询：通过顶部报告单位、年份和季度，可以查询初诊患者检查情况。对查询出 肺结核国家子系统操作手册 33 来的结果可以进行 “修改”和“删除” 。 添加：点击添加按钮可以添加一张新的初诊患者检查情况报表，页面显示如下图： 说明：应选择一个报告单位，一个报告单位每季度只能录入一次。该报表数据来源于 “初诊患者登记本” ，且初诊人数免费拍摄胸片人数+自带胸片人数，初诊人数查痰人 数。 统计：点击按本级统计按钮可以统计本级初诊患者检查情况，页面显示如下图： 说明：相关操作请参阅药品季度用量报表按本级统计页面操作说明。 点击按地区统计按钮可以统计初诊患者检查地区分布情况，页面显示如下图： 说明：相关操作请参阅药品用量季度报表按地区分布统计页面操作说明。 .4 结核病实验室工作情况结核病