脑脊液外观检查

脑脑脊脊液液外外观观检检查查（目目测测法法） 1 1. . 实实验验原原理理 目测脑脊液颜色与透明度。 2 2. . 标标本本采采集集： 2.1 标本种类： 脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采 集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。 2.2 标本要求： 将脑脊液分别收集于3 个无菌试管中， 第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查， 第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1-2 毫升。 2.3 遇高蛋白标本时可 采用 EDTA K2 抗凝。 3 3. . 标标本本储储存存： 立即送检。 4 4. . 标标本本运运输输： 室温运输。 5 5. . 标标本本拒拒收收标标准准： 污染， 久置标本。 6 6. . 操操作作步步骤骤 6.1 观察颜色。 6.2 观察透明度。 6.3 观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置 12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。 7 7. . 结结果果判判断断与与分分析析： 7.1 颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。在病理情况 下，脑脊液可呈不同颜色改变。 （1）红色：常由于各种出血引起。脑脊液中出现多量 的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室 出血引起。前者在留取三管标本时，第一管为血性，以 后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经 离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时， 三管呈均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。红细 胞在某些脑脊液中5 分钟后，即可出现皱缩现象，因 此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。 （2）黄色：可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。陈 旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和 脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8 小时即可出现黄色。停止出血后，这种黄色仍可持续3 周左右。椎管梗阻如髓外肿瘤，格林-巴利综合征， 当脑脊液蛋白质量超过1.5g/L 时，颜色变黄，其黄色 程度与蛋白质含量呈正比。化脓性脑膜炎、重症结核性 脑膜炎时，因脑脊液蛋白质含量明显增加而呈淡黄色或 黄色。重症如核黄疸、新生儿溶血病时脑脊液也呈黄染。 （3）白色或灰白色：多因白细胞增加所致常见于化脓 性脑膜炎。 （4）褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。 7.2 透明度：正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神 经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。脑脊液中白细 胞如超过 300106/L 时可变为混浊；蛋白质含量增加 或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎 常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。 填写报告时用 “清晰透明 ” 、 “微浑” 、 “浑浊”等描述。 7.3 凝块或薄膜：正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉 淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L 即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24 小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂 片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗阻时，由 于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，此 时脑脊液呈黄色胶冻状。 填写报告百可用 “无凝块 ” 、 “有凝块 ” 、 “有薄膜 ” 、 “胶冻状 ”等描述。 8 8. .质质量量控控制制 抽取样本进行室内工作人员比对分析，要求差异在 10以内。 9 9. . 操操作作注注意意事事项项： 脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过久将影 响检验结果，使细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋 白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的 脑脊液葡萄糖会分解，使之