腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床分析,3000

腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床分析腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床分析 摘要：摘要：目的目的：探讨腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床效果。方法：方法：选取于 我院就诊的妊娠合并卵巢囊肿患者 40 例作为研究对象，将其随机分为实验组和 对照组各 20 例，实验组采取腹腔镜手术，对照组采取开腹手术。结果结果：实验组 患者平均手术时间为 47.117.9 分钟，手术中平均出血量为 20.512.6ml， 术后住院平均 5.82.3 天。对照组患者平均手术时间为 43.115.9 分钟，手 术中平均出血量为 74.544.6ml，术后住院平均 9.53.2 天。实验组治疗有 效率为 100%，对照组为 85%。结论结论：临床上治疗妊娠合并卵巢囊肿患者，腹腔 镜治疗对其有十分重要的意义，能够显著缩短患者的手术时间、住院时间,降低 患者术中出血量和术后流产几率,有较好的临床应用价值，值得大力推广。 关键词：关键词：妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术 妊娠合并卵巢囊肿需要进行手术治疗，临床医生对于治疗的方案应当谨慎 选择，在考虑患者处于妊娠期的同时，还要考虑到囊肿以及胎儿的安危。随着 医学的发展与进步，腹腔镜手术成为妊娠合并卵巢囊肿的主要治疗手段1。 本次研究的主要目的是探讨腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床效果， 总结临床治疗经验。选取中期妊娠合并卵巢囊肿患者共 40 例作为本次研究的对 象，其具体报告如下。 1 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 10 月2013 年 10 月于我院就诊的中期妊娠合并卵巢囊肿患者 共 40 例，作为本次研究对象，年龄在 2036 岁，平均 26.57 岁。将其按照随 机分配的方法分为实验组和对照组各 20 例，实验组平均年龄（26.232.3）岁， 孕周（13.510.7）周，超声测量卵巢囊肿直径（91.48.6）mm。对照组平均 年龄（25.912.5）岁，孕周（14.59.7）周，超声测量卵巢囊肿直径 （89.48.8）mm。大部分患者（35 例）由于卵巢囊肿蒂扭转破裂入院，所有 患者均排除腹腔手术禁忌以及恶性肿瘤。 1.2 手术方法 实验组：进行腹腔镜手术，其中 12 例患者进行腹腔镜囊肿剥除手术，8 例 由于卵巢扭转坏死进行腹腔镜患侧附件切除手术。 腹腔镜囊肿剥除手术：选择气管内插管全身麻醉，手术中持续心电监护以 及血氧饱和度监测。当卵巢囊肿无明显扭转、表面光滑、良性可能性大时，行 卵巢囊肿剥除。首先，把囊肿放进胶带当中，看清楚正常组织以及囊肿所在位 置，避开囊肿门以及卵巢固有韧带，在囊肿表面切开一道小口，抽吸囊液，剥 除囊壁，将卵巢缝合成型。 患侧附件切除手术：选择气管内插管全身麻醉，手术中持续心电监护以及 血氧饱和度监测。用钳子将扭转蒂部靠近正常组织侧夹住，以防止栓塞脱落， 导致肺栓塞；从骨盆漏斗韧带靠近卵巢门部位进行切断，切断输卵管系膜以及 扭转蒂部，完整切除扭转附件。 对照组：进行开腹手术，其中 11 例患者行开腹囊肿剥除手术，9 例患者进 行开腹患侧附件切除手术。 取下腹正中纵形切口长约 10 厘米，开腹进行患者附件切除以及囊肿剥除手 术，如行囊肿剥除手术，则在剥除卵巢囊肿之后用 4 一 0 可吸收线缝合包埋成 型卵巢。 1.3 评价标准 显效：患者手术时间较短、出血量少、手术切口不明显、术后排气时间短、 手术后住院时间短、术后无流产现象发生。有效：患者手术时间正常，手术中 出血量正常、手术切口小、术后排气时间正常、手术后住院时间正常、术后术 后无流产现象发生。无效：患者手术时间长、出血量多、手术切口明显、术后 排气时间长、手术后住院时间长、术后有流产现象发生。 1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件 SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量 资料采取平均值标准差（xs）表示，组间率对比采取 x2检验（或者采用 T 检验） ；对比以 P0.05 为有显著性差异和统计学意义。 2 2 结果结果 经过手术治疗，实验组患者平均手术时间为 47.117.9 分钟，手术中平 均出血量为 20.512.6ml，手术切口为 1.43cm，术后住院平均 5.82.3 天， 无流产患者。对照组患者平均手术时间为 43.115.9 分钟，手术中平均出血量 为 74.544.6ml，手术切口为 713cm，术后住院平均 9.53.2 天，3 例流产 患者。详情见表 1；实验组治疗有效率为 100%，对照组为 85%，见表 2。 表 1 两组患者术中、术后情况对比（xs） 组别手术时间 （min） 术中出血 （ml） 手术切 口 （cm） 术后排气 时间 （d） 术后住院 时间 （d） 流产 （例） 实验组47.117.920.512.61.431.71.35.82.30/20 对照组43.115.974.544.67133.73.39.53.23/20 表 2 两组患者手术治疗效果情况对比(n)，% 组别例数显效有效无效总有效率 实验组2014（70.00 ） 6（30.00）0（0）20（100） 对照组208（40.00）9（45.00）3（15.00）17（85.00） X-3.6360.9603.242- P-P0.05P0.05P0.05- 3 3 讨论讨论 妊娠合并卵巢囊肿为常见病，其发病率为 1%3%，主要见于妊娠早期。妊 娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂，早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起 流产，中期和晚期妊娠合并巨大卵巢囊肿原则上应当尽早进行手术治疗，晚期 妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产。因此，对于孕妇，需要做孕前检查，查清 盆腔脏器有无异常，如果发现卵巢肿瘤，应该区分肿物是良性还是恶性，以便 尽早治疗2。 经过本次的研究，进一步证实了腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿患者的 优势，腹腔镜的优势在于医师无需开腹，只需在患者腹壁作 0.5cm 的切口，作 为腹腔镜进入体内的通道，腹腔内情况便能清晰地出现在显示屏幕上，医生再 借助机械穿刺器插入患者腹腔便可完成手术，能够有效地减少患者痛苦，且安 全有效，避免了并发症和后遗症的发生3。经过此次研究，治疗之后大部分患 者取得较满意的效果，同时，也让我们对妊娠合并卵巢囊肿的相关治疗工作有 了更加全面、深刻的认识与了解。本次研究数据显示实验组患者平均手术时间 为 47.117.9 分钟，手术中平均出血量为 20.512.6ml，手术切口为 1.43cm，术后住院平均 5.82.3 天，无流产患者。对照组患者在几项指标上 均无显著优势。可以看出腹腔镜治疗具有显著效果。 其次，妊娠合并卵巢囊肿患者的术后修复也是十分重要的,患者在出院之后 应当注意休息，调理身体，避免劳累，在饮食方面也要十分注意，患者尽量不 要食用桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。可以 食用鸡肉、鸡蛋、鱼等含蛋白质高的食物，禁忌辛辣食物，如辣椒、白酒等刺 激性食物和饮料。饮食宜清淡，不适宜吃羊肉、虾等食物。 从本次研究中可以看出，对于临床上的妊娠合并卵巢囊肿患者，可以采用 腹腔镜手术治疗，其优势在于能够显著缩短患者的手术时间、住院时间,降低患 者术中出血量和术后流产几率,具有明显的优越性,有较好的临床应用价值，值 得大力推广。 参考文献：参考文献： 1曾美琳.腹腔镜治疗中期