脾胃肾病科中医特色护理

南京市中医院南京市中医院 脾胃科脾胃科肾肾病科中医病科中医传统疗传统疗法目法目录录 1 1耳穴埋籽干耳穴埋籽干预预腰痛、水腰痛、水肿肿、泄泻、胃痛、呃逆等。、泄泻、胃痛、呃逆等。 2艾条灸干艾条灸干预预胃痛、尿路刺激征、胃痛、尿路刺激征、头头痛等。痛等。 3穴位穴位贴贴敷干敷干预预胃脘痛、腹泻、高血胃脘痛、腹泻、高血压压等。等。 4中中药药熏蒸扶正祛邪，排毒泄熏蒸扶正祛邪，排毒泄浊浊，消，消肿肿等。等。 5中中药药浴足促浴足促进进血液循血液循环环，促，促进进睡眠等。睡眠等。 6中中药药保留灌保留灌肠肠干干预预慢性慢性结肠结肠炎，慢性痢疾、高炎，慢性痢疾、高热热排除毒素等。排除毒素等。 7中中药药外敷活血通外敷活血通络络，收，收敛敛止痛等。止痛等。 8中中药药涂擦（中涂擦（中药药口腔口腔护护理）保持口腔的清理）保持口腔的清洁洁， ，预预防口腔感染。防口腔感染。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统疗传统疗法操作法操作规规程程 特色疗法特色疗法耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。 辨证选穴辨证选穴 1.腰痛：腰骶、坐骨神经、臀、神门、皮质下、耳尖 2.水肿：肺、脾、肾、膀胱、三焦 3.泄泻：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门 4.胃痛：胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感 5.呃逆：耳中、膈、胃、神门、相应病变脏腑（肺、脾、肝、肾） 禁忌症禁忌症 1. 耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。 2. 妇女怀孕期间慎用，有习惯性流产史者则禁用。 操作操作 方法方法 耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主穴辅穴位。 以酒精棉球轻擦消毒。 左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布，对准穴位紧贴压其 上，并轻轻揉按 12 分钟。使耳廓有发热、得气感。双侧耳穴轮流使用。 注意注意 事项事项 1如胶布过敏者，可用粘合纸代之。 2过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻压。 3急性疼痛性病症宜重手法强刺激。 并发症并发症 处理处理 撤籽后局部出现红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。 评价评价 1患者和家属能够理解耳穴埋籽的目的并主动配合。 2病人有“得气”感，症状缓解。 3病人和家属能演示留籽按压的方法。 耳穴埋籽操作流程耳穴埋籽操作流程 核对床号，姓名，时间 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史。 2、耳针部位的皮肤情况 3、患者的生育史，有无流产，当前是否妊娠 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况 备齐物品至床边：治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、镊子、王不留行籽、弯盘、探棒 遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴 体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定 将王不留行籽附在耳穴部位，以小发方块胶布固定，观察有无“得气” 。留埋期间，嘱其 用手定时按压 15 次每穴位，45 次天，进行压迫刺激，以加强疗效 留籽 23 天后撤籽， ，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时处理 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价：1、病人和家属能理解耳穴按压的目的、意义并主动配合。 2、病人体位合理，感觉舒适。 操作完毕，安排舒适体位，整理床铺。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法艾条灸干预胃痛、尿路刺激征、头痛等。 辨证辨证 选穴选穴 1.胃痛：中脘、足三里 2.尿路刺激征：气海、关元 3.头痛：合谷、太阴、阳陵泉、涌泉。 禁忌症禁忌症 1实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 操作操作 方法方法 选穴。点燃艾条一端对所选穴位进行施灸，选择悬空灸中的温和灸，艾条距离 皮 肤 2-3cm 进行烘烤。每穴施灸时间一般 5-7 分钟。 注意注意 事项事项 1. 施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 2. 规范操作，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。 3. 熄灭后的艾条应装人小口玻璃瓶内，以防复燃，发生火灾。 并发症并发症 处理处理 若灸后出现皮肤微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡，无需处理，可自行吸收； 如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 评价评价 1. 病人和家属能理解艾条灸的目的，主动配合。 2. 病人感觉温热、舒适，症状缓解。 3. 病人安全，无灼痛或烧伤。 艾灸操作流程艾灸操作流程 核对床号，姓名，时间 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史、心理状态。 2、患者体质及灸处的皮肤情况 3、患者的生育史，有无流产，当前是否妊娠 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况备齐物品至床边：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、清洁纱布、必要时备毛毯 核对、确认病人，暴露艾灸部位，根据病症选择腧穴或施灸部位 观察：局部皮肤变化、随时询问病人有无灼痛及不适 施灸：点燃艾灸一端，距皮肤 2-3cm 进行烘烤，根据病情选择温和灸、雀 啄灸或回旋灸，随时弹去艾灰，以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度 施灸完毕：将艾条插入小口瓶内灭火，清洁皮肤，安排舒适体位，整理床 铺 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价：1、病人和家属能理解艾灸的目的、意义并主动配合 2、病人皮肤无异常，感觉舒适。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法穴位贴敷干预胃脘痛、腹泻、高血压等。 辨证辨证 选穴选穴 1.胃脘痛：中脘 2.腹泻：神阙 3.高血压：涌泉 禁忌症禁忌症 1贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。 2对敷贴药物或敷料成分过敏者。 3瘢痕体质者。 操作操作 方法方法 选穴。 遵医嘱使用已配制的药物，取棉纸将要用药物包于其中棉纸四周反折大小约 22c。 将棉纸贴于所选穴位上，加盖敷料。 注意注意 事项事项 敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。 贴药时间隔日一换，贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。 并发症并发症 处理处理 敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并告知医师，配合 处理。 评价评价 1.病人和家属能理解、病人和家属能理解敷药的目的并主动配合。 2.病人感觉舒适，症状缓解。 穴位贴敷操作流程穴位贴敷操作流程 核对床号，姓名，时间 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史、心理状态。 2、患者体质及敷药穴位局部的皮肤情况。 3、患者的生育史，有无流产，当前是否妊娠 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况备齐物品至床边：治疗盘、弯盘、药物、棉签、镊子，棉球、纱布、胶布、绷带 核对、确认病人，暴露贴敷部位，根据病症选择腧穴 观察：药物厚薄均匀不污染衣物，包扎松紧适宜、美 观 敷药：揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹， 观察皮肤情况，将药物包于绵纸中，敷药正确。 刮至局部皮肤发红或红紫色痧点 贴敷完毕：清洁皮肤，安排舒适体位，整理床铺 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价：1、病人和家属能理解贴敷的目的、意义并主动配合。 2、病人感觉舒适，症状缓解。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法中药熏蒸以扶正祛邪，排毒泄浊，消肿等。 熏洗熏洗 作用作用 1促进血液循环，调节血压，调节血液黏稠度。 2增强汗腺及皮脂腺排泄功能，促进新陈代谢，减轻水肿。 3增强内脏功能，增强免疫功能。 4解除紧张和忧虑，消除疲劳，恢复体力，改善睡眠。 禁忌症禁忌症 1对久病体弱及严重心脏病、传染病、严重肾脏病、主动脉瘤、有出血倾向的疾病 慎用。 2有出血等症状患者，不宜进行熏洗。 3饱食、饥饿及过度疲劳时，不宜进行熏洗。 4局部有皮肤破损者慎用。 5妇女妊娠期、月经期，不宜进行熏洗。 操作操作 方法方法 定位：核对熏蒸部位，根据需要垫好橡胶单及中单。将药液倒入储药槽内，加 热水至所需容量，加热至喷汽口有蒸汽喷出。 熏蒸：将喷汽口对准熏蒸部位， 外用布罩罩上以防散热过快。熏洗完毕，清洁局部皮肤。 注意注意 事项事项 1.注意保暖，尽量少暴露肢体，并适当加盖衣被。 2.依据熏蒸部位的不同选用合适的物品。 3.有用物需清洁消毒一人一用，避免交叉感染。 4.后需休息半小时方可外出，以防感冒。 并发症并发症 处理处理 局部烫伤可能起疱，要注意防止感染，破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布 包扎，以防感染。用药后可出现过敏反应。出现这些症状后，应停止用药。 评价评价 1.病人和家属能理解熏蒸的目的、意义并主动配合。 2.病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，被服、床单元无潮湿。 中药熏蒸操作流程中药熏蒸操作流程 核对床号，姓名，体位 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史、心理状态。 2、病人的体质、熏蒸处皮肤的情况。 史，有无流产，当前是否妊娠 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况 备齐物品至床边：治疗盘、弯盘、药物、橡胶单、纱布等。 核对、确认病人，暴露熏蒸部位 观察：药液温度、局部皮肤情况 将药液倒入储药槽内，加热至喷汽口有蒸汽喷出。 熏蒸：将喷汽口对准熏蒸部位。 刮至局部皮肤发红或红紫色痧点 熏蒸完毕：清洁皮肤，安排舒适体位，整理床铺 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价： 1、病人和家属能理解熏蒸的目的、意义并主动配合。 2、病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，被服、床单元无潮湿。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法中药浴足以促进血液循环，促进睡眠等。 浴足浴足 作用作用 1促进血液循环，调节血压，调节血液黏稠度。 2增强汗腺及皮脂腺排泄功能，促进新陈代谢。 3增强内脏功能，增强免疫功能。 4解除紧张和忧虑，消除疲劳，恢复体力，改善睡眠。 禁忌症禁忌症 1对久病体弱及严重心脏病、传染病、严重肾脏病、主动脉瘤、有出血倾向的疾病 慎用。 2有出血等症状患者，不宜进行浴足。 3饱食、饥饿及过度疲劳时，不宜进行浴足。 4局部有皮肤破损者慎用。 5妇女妊娠期、月经期，不宜进行浴足。 操作操作 方法方法 将足浴盆里放入足量的中药。 水温以 50-70，对干预部位进行熏蒸。 水 温 42-45度时浸泡干预部位，边洗边加热水。 熏洗完毕，清洁局部皮肤。 注意注意 事项事项 1.注意保暖，可适当加盖衣被。 2.所有用物需清洁消毒，一人一用，避免交叉感染。 3.足浴后需休息半小时方可外出，以防感冒。 并发症并发症 处理处理 局部烫伤可能起疱，要注意防止感染，破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包 扎，以防感染。用药后可出现过敏反应。出现这些症状后，应停止用药。 评价评价 1.病人和家属能理解足浴的目的、意义并主动配合。 2.病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，达到预期目的。 中药浴足操作流程中药浴足操作流程 核对床号，姓名，时间 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史、心理状态。 2、患者体质，小腿及足部的皮肤情况 3、患者的生育史，有无流产，当前是否妊娠 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况 备齐物品至床边：治疗盘、药液、水温计、足浴盆治疗巾、镊子、纱 布、弯盘、卵圆钳、必要时备屏风 核对、确认病人，暴露双小腿及双足 观察：水温、局部皮肤变化、随时询问病人有无不适 浴足：将药液倒入浴足盆，加热水至所需容量，测温度（5070） ，先熏 蒸足部，至水温降至适度时将双足浸入，注意水温不可过低，防受凉 浴足完毕：清洁擦干皮肤，安排舒适体位，整理床铺 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价：1、病人和家属能理解浴足的目的、意义并主动配合。 2、病人感觉舒适，无烫伤，达到预期目的。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法中药保留灌肠干预慢性结肠炎，慢性痢疾，高热，排除毒素等。 操操 作作 作作 用用 1 药物直接经过肠道吸收，对肝脏也无毒害。 2 药物对胃无副作用。药物直接经过直肠吸收，对肝脏也无毒害。 禁忌症禁忌症消化道出血、急腹症、严重心血管疾病、严重心律失常、心肌梗死等。 操作操作 方法方法 灌肠药液加热至所需温度（39-41） 。 病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲，.垫橡胶单、干预巾，弯盘置臀旁；.润滑并连 接肛管，排气，夹管。 插管：显露肛门，插管 7-10cm。 灌肠：去夹，固定。观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。拔管。 注意注意 事项事项 1.管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。 2.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸， 以放松腹部肌肉，并减慢流速；如液面不降，可转动肛管。 并发症并发症 处理处理 如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。 评价评价 1.执行查对制度，无差错。 2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。 3.病人配合操作，达到干预目的。 中药灌肠操作流程中药灌肠操作流程 核对床号，姓名，时间 评估：1、病人的病情，肛周皮肤及黏膜情况。 2、患者心理状况。 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况 备齐物品至床边：灌肠药液、量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、 卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳，必要时备屏风。 核对、确认病人，脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置 臀旁润滑并连接肛管，排气，夹管。 观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。 灌肠：润滑并连接肛管，排气，夹管。显露肛门，插管 7-10cm。去夹， 固定。 灌肠完毕：协助排便，撤去橡胶单、治疗巾，安置病 人。 安置病人，开窗通风。 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价：1、执行查对制度，无差错。 2、关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。 1、 病人配合操作，达到治疗目的。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法中药外敷以活血通络，收敛止痛等。 药物药物 作用作用 祛风除湿、解毒消肿、活血通络等 禁忌症禁忌症皮肤过敏者慎用 操作操作 方法方法 摊药：摊药方法正确，不污染他物。根据患处的面积，取大小合适的绵纸，用油 膏刀或压舌板将药膏均匀的摊于绵纸上，厚薄适中，将绵纸四周反折。 敷药：将药物敷于患处，敷药面积应稍大于患处。 包扎；覆盖纱布或棉垫，以胶布或绷带固定。松紧适度，包扎稳妥、美观，并使 肢体处于功能位。 注意注意 事项事项 摊药要厚薄均匀、大小适度，以免药量不够或药物受热后溢出，污染衣被。 并发症并发症 处理处理 敷药后若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并及时汇报医师配合处 理。 评价评价 1.病人和家属能理解敷药的目的并主动配合 2.敷药后肢体处于功能位，所摊药物大小合适、包扎松紧适度，无药物溢出。 中药外敷操作流程中药外敷操作流程 核对床号，姓名，时间 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史、心理状态。 2、患者体质及敷药的皮肤情况 3、患者的生育史，有无流产，当前是否妊娠 4、患者对疼痛的忍受程度，心理状况备齐物品至床边：治疗盘、弯盘、药物、棉签、镊子，棉球、纱布、胶布、绷带 核对、确认病人，暴露外敷部位。 观察：药物厚薄均匀不污染衣物，包扎松紧适宜、美 观 敷药：揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹， 观察皮肤情况，将药物包于绵纸中，敷药正确。 刮至局部皮肤发红或红紫色痧点 敷药完毕：清洁皮肤，安排舒适体位，整理床铺 清理用物，做好记录并签名 终末处理 洗手 评价：1、病人和家属能理解敷药的目的、意义并主动配合。 2、病人感觉舒适，症状缓解。 南京市中医院南京市中医院 肾肾病、脾胃病科中医病、脾胃病科中医传统传统操作操作 特色疗法特色疗法中药涂擦干预高热、危重、禁食、长期使用抗生素等症。 药物药物 组成组成 药物药物 作用作用 1.解毒、杀菌止痛、芳香健胃等。 2.口腔疾患及肺部感。 3.口臭、退苔。 禁忌症禁忌症口腔疾病或手术后不能张口的患者。 操作操作 方法方法 将中药到入干预碗内，放入配置适度合适的棉球。 让患者去侧位或仰卧位，头 偏上一侧，治疗巾置于颈下，碗盘置口角旁。 清洁口腔，包括漱口和擦洗 安置病人。 终末处理。 注意注意 事项事项 1.根据口腔情况选择合适的漱口液。 2.义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。 3.口唇干裂者，先用温水湿润，再张口检查，防止出血；擦洗后，涂上石蜡油。 4.擦洗动