苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察

苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察 陈益平，陈松青，陈 华 关键词：湿疹；苦参素；苦参皮爽康；生活质量 湿疹是临床上一种常见的皮肤病， 由多种内外因素所致， 患者出现皮损、瘙痒并有炎性分泌物渗出。由于病因难确定， 患者的病情易反复，可迁延多年不愈，严重影响患者的日常生 活和工作，导致生活质量下降。笔者采用静脉注射苦参素联合 外用苦参皮爽康治疗湿疹73例，疗效满意，报告如下。 1 资料和方法 11 一般资料 本组患者150例，为我院2010年1月一20l1年12月皮肤科门 诊及住院治疗的湿疹患者。诊断依据赵辨主编的临床皮肤病 学(第3版)。入选标准：(1)年龄1860岁，性别不限；(2)符 合诊断标准；(3)皮肤无合并细菌、真菌等微生物感染；(4)患 者自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)A选前2 周内使用其他皮质类激素；(2)对研究用药具有过敏史；(3)严 重的心脑血管疾病； (4)肝肾功能不全；(51哺乳期或妊娠期妇 女。将150例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究 组73例， 男38例，女35例，年龄2O一58岁，平均(373+84) 岁， 病程1月一7年，平均f18192)个月； 对照组77例， 男36例，女41例， 年龄1855岁，平均(366+78)岁，病程 2月7年，平均(188土83)个月。两组患者年龄、性别和病 程比较，差异无统计学意义（p0.05)，具有可比性。 12 治疗方法 研究组静脉注射苦参素葡萄糖注射液100 ml次，1次 d， 同时在皮损处外用苦参皮爽康，在患处涂以薄层，并轻 缓摩擦，可选用带孔纱布进行遮盖，根据患者症状表现每日可 适当涂抹12次。对照组只给予静脉注射苦参素葡萄糖注射液， 用法与研究组相同不给予外用软膏。两组患者在治疗期间禁 止使用其他皮质类激素，疗程2周。 13 观察指标 治疗后定期对患者进行随访，观察患者的瘙痒程度、皮损 面积和皮损程度，并按照4分法(O一3分)对上述症状进行评分， 03分为无、轻、中和重，3项症状相加得总症状积分，根据用 药前后总症状积分的变化来判定临床疗效。临床痊愈：皮损消 退、瘙痒消失，总症状积分减少率t90 ；显效：皮损明显改 善、瘙痒明显减轻总症状积分减少率20；无效： 未达到上述标准。总有效率=(临床痊愈+显效1总例数 100。生活质量评价根据皮肤病生活质量量表(DLQI)，询问 患者在过去1周内对生活的影响，该表共包括l0个与日常生活相 关的问题，并依据影响程度分为极其严重、严重、轻微和无4级， 分别定义为0-3分。 14 统计学处理 采用SPSS 12.O统计学软件进行数据处理，计量资料用x表 示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用检验。P0.05)，治疗后两组的4种积分都明显 下降，与治疗前比较差异均具有统计学意义（P0.05)，治疗后 两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)，见表1 22 两组临床疗效比较 研究组和对照组总有效率分别为87.67和68.83 ，差异 具有统计学意义(P0.05)，见表2。 23 两组治疗前后DIQI改变情况 治疗后两组的DLQI积分均明显升高。与治疗前比较差异均 具有统计学意义(P0.05)，治疗后两组比较，差异具有统计学 意SL(PO.05)，见表3。 3 讨论 湿疹的致病因素较为复杂，临床上应尽可能寻找患者发病 的病因，详细询问患者的工作环境、饮食、病史和思想情绪等， 找到过敏原，争取做到对因治疗，避免反复。近年来，治疗湿 疹除了嘱咐患者避免外界刺激和保持皮肤清洁以外，一般采用 抗组胺药、非特异性脱敏治疗和糖皮质激素等进行系统治疗， 也采用一些温和、无刺激性的外用制剂。由于患者存在炎症反 应，常常伴发瘙痒对患者的日常生活产生影响，患者睡眠、 工作和生活质量严重下降。 苦参素为氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合碱，具有 清热燥湿、止痒安神的功效。苦参素具有以下作用：（1）抗炎 作用。苦参素可以降低实验性小鼠巨细胞生成肿瘤坏死因子 a（fNV一a)，并可以降低血清内的白细胞介素1和6及TNF水平。 苦参素可直接抑制炎症反应文献显示苦参素可降低大鼠细胞 内白三烯水平，认为苦参素对白三烯具有明显的抑制作用，并 且呈剂量依赖性。(2)止痒作用。苦参素对由5一羟色胺诱导的 急性瘙痒模型和特应性皮炎的慢性瘙痒模型，均有明显的抑制 瘙痒作用。(3)调节免疫功能。伍斌等研究显示嘲， 氧化苦参 碱可以明显抑制小鼠变态反应性接触性皮炎（ACD)， 并可增加 外周血CD4+、CD25+的数目，认为氧化苦参碱调节免疫可能是抑 制皮炎的机制之一。苦参皮爽康每克含匹伐酸氟米松02 mg和 水杨酸30mg。氟米松是一种糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏的 作用。水杨酸具有角质层分离及脱屑作用。还有助于稳定皮肤 中的保护性酸性皮层，促进糖皮质激素的疗效发挥F 。 本研究结果显示采用静脉注射苦参素联合外用氟米松软 膏，患者的瘙痒和皮损症状均得到了明显改善，生活质量 也得到了明显提高， 临床总有效率为87.67 ，高于对照组的 68.83，提高了临床疗效。 参考文献 【l】罗良设，陈华，徐永平，等依巴斯汀联合苦参皮爽康封 包治疗慢性湿疹疗效观察 浙江医学，2012，34(11)：948 949 【2】吴伟明，孙忠敏，陈丽佳，等苦参不同提取液对慢性湿 疹治疗效果的研究f中华中医药学刊，2012，30(3)：650 652 【3】姜兰香，王爽，庞传超苦参素治疗老年湿疹的临床疗效 IJ1中国老年学杂志。201131(23)：3l873188 【4】黄秀梅，李波六种苦豆子生物碱对炎性介质白三烯的影 响【J】 中成药，200325(1o1：824-826 【5】徐国红苦参治疗湿疹的药理作用研究J】 长春中医药 大学学报，201026(5)：781782 【6】伍斌，任学群，谢红付，等氧化苦参碱对小鼠接触性皮 炎的抑制作用J郑州大学学报(医学版)，2006，41(4)： 643645 【7】冯浩，张腾，贾晓