结核菌素试验阴性反应的临床意

三基内科 姓名：任骋 剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分分 一一 单选题（共单选题（共 60 题，每题题，每题 1 分）分） 1结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是： A表示身体未受过结核感染 B已感染结核未产生变态反应(初次感染后 48 周内) C受过结核菌感染，但无活动病灶受过结核菌感染，但无活动病灶 D粟粒性肺结核 E肾病综合征泼尼松治疗中 2下列叙述中，错误的是： AO2 与 CO2 都以物理和化学结合两种形式存在于血液中 B溶解于血液中的 O2 产生的张力叫血氧分压 CO2 与 Hb 结合后形成氧合血红蛋白 DO2 与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化 ECO2 主要以 HCO-3 形式在血液中运输 3军团菌肺炎抗菌治疗首选： A红霉素红霉素 B氯霉素 C青霉素 D先锋霉素 E氧氟沙星 4显性肺动脉高压的诊断依据是： A出现心力衰竭 B静息时肺动脉平均压静息时肺动脉平均压20 mmHg C静息时肺动脉平均压20 mmHg D运动时肺动脉平均压20 mmHg E运动时肺动脉平均压20 mmHg 5急性肺脓肿最主要的临床表现是： A咳嗽、咯血 B急起胃寒、发热 C剧烈胸痛 D干湿性哕音 E咯大量脓臭痰咯大量脓臭痰 6急性肺脓肿的治疗原则是： A止咳，祛痰，解痉，抗感染 B改善通气，纠正酸中毒 C支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D积极抗感染。辅以体位引流积极抗感染。辅以体位引流 E动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合 7最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： A腺癌 B小细胞癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌鳞状细胞癌 E支气管腺癌(类) 8青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。 考虑诊断最可能为： A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C闭塞性周围动脉粥样硬化 D血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 E雷诺综合征 9下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是： A发热伴心脏杂音 BX 线检查肺部小片状浸润阴影线检查肺部小片状浸润阴影 C贫血、血尿 D白细胞增高伴或不伴栓塞 E脾大 10下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是： A进行性贫血 B脾肿大 C皮肤黏膜淤斑、淤点 D发热 E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变 11二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是： A开瓣音 B心尖部舒张期杂音出现得晚 C第一心音亢进 D心界明显扩大 E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 12下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是： A非诺贝特 B益多酯 C烟酸 D辛伐他汀辛伐他汀 E吉非贝齐 13急性心梗并发心源性休克的主要原因是： A血管床增大而有效循环血量不足 B窦性心动过速 C心排血量急剧降低心排血量急剧降低 D周围血管扩张 E迷走神经兴奋性增加 14急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是： A扩张外周血管 B收缩外周血管收缩外周血管 C镇静 D改善呼吸困难 E减轻烦躁 15室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是： A利多卡因 B普鲁卡因酰胺 C慢心律 D电复律电复律 E胺碘酮 16下列因素中不会影响胃酸分泌的是： A生长抑素 B胃蛋白酶胃蛋白酶 C胃泌素 D组胺 E前列腺素 17消化性溃疡主要发生于： A食管下段 B胃一空肠吻合口附近 C空肠 D回盲部回盲部 E胃和十二指肠 18胃内最易出现溃疡的部位在： A胃底 B胃大弯侧 C幽门管 D胃角 E胃窦胃窦 19我国肝硬化最常见的病因是： A甲型肝炎 B乙型肝炎乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎 20急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起： A代谢性碱中毒代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E混合性酸中毒 21合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为： A渗出液 B介于漏出液与渗出液之间介于漏出液与渗出液之间 C漏出液 D乳糜腹水 E血性腹水 22渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是： A发热、盗汗 B腹痛 C苍白、无力 D腹部肿块 E腹水腹水 23对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是： AAFP 阳性 BAFP 阴性 C肝功能严重损害 DHBV-DNA 阳性 EAFP 和和 ALT 动态曲线动态曲线 24下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是： A可出现低钙血症 B可出现低脂血症 C可出现低血糖可出现低血糖 D可出现 DIC E可出现低蛋白血症 25肠结核的好发部位是： A十二指肠 B升结肠 C回盲部回盲部 D空肠 E直肠 26治疗结核性腹膜炎最重要的方法是： A大量抽腹水 B手术清除病灶 C卧床休息，加强营养 D正规的全身抗痨加局部抗痨正规的全身抗痨加局部抗痨 E腹腔内注入糖皮质激素 27引起血 ACTH 升高的疾病是： ASheehan 综合征 B肾上腺皮质腺瘤 CAddison 病病 D原发性醛固酮增多症 EPRL 瘤 28肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是： AIGF-1 BSS CGnRH DGHRH EGH 29胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断： A尿崩症 B糖尿病 CGH 缺乏性侏儒症缺乏性侏儒症 D甲亢 E肢端肥大症 30T3 型甲亢的特征是： AFT3 或或 TT3 增高，增高，TT4、FT4 正常正常 BT3 抑制试验抑制率50 C甲状腺摄碘率增高 D血清蛋白结合碘增高 ETRH 兴奋试验 TSH 升高 31甲亢危象时使用碘剂的主要目的是： A增强抗甲状腺药物的作用 B抑制 TH 的合成 C降低基础代谢率 D阻抑阻抑 TH 的释放的释放 E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 32抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为： A白细胞6109L 或中性粒1.0109L B白细胞4109L 或中性粒1.0109L C白细胞3.5109L 或中性粒2.5109L D白细胞白细胞3109L 或中性粒或中性粒1.5109L E白细胞5109L 或中性粒0.5109L 33下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是： A甲亢术前准备和甲状腺危象甲亢术前准备和甲状腺危象 B甲亢合并妊娠 C甲亢性心脏病 D甲亢术后复发 E甲亢伴重度浸润性突眼 34关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是： A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 BTSH 是评价疗效的最佳指标 C替代用量应注意个体化 D不论何种甲减均需 TH 替代并监测 E确诊甲减后即刻足量替代确诊甲减后即刻足量替代 35下列选项提示肾上腺皮质癌的是： A皮肤色素明显加深 B重度重度 Cushing 综合征，女性明显男性化表现，低血钾综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C血浆 ACTH 明显升高 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 EACTH 兴奋试验呈过度反应 36原发性醛固酮增多症最常见的类型是： A醛固酮瘤醛固酮瘤 B特醛症 C原发性肾上腺皮质增生 D醛固酮癌 E肾素反应性腺瘤 37以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： A尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿 B白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 C急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移 D尿沉渣中不会出现红细胞尿沉渣中不会出现红细胞 E尿中可出现少量蛋白 38以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的： A急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为 14 天 B急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药 C急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物 3 天即可判定治愈与否 D重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药 E急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物 39下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性： A6 一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症 B海洋性贫血 C遗传性球形细胞增多症 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 40男性，50 岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80 gL，WBC 3.2109L，BPC350109L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维 化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： A血涂片检查血涂片检查 B血尿酸测定 C骨髓活检 D骨髓穿刺+骨髓活检 E脾穿刺 41一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是： A外周血可见幼粒、幼红细胞 B血小板增多 C中性粒细胞碱性磷酸酶积分低中性粒细胞碱性磷酸酶积分低 D血片发现泪滴状红细胞 E网织红细胞轻度增高 42调节红细胞生成的主要体液因素是： A雄激素 B雌激素 C红细胞提取物 D集落刺激因子 E促红细胞生成素促红细胞生成素 43关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是： A血小板减少 B凝血酶原时间比正常延长 C血浆纤维蛋白原下降 D血清纤维蛋白血清纤维蛋白(原原)裂解产物减少裂解产物减少 E血片中破碎细胞增加 44男性，45 岁。腹胀 2 个月。脾肿大脐下 2 cm。此例脾大的病因下列选项中错 误的是： A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓纤维化 D脾功能亢进 EITP 45全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是： A淋巴细胞淋巴细胞 B单核细胞 C嗜中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E嗜碱性粒细胞 46关于常染色体显性遗传病错误的是： A致病基因在常染色体上 B患者双亲必有一方患病 C男女患病机会均等 D患者子女有患者子女有 25几率发病几率发病 E以上均不是 47下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是： A遗传因素 B感染因素 C性激素 D心理、神经、免疫效应 E气候与季节气候与季节 48有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是： A健康人健康人 ANA 均阴性均阴性 B系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 1:80 C干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型 D硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性 EANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE 49非甾体抗炎药的作用机制是： A抑制胶原合成 B增加 NK 细胞活性 C抑制 B 细胞活化 D抑制 T 细胞增殖 E抑制前列腺素合成抑制前列腺素合成 50对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断 AS，正确的是： A伴 HLAB27 阳性 B伴骶髂关节炎伴骶髂关节炎级级 C伴脊柱局部硬化 D伴外周关节炎 E伴眼色素膜炎 51胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为： A乳头平面为 T4 B脐平面为脐平面为 T7 C腹股沟平面为 T12L1 D胸骨角平面为 T2 52下列症状中是典型偏头痛的表现的是： A畏光 B恶心 C视觉先兆视觉先兆 D偏侧面部疼痛 53治疗三叉神经痛时首选： A卡马西平卡马西平 B大剂量维生素 C手术治疗 D封闭治疗 54以下选项中，不是 AMAN 的临床特点的是： A病情重 B以轴索损害为主 C预后差 D感觉、运动神经同时受损感觉、运动神经同时受损 55脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏： A维生素 C B维生素 E C多种维生素 D维生素维生素 B12 56下列有关 PrP 的描述，错误的是： A可致海绵状脑病 B有两种异构体 C含有核酸 D需要特殊消毒才能灭活需要特殊消毒才能灭活 57病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了： A水痘病毒 B新型隐球菌 CHSV D弓形虫 58有关多发性硬化的描述下列哪项不正确： A是一种自身免疫性疾病 B女性多于男性 C不合并其他自身免疫性疾病不合并其他自身免疫性疾病 D具有明显的家族倾向 59帕金森病辅助检查异常的有： A血及脑脊液 B头颅 CT、或 MRI CEEC D分子生物学及功能显像分子生物学及功能显像 60下列选项中与“开一关”现象无关： A多见于病情严重者 B发生机制不详 C处理容易处理容易 D与服药时间、药物血浆浓度无关 二二 是非题（共是非题（共 10 题，每题题，每题 1 分）分） 1阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不 肯定。 A正确正确 B错误 2病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。 A正确正确 B错误 3内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而 有效的方法。 A正确正确 B错误 4所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。 A正确 B错误错误 5过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。 A正确正确 B错误 6造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。 A正确 B错误错误 7系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。 A正确 B错误错误 8MS 是环境因素作用而发生的自身免疫过程。 A正确 B错误错误 9中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能 皱额蹙眉。眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。 A正确正确 B错误 10脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走 不稳及精神症状。 A正确 B错误错误 三三 填空题（共填空题（共 10 题，每题题，每题 1 分）分） 1肺功能检查的主要项目有 ， ， ，。 考生答案:, 正确答案正确答案:肺通气功能测定肺通气功能测定,肺容量测定肺容量测定,肺换气功能测定肺换气功能测定,呼吸力学参数呼吸力学参数,气道反应性测气道反应性测 定定 2睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的或 ，导致 ，甚至发生 。每 晚 7 个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停秒以上，呼吸暂停反复发作 次以上或 AHI 超过 次以上。 考生答案:, 正确答案正确答案:低通气低通气,呼吸暂停呼吸暂停,低氧低氧,高碳酸血症高碳酸血症,酸血症酸血症,10,30,5 3激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为和 。 考生答案:, 正确答案正确答案:细胞膜受体细胞膜受体,细胞内受体细胞内受体 4遗传性球形细胞增多症的临床特点包括 、 、。 考生答案:, 正确答案正确答案:贫血贫血,黄疸黄疸,脾肿大脾肿大,球形细胞增多球形细胞增多 5干细胞(stem cell)是人体的起源细胞，其特点为具有 、 和 的潜能。 考生答案:, 正确答案正确答案:自我复制自我复制,高度增殖高度增殖,多向分化多向分化 6检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时 的轮廓和坚实程度，这是检查的运动功能。 考生答案: 正确答案正确答案:副神经副神经 7中央前回的破坏性病灶引起单瘫。刺激性病损引起癫痫。 考生答案: 正确答案正确答案:Jackson 8肝豆状核变性又称 wilson 病，是一种常染色体隐性遗传的代谢障 碍性疾病。 考生答案: 正确答案正确答案:铜铜 9在女性患者中，月经前期或月经来潮时易偏头痛发作，而在妊娠期 头痛发作可，更年期后逐渐消失。 考生答案:, 正确答案正确答案:加重加重,缓解缓解 10周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，消 失，不能皱额蹙眉，眼裂变，眼裂不能。 考生答案:, 正确答案正确答案:额纹额纹,大大,闭合闭合 四四 名词解释（共名词解释（共 5 题，每题题，每题 2 分）分） 1睡眠呼吸暂停综合征 考生答案: 正确答案正确答案:睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸 暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危 险的疾患。险的疾患。 2Kallmann 综合征 考生答案: 正确答案正确答案:Kallmann 综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为 类无睾体形。类无睾体形。 3肾小管性酸中毒 考生答案: 正确答案正确答案:肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍， 或或(和和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。 4胆碱能危象 考生答案: 正确答案正确答案:胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束 震颤及毒碱样反应。震颤及毒碱样反应。 5特发性面神经麻痹 考生答案: 正确答案正确答案:特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面 瘫。瘫。 五五 简答题（共简答题（共 2 题，每题题，每题 5 分）分） 1试述原发性肝癌的鉴别诊断。 考生答案: