脑血栓的治疗方法检索

课题检课题检索索实习报实习报告告 检索题目：检索题目： 脑血栓的治疗方法检索报告脑血栓的治疗方法检索报告 一、内容简介及检索目的一、内容简介及检索目的 在我国经济和社会的快速发展的同时，我国的人民群众的健康水平在原来的基础上有着非 常大的提高，但是因为现代生活的节奏快以及生活压力的增大，我国的心血管疾病的发病 率大大的增多，特别是脑血栓这种疾病严重威胁我国人民群众生命安全。脑血栓又名“动 脉粥状硬化性脑梗塞”是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜受损伤使脑动脉管腔狭窄，进而 因为多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，阻断脑血流而发生缺血、缺 氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。诱发脑血栓的主要因素有：冠心病、高血 压病、糖尿病、高脂血症、体重超重，多数病人还有家族史。脑血栓发病多见于 45 岁以上 的中老年人，男性多于女性。多在安静状态下发病，发病急，病情进展快，致残率高，死 亡率高。临床表现为半身不遂、肢体麻木、失语、偏盲，又或者表现为交叉性瘫痪、交叉 性感觉障碍 、记忆力下降、语言障碍、口眼歪斜、头晕头痛、恶心呕吐等多种情况，严重 者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。因此，寻找有效根治脑血栓并 防止其复发、较少或避免产生后遗症的治疗方法尤为重要。迫于以上事实，我们小组对目 前国内外先进的治疗脑血栓的方法进行了检索分析，旨在找出最适合普通患者的治疗方法。 二、中文数据库检索二、中文数据库检索 （一）中国生物医学文献数据库 SinoMed(1978-) 1、检索步骤、检索步骤 1.主题词:颅内血栓形成/全部树/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 2.主题词:血栓栓塞/全部树/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 3.主题词:颅内栓塞/全部树 4.#3 and #2 5.主题词:梗死,大脑中动脉/全部树/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 6.缺省智能:脑梗死 7.缺省智能:脑梗塞/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 8.主题词:脑梗死/全部/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 9.#8 and #5 2、检索结果（获取原文成功）、检索结果（获取原文成功） (二)重庆维普中文期刊数据库 1、检索步骤、检索步骤 2、检索结果（获取原文成功）、检索结果（获取原文成功） (三)万方 1、检索步骤及结果（获取原文成功）、检索步骤及结果（获取原文成功） 二、英文数据库检索二、英文数据库检索 (一)PubMed数据库(2011-2014) 1、检索步骤、检索步骤 2、检索结果（成功获取原文、检索结果（成功获取原文） （二）（二）BP 1、检索步骤、检索步骤 2、检索结果（原文在线阅读）、检索结果（原文在线阅读） 四、全文获取四、全文获取 (1)张东,刘利军,王根兆.大脑中动脉区梗死后瞳孔散大患者的治疗体会J.山东医药杂志 2003.06.15,32(3):241-242. (2)陈颖东,曹志恺,肖国才,等.恶性大脑中动脉梗死的外科治疗J.广州医药2003.09.20; 34(5) : 16-18 (3)李敬伟;徐运;黄玉杰.支架置入术治疗有症状大脑中动脉狭窄的初步观察J. 国际脑血管 病杂志2008; 16(2) : 121-124 (4)Inhibition of the group I mGluRs reduces acute brain damage and improves long-term histological outcomes after photothrombosis-induced ischaemia.Li H, Zhang N, Sun G, Ding S.ASN Neuro. 2013 Jul 11;5(3):195-207. doi: 10.1042/AN20130002. (5) Direct clipping of a thrombosed giant cerebral aneurysm after thrombectomy without bleeding to minimize the temporary occlusion time-technical case report-.Sugita M1, Kinouchi H, Nishiyama Y, Kanemaru K, Yoshioka H, Horikoshi T. Neurol Med Chir (Tokyo). 2009 Dec;49(12):600-3. (6) Bose A1, Henkes H, Alfke K, Reith W, Mayer TE, Berlis A, Branca V, Sit SP . The Penumbra System: a mechanical device for the treatment of acute stroke due to thromboembolism. Penumbra Phase 1 Stroke Trial Investigators. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Aug;29(7):1409-13. doi: 10.3174/ajnr.A1110. Epub 2008 May 22. (7)吴明灿;陈世洁;罗国等. 外伤性大面积脑梗死的手术治疗J.山东医药 2010;50(4):56-57 (8)周敏;刘泽华. 低能量 H e N e 激光血管内照射治疗脑梗死、脑血栓形成 30 例临床观察 J. 中国社区医师 2005;10(7):21 (9)刘振生. 部分阻塞腹主动脉治疗急性脑梗死J.临床放射学杂志 2012;31(3):449-451 (10)丁雪萍;单利华;付新征. 阿司匹林联合氯比格雷治疗急性脑梗死的有效性与安全性J.中 国临床保健杂志 2014.2;17(1):85-86 (11)童向霞.步长脑心通治疗脑梗塞 320 例临床观察J.中国实用医药 2009.4;4(11):161 (12)兰跃文;刘勇前.达贝(阿加曲班)治疗脑血栓形成 40 例临床观察J.药物与临床 2007.5;4(5): 171 (13)刘杰.中西医结合治疗脑血栓形成临床疗效分析J. 医学信息 2010.5;23(5):160 (14)李生海;刘永斌.针灸配合药物治疗脑血栓形成的临床观察J.现代医院 2009.2;9(2):74-75 (15)高不郎;李明华.急性脑血栓的动脉内溶栓治疗J.介入放射学杂志 2005.10;14(5):552-554 (16)刘秀云.对于脑血栓治疗方法的探讨J.中国医药指南 2011.10;9(29):41-42 (17)赵淑芹;张宸豪;顾芳.丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效观察J.中风与神经疾病杂志 2011.6;28(6):550-551 (18)李卫东.大面积脑梗死 60 例临床分析J.陕西医学杂志 2011.4;40(4):501 五、综述五、综述 脑血栓作为脑梗塞（死）的一种主要成因和主要形式，其与脑梗塞的区别脑血栓作为脑梗塞（死）的一种主要成因和主要形式，其与脑梗塞的区别 主要在于发病程度、周期、时间窗等非病理因素。因此一般的治疗脑梗塞的方主要在于发病程度、周期、时间窗等非病理因素。因此一般的治疗脑梗塞的方 法也同样适用于脑血栓的治疗。法也同样适用于脑血栓的治疗。 检索国内外对于脑血栓和脑梗塞的治疗方法，经分析后结论如下：检索国内外对于脑血栓和脑梗塞的治疗方法，经分析后结论如下： 对于脑血栓形成期的防治，国内外总体呈现联合治疗趋势。根据资料，对于脑血栓形成期的防治，国内外总体呈现联合治疗趋势。根据资料，2008- 2012年间，在中西结合治疗（包括：中西药结合、中医理疗与中西药物治疗结年间，在中西结合治疗（包括：中西药结合、中医理疗与中西药物治疗结 合、中医针灸与中西药物治疗结合等）合、中医针灸与中西药物治疗结合等） 、药物联合治疗、理化联合治疗等领域的、药物联合治疗、理化联合治疗等领域的 研究成上扬趋势，并取得了显著成绩。对比单一治疗方式，联合治疗显著提高研究成上扬趋势，并取得了显著成绩。对比单一治疗方式，联合治疗显著提高 了治愈率并降低了复发率和副作用。了治愈率并降低了复发率和副作用。 对于病发期的脑血栓治疗，除传统的药物治疗、手术治疗外也不乏一些大对于病发期的脑血栓治疗，除传统的药物治疗、手术治疗外也不乏一些大 胆的尝试和新兴技术的初步临床应用。简述如下：胆的尝试和新兴技术的初步临床应用。简述如下： 一、药物治疗一、药物治疗 根据资料分析比对及消费市场反馈结果，在溶栓通栓方面，步长脑心通胶根据资料分析比对及消费市场反馈结果，在溶栓通栓方面，步长脑心通胶 囊、达贝囊、达贝(阿加曲班阿加曲班)联合脉络宁的效果较传统的复方丹参注射液联合脉络宁的联合脉络宁的效果较传统的复方丹参注射液联合脉络宁的 效果显著。而阿司匹林联合氯比格雷、丁苯酞对于急性的血栓造成的脑梗塞效效果显著。而阿司匹林联合氯比格雷、丁苯酞对于急性的血栓造成的脑梗塞效 果良好，副作用在处理后可以忽略。果良好，副作用在处理后可以忽略。 二、手术治疗二、手术治疗 病发期的脑血栓根据病发程度不同，造成的梗死程度亦不同，因此在治疗病发期的脑血栓根据病发程度不同，造成的梗死程度亦不同，因此在治疗 方面方式多样。对于一般急性脑梗塞，以降低颅压、疏通血管、保护脑细胞存方面方式多样。对于一般急性脑梗塞，以降低颅压、疏通血管、保护脑细胞存 活率为主。临床常通过甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等脱水降颅压；胞二活率为主。临床常通过甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等脱水降颅压；胞二 磷胆碱、依达拉奉保护脑细胞；阿斯匹林、奥扎格霄钠抗血小板聚集，再辅以磷胆碱、依达拉奉保护脑细胞；阿斯匹林、奥扎格霄钠抗血小板聚集，再辅以 溶栓药物疏通血管。对于严重的急性脑梗塞，除以上涉及方面，还要等防止并溶栓药物疏通血管。对于严重的急性脑梗塞，除以上涉及方面，还要等防止并 发症产生。若疏通无效则需要进行球囊成形、支架置入等外科治疗。对于水肿发症产生。若疏通无效则需要进行球囊成形、支架置入等外科治疗。对于水肿 造成的颅压过高，需进行大骨瓣开颅以减少致伤致残几率。对于出血性的大面造成的颅压过高，需进行大骨瓣开颅以减少致伤致残几率。对于出血性的大面 积脑梗塞（可由血栓造成）积脑梗塞（可由血栓造成） ，则需立刻进行大骨瓣开颅并迅速脱水减压，其治疗，则需立刻进行大骨瓣开颅并迅速脱水减压，其治疗 方法主要以外科手术治疗（血管缝合、通路改建）为主，辅以必要的营养支持，方法主要以外科手术治疗（血管缝合、通路改建）为主，辅以必要的营养支持， 配合高压氧的输入量、维持稳定的血液循环、并辅以配合高压氧的输入量、维持稳定的血液循环、并辅以Ca2+拮抗剂，以获得最大拮抗剂，以获得最大 存活率。存活率。 三、其他方法三、其他方法 这里举例介绍两种新型治疗方法：（一）低能量血管内照射治疗脑梗死、这里举例介绍两种新型治疗方法：（一）低能量血管内照射治疗脑梗死、 脑血栓。利用低能量的脑血栓。利用低能量的H e N e 激光，将激光探针置入病灶处予以照射，达激光，将激光探针置入病灶处予以照射，达 成疏通效果。此方法获得效果良好，但病例仅有成疏通效果。此方法获得效果良好，但病例仅有30例，无法作为成熟临床治疗例，无法作为成熟临床治疗 方式应用。方式应用。 （二）部分阻塞腹主动脉增加缺血半暗带脑组织的血流灌注。动脉及（二）部分阻塞腹主动脉增加缺血半暗带脑组织的血流灌注。动脉及 静脉溶栓已被证实为治疗急性脑梗死的有效方法，传统手术治疗由于时间窗的静脉溶栓已被证实为治疗急性脑梗死的有效方法，传统手术治疗由于时间窗的 限制限制(静脉溶栓为静脉溶栓为3 h，动脉溶栓为，动脉溶栓为6 h)，仅有极少部分急性脑梗死患者能得到及，仅有极少部分急性脑梗死患者能得到及 时有效的溶栓治疗时有效的溶栓治疗” 。此外，动脉溶栓对操作者水平及硬件设施要求较高，还面。此外，动脉溶栓对操作者水平及硬件设施要求较高，还面 临如脑出血等严重并发症等问题。部分阻塞腹主动脉通过改变上躯干血流动力临如脑出血等严重并发症等问题。部分阻塞腹主动脉通过改变上躯干血流动力 学，加强脑侧支循环灌注保护缺血半暗带脑组织，为急性脑梗死的治疗开辟一学，加强脑侧支循环灌注保护缺血半暗带脑组织，为急性脑梗死的治疗开辟一 条全新的途