老年痴呆会有什么症状

一、老年痴呆会有什么症状一、老年痴呆会有什么症状 1 记忆障碍：偶然遗忘约会、熟悉人的姓名是正常的，但经常性 的健忘就应该警惕了，记忆力下降常常是本病的首发症状，也是本病 的突出症状。早期从近记忆下降开始，常“说完就忘“，特别是对数字 （如日期、年代、电话号码）、人名、地名和不常用的术语记忆很差，此 阶段对已熟悉的工作可能还能胜任，但学习新知识困难，工作稍有变 动则难以完成。后期连远记忆（过去发生的事件）也发生障碍，最后连 亲人也不认识。 2 计算力下降：早期计算力变慢，复杂的不能完成，逐渐出现计 算错误，连简单的也不会计算，临床上常让病人计算 100-7=？93- 7=？等，来判断其计算力是否下降。 3 时间、空间定向障碍：表现为不能准确说出时间，不能准确地 判断物品位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰 倒。回家时走错方向，经常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房间， 不知哪个床是自己的。穿衣时分不清上下左右和正反，甚至把裤腿当 衣袖。 4 语言障碍：部分患者以语言障碍为首发表现。早期词汇量减少， 谈话中因找词困难而突然中断，不能说出物品的名称，或不适当地加 入无关的词汇或变换主题，逐渐所说的话不能使人理解，写的信让人 看不懂，也不能理解他人提出的问题，不能参与交谈。最后患者仅能 发出别人不可理解的声音，终至缄默。 5 理解力和判断力下降：表现为不能正确处理工作、生活中的问 题，大事被忽略，小事却纠缠不清，工作能力下降。不能准确判断天气 情况，如夏天穿着厚重的衣服。不能分清场合，如穿着浴衣去商店购 物等。 6 情感或行为障碍：表现为坐立不安、多疑、易激动、淡漠、抑郁、 焦虑或欣快。可出现妄想、错觉、幻觉，而出现冲动性的伤人、毁物行 为。有的病人一改以往的生活习惯，痴呆晚期很容易诊断，但早期难 以发现。因此，当老年人出现记忆力下降及情感改变后，应尽早去医 院检查，以免延误治疗时机。 7 缺乏主动性：对繁重的家务、商务活动、社会责任有厌恶感是正 常现象，且多数人会恢复兴趣。但老年期痴呆患者持续表现无欲状态。 老年痴呆的症状分期表现老年痴呆的症状分期表现 （1） 忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为 近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放 置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚 买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了 他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如 过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记 忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也 会丧失，会出出错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在 发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到 尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不 认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 （2） 对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何 月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 （3） 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计 算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进 行，甚至安全丧失数的概念。 （4） 理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解， 直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还 是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 （5） 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问， 内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄 默少语，丧失阅读能力。 （6） 思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠 缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表 情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等；有 的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。 （7） 个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理 智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对 周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。 （8） 行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗 失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变 相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着 紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜；不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺； 不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。 （9） 行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便 失禁，不能自主时食，终至死亡。 老年痴呆的危险因素是什么老年痴呆的危险因素是什么 老年期痴呆的危险因素有很多，有的直接对大脑造成损害，比如 头颅外伤、铝中毒;有的间接对大脑造成损害，比如高血压并不直接损 害大脑，但它可诱发和加重脑动脉粥样硬化，增加脑血管病和血管性 痴呆的发病率，高血压性心脏病时心脏泵血机能下降会造成大脑供血 不足;有的兼而有之，比如吸烟、饮酒可直接损害大脑，同时可诱发动 脉硬化，发生心脑血管疾病如冠心病、脑卒中，故可诱发血管性痴呆。 二、郁二、郁 抑抑 症症-1-1 抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病，其 患病率仍为 3-5%，该颊多于春秋季节发病或加重，且有反复发作的 倾向，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日 忧心忡忡，悉眉不燕尾服，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会 觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法， 美好的世界在他们眼中变成一片灰色。 抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发 生率有上升趋势。 症状症状 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病 例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲 观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、 高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。 常与焦虑共存。 (2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了， 表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等 待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感， 觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成 为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了 不治之症。 (3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界 和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵 程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 (4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心 悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多 为入睡困难。 (5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和 恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认 知功能，出现抑郁性假性痴呆。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱， 后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感 以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、 心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等 生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症 以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自责、想死，及生物学症状(如情 绪昼重夜轻，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴 别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出 现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、 四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故 又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体 检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。 对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。 治治疗疗 抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有： (一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。 1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量 150300mg，分 23 次； 2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替 林； 3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同 阿米替林； 4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每 日 100200mg，分 23 次服用； 5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同 阿米替林； 6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量 同阿米替林； 7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上 午 2060mg； 8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日 上午 2060mg； 9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量 为每日 50100mg，分 23 次服用； 10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神 病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可； 11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药， 如利他林、匹莫林等； 12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗； 13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。 (二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休 克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种 有效的治疗手段。 (三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方 法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休 3060 分钟)，晚上通宵 不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为 一次治疗，每周治疗 2 次，810 次为一疗程，老年人及伴有严重躯 体疾病的病人禁用该疗法。 随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药 的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。 (1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米 替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲 肾上腺素及 5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲 肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥 抗抑郁作用。 (2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三 环类抗抑郁药类似。 (3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以 吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大， 现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟 色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。 目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性 5-羟色胺回 吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性 阻滞神经末梢突触前膜对 5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙 5- 羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选 择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发 展前景的一类新药。 有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息， 在美国，约有 50 万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明 目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药 物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这 些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医 生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一 个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可 可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年 儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑 郁症的唯一武器吗？家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一 步反省这一现象背后的社会原因。 抑抑 郁郁 症症-2-2 许多人害怕承认自己患了抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神 病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症 转为为慢性，变成难治的疾病。 抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往 为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症 状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经 官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为 “阴虚血虚”之类。 识别识别典型的抑郁症的一个典型的抑郁症的一个简单简单的方法，即一个人的抑郁情的方法，即一个人的抑郁情绪绪持持续续 两周以上，同两周以上，同时时伴有下述伴有下述 9 项项症状的任何症状的任何 4 项项以上：以上： 1. 兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。 2. 精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。 3. 活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。 4. 过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。 5. 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。 6. 反复出现轻生的想法或行为。 7. 失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。 8. 体重降低或食欲下降，甚至拒食。 9. 性欲下降，甚至全无。 抑郁症常抑郁症常见类见类型有如下几种：型有如下几种： 1. 内源性抑郁症。 2. 心里性抑郁症。 3