胆囊切除后注意饮食是关键

注意饮食是关键，尽量要以清淡的饮食为住，不要吃辛辣 刺激生冷过于油腻的食物。 胆囊的作用主要是储藏和浓缩由肝脏分泌出来的胆汁。当 人体进食后胆囊里的胆汁就会通能过总胆管流到肠腔帮助 食物消化。胆囊切除手术后，它的功能由总胆管代替。 手术后，进食初期应避免摄入高脂肪的食物和油煎炸的难 消化的食物。从汤开始到粥然后过渡到正常饮食，饮食的 要求为从少到多，逐渐适应，进食后应无任何不适。 手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。胆囊是人体内 具有一定作用但并非必不可少的脏器。手术切除胆囊后， 患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿， 即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功 能。 由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人 体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后的 病员，在家庭护理上要注意以下几个问题： 1、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食， 如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人 体的消化吸收。 2 2、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的 膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥 肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。 3、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发 怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植 物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。 4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动 过少，以利肌体功能的恢复。 5、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆 片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况， 补充维生素 B、C、K 等，对保护肝脏、防止出血有重要意 义 饮食注意避免高脂肪的摄入，以免引起早期的腹泻或不适。 多运动防止肠粘连的发生，防止出现胆道系统功能紊乱的 并发症，一般来说由于手术后没有了胆囊的浓缩功能，导 致大量的胆汁直接进入肠道后返流至胃内引起胃部不适， 但是经过半年至一年的时间胆总管可以经过一系列的调整 3 可以代偿部分胆囊的功能，症状也可随之消失，如果不能 代偿可能会出现终生腹泻。 一、胆囊切除后近期，病人仍应忌吃高脂肪食物。因为胆 囊是贮存由肝脏产生胆汁的地方。在胆囊里，胆汁得以浓 缩、贮存，在必要时排到肠道内。这样可以让肝脏源源不 断地分泌胆汁流入胆道而减轻压力。当一个人进食，食物 进入十二指肠时，十二指肠就会分泌一种物质叫缩胆囊素， 使胆囊收缩，把经过浓缩的胆汁排到十二指肠，参加脂肪 食物，脂溶性维生素 A、D、E、K 及钙、铁、铜等矿物质的 吸收。胆汁还会激活一些消化酶，胆囊切除后，胆汁照样 分泌，只是没有了胆囊，胆汁已不能浓缩和贮存，由总胆 管发生代偿性扩张来略加浓缩和贮存，以慢慢适应患者食 物消化吸收的需要。在这样的情况下，如果吃下了高脂肪 食物，就会造成消化、吸收不良，出现腹部不适，腹胀、 腹泻等。所以，手术后近期，饮食宜清淡，少油、高蛋白 (不吃蛋黄)、高热量为原则。可以采取少吃多餐的办法， 尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。 经过一个阶段(36 个月)可以逐渐少量多次添加脂肪饮食， 以不造成腹部不舒服和腹泻等消化不良为标准。经过一段 时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。 二、国内外普遍认为，胆囊切除或多或少可对人体有所影 4 响。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，以适应人体集中进 食的生活习惯，帮助食物消化吸收。胆囊切除后，这种有 规律的适应消化的功能丧失了，肝细胞在未进食时分泌的 胆汁无法储存，人体必须像没有胆囊的马、鹿等动物那样 持继不断地少量进食才能适应，如果吃的脂肪过多，由于 胆汁不足，将出现脂肪吸收障碍而出现腹泻。胆囊是一种 弹性囊状器官，具有调节和维持胆道压力的功能，使胆汁 单向流动，防止肝、胰逆流。胆囊切除后，胆囊失去缓冲 压力作用，可出现胆汁向肝、胰逆流现象。胆囊切除后， 非进食时胆汁不断排入肠道，再被吸收至肝脏，循行于肝 肠之间。此时由于胆汁和肠道细菌接触，可产生较多的次 级胆酸，这种物质对肝细胞有一定的损害。胆囊切除后还 会出现胆汁性返流性胃炎。这是因为胆汁持续不断进入肠 道，空腹时缺乏胃酸和食物中和，胆汁可在十二指肠蓄积 逆流入胃。胆汁对胃粘膜的损害是很大的。 在胆囊切除术后,多于数周或数月后出现症状,主要表现有 上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或纯痛,压迫感,其性 质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心,腹胀等,偶 有胆管痉挛而呈绞痛发作.症状与进食尤其进油脂食物有一 定关系.重者可由胆道感染向上扩散,而出现寒战高热,黄疸.胆 道术后功能紊乱 年轻女性多见,精神因素或内分泌功能紊 5 乱可诱发.表现为阵发性右上腹痛,伴腹胀,多汗,心率快等. 但无感染症状, 经过调查，有一部分胆囊息肉、胆囊炎和胆结石的患者在 做了胆囊切除术数月甚至数年后会腹部绞痛发作。疼痛部 位可在右肋下或心口处(上腹部)，还常向两肋部和背部放射， 或伴有发热、上腹闷胀、纳差、黄疸等症状，有的还伴有 反复发作的胰腺炎。疼痛性质和原来胆绞痛差不多，所以 将其称为胆样疼痛。临床常被诊断为“胆囊切除术后综合 症” 、 “胆道痉挛” 、 “复发性胰腺炎”等。 那么为什么胆囊切除术后还会发生胆样疼痛呢，过去 认为产生上述症状的原因可能与胆道功能失调、肠粘连、 胆囊术后瘢痕形成以及心理因素有关。 随着医学影像学诊断技术的进步，发现其中部分病人 仍有一些病变存在，如胆囊切除术后会引发胆总管结石、 胆