肾功能检查指标

肾功能检查指标、正常值和意义肾功能检查指标、正常值和意义 检查肾功能检查各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预 后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。 肾功能检查指标、正常值和意义肾功能检查指标、正常值和意义 血尿素氮血尿素氮(BUN) 参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.26.1mmol/L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍， 心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路 梗阻等。 血尿素血尿素 参考值：正常情况：3.27.0mmol/L 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾 炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺 皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 血肌酐血肌酐 参考值：正常情况：成人 男 79.6132.6mol/L 女 70.7106.1mol/L 小儿 26.562.0mol/L 全血 88.4159.1mol/L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 血尿酸血尿酸 参考值：正常情况：成人 男 149417mol/L 女 89357mol/L 60 岁 男 250476mol/L 女 190434mol/L。 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红 细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 尿肌酐尿肌酐(Cr) 参考值：正常情况：婴儿 88176mmolkg-1/d 儿童 44352molkg-1/d 成人 78mmol/d。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、 肌萎缩、贫血、白血病等。 尿蛋白尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性 定量：0.2 表示选择性差。 临床意义：当尿中排出大分子 IgG 的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 2-微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验 参考值：正常情况：2362l/min 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有 助于发现轻型患者。 尿素清除率尿素清除率 参考值正常情况：标准清除值 0.71.1mls-1/1.73 m2 (0.390.63mls-1/m2) 最大 清除值 1.01.6mls-1/1.73 m2 (0.580.91mls-1/m2)。 临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积实得清除值 儿童体 表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积实得清除值。 菊粉清除率菊粉清除率 参考值：正常情况：一般情况下(成人) 22.3ml/s 2029 岁 临床意义：增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，烧伤，一氧化碳 中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚 期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急 性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生 素 D 抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清 除率逐年下降。 血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率 参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.801.20mls-1/m2 尿液 成人 男 0.451.32mls-1/m2 女 0.851.29mls-1/m2 50 岁以上，每年下降 0.006mls-1/m2。 临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至 0.50.6mls-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如0.3mls-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严 重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加， 使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多 的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 尿素氮尿素氮/肌酐比值肌酐比值(BUN) 参考值：正常情况：12:120:1 临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性 病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急 性肾小管坏死。 酚红酚红(酚磺太酚磺太)排泄试验排泄试验(PSP) 参考值：正常情况：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min 总量 0.630.84(0.70)。 临床意义：肾小管功能损害 0.50(50%)时，开始表现有 PSP 排泄率的下降。 降低： 慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿， 妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 浓缩试验浓缩试验 参考值：正常情况：成人 禁饮 12h 内每次尿量 2025ml，尿相对密度速增至 1.026 1.0301.035 儿童 至少有一次尿相对密度在 1.018 以上。 临床意义：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0.009 均表示肾浓缩功能减 退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、 高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 稀释试验稀释试验 参考值：正常情况：4 小时排出饮水量的 0.801.0，尿相对密度降至 1.003 或以下。 稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少， 于肾衰后期，尿相对密度恒定在 1.010 左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。 对氨马尿酸清除率对氨马尿酸清除率 正常情况：男 8.68.8ml/s 女 8.18.5ml/s 对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)稀释倍数/血浆对氨马尿 酸浓度(mg/dl)尿量(ml/min) 肾全