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文档简介

1 u$ J4 g 肺循环的血液供应特点肺循环的血液供应特点 1. 肺循环压力低 肺循环途径较体循环短，肺动脉壁薄，弹性纤维较少， 易于扩张；肺血管分支多而短，口径粗，外周阻力少，因此肺循环压力低，其 收缩压平均为 22 mmHg，舒张压平均为 8 mmHg；肺静脉压力与左心房相近， 后者压力平均为 45mmHg。 2. 无组织液生成 由于肺动脉压力低，因此肺毛细血管压也甚低，约为 7 mmHg，远低于血浆胶体渗透压（25 mmHg），故正常情况下，有效滤过压是 负值，肺毛细血管外即为肺泡，不能在肺泡中形成组织液；反之，肺泡中如有 液体也将被吸收入血。在左心衰竭时，肺静脉压升高，则血管内液体渗入肺泡， 形成肺水肿。 3. 肺循环血液容量变化大 肺组织和肺血管有很大的扩张性，因而其血液 容量具有很大的变动范围。虽然肺循环仅容纳总循环血量的 9%左右，但肺血 管容量变化时，其储存或排出的血液总量可达 200ml，故可认为肺循环也被称 为血库。 影响肺循环的因素影响肺循环的因素 呼吸运动对肺循环有一定影响。吸气时，肺组织扩张，肺毛细血管延伸， 其容量增加；左房回流血量减少，心排出量也随之减少，动脉血压降低；深吸 气时，肺血容量占全身血容量的 10%12%。反之，呼气时，肺血容量减少， 约占全身血容量的 6%；故左房静脉回流量增加，心排出量也增加，动脉血压 升高。 因此呼吸对肺血容量的影响是形成动脉血压呼吸波的原因之一。 体位也影响肺血容量，平卧时肺血容量多于立位。立位时，肺上部血量少 于肺下部。此外，肺血容量也受心功能的影响，心衰时，左房及肺静脉内淤血， 肺血容量增加。 肺血管受肾上腺素能交感缩血管神经及胆碱能迷走舒血管神经的支配。静 息状态下，肺血管的紧张性很低，几乎处于最大舒张状态。刺激颈动脉窦压力 感受器可使肺循环阻力降低，而刺激颈动脉体化学感受器则可使肺血管收缩。 缺氧、二氧化碳过多（或代谢性酸中毒），可直接引起肺血管收缩，导致 肺动脉高压，这是肺心病发病的重要原理。当肺某一部分通气不足，氧分压过 低，二氧化碳分压过高时，该部分肺血管收缩，血流量减少，而通气良好的部 分血管血流相对增加，有助于肺泡气体交换。空气稀薄，氧分压低（如高原）， 有肺动脉收缩、肺动脉高压倾向。 组胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、5羟色胺、血管紧张素等体液因素均 能引起肺血管收缩。由于肺循环压力低，胸内压、间质压（肺泡壁与毛细血管 壁间隙的压力）和肺泡压的变化对肺血管的跨壁压影响远远大于体液因素对肺 血管的影响，因此认为肺血管阻力的变化以被动变化为主，而不是肺血管主动 的收缩或舒张。 肺动脉肺动脉 主肺动脉窗：上方为主动脉弓，下方为肺动脉主干，右侧为右肺动脉，左 侧为动脉韧带。 ( 7 H Q0 L3 F( |/ i5 t
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