老年人的心理护理(10.22)培训内容

老年人的心理护理老年人的心理护理 随着社会的进步和经济的发展，我国人口平均寿命的逐渐延长， 人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康问题也越来越受 到医疗，狐狸工作着的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平， 使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老 年人心理狐狸的重要内容。解决老年人的心理问题，对于老年人能 有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当 今社区忽视工作的重要内容之一。 老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如 食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，失眠、视力下降、两耳失 职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面 的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多 或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年 人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心 理健康水平和生存质量。 1.老年人的心理问题 1.1 失落感 老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而 表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动 于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小 事而发脾气。 1.2 孤独感 老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭 地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往 不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感， 进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便， 心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天 待在家里象与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过 的孤独感。 1.3 恐惧感 老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问 题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪 的情绪，有的老人身体早感不舒服，考虑到自己的经济状况不是很 好，对自给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳治疗的时期，使身 体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。 1.4 抑郁 抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老， 情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于 老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心 理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而 产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会 交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。 1.5 健忘 老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下 降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃 药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后 自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老 年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的 事情，留恋过去， 2. 影响老年人的心理健康的因素 21 角色转变 这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种 正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太 一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后 摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结 交朋友，并且有够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪 比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了， 这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其 生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事， 广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到 很不习惯，很不适应。 22 经济状况 经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，目前我国 老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐 上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经 济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收 入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会 地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老 年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心 的健康。 23 家庭环境 家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向 家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家 庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影 响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳 不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之 中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多 问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。 24 身心衰老 具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后， 都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一 些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真 实写照。然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想。 他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、 记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老 年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。 3 老年人的心理护理 目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性 肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素 有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生 健康教育就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年 人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及 社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体 措施如下： 31 定期开展老年人健康教育 有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正 确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯 体的某种病症，可能会加得他（她）们的狐独、恐惧、抑郁的心理， 社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活 的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活 中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行 调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持 家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生 活和生命质量，消除或减少各种心理问题。 32 帮助老年人保持与社会的接触 社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他（她）们 沟通，帮助他（她）们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮 助他（她）们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式 帮助他（她）们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动 力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的 人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理 得到满足。 33 帮助老年人调整情绪 社会护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神 刺激，帮助老年人积极面对疾病，积极面对各种生活中的问题，对 立正确的对待疾病的志度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调 节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适 当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言 交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶 老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整 他（她）们郁闷的情绪。 34 保持家庭关系和谐 老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持 家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方 面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及 患有身体疾病的老年人，安慰开导家属，使老年人保持心胸开阔乐 观向上的志度，减轻其孤独、恐惧的心理。 35 帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好 社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年 人参加适当的活动如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功，健 身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老， 丰富他（她）们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及 的工作，为社会贡献点余热。 36 帮助老年人保持乐观开朗的性格 社会护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度， 充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度， “一种 美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自 身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐 观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值 将具有更大的社会。 37 强化老年人智力素质 鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健， 既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，不是有句话叫“活 到老，学到老吗？”进入老年学习的东西也很多，如：老年自我保健， 老年社会学，老年心理学，家政学等，同时还可以了解国内外大事， 了解社会变更，更新观念，紧跟时代步伐，既丰富了自己的生活， 也锻炼了智力。 3.8 抑郁的护理 对一些抑郁的老年人，社区护工应治疗其心理上的支持，经常 与他（她）们交流，了解他（她）们的思想变化和情绪变化。在接 触这类老年人时首先要尊重他（她）们，比如：主动与其打招呼， 耐心听取意见，积极想办法解决他（她）们遇到的各种问题等等， 使他（她）们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊的基础上关 怀老人的生活，比如了解他（她）门的需求，沟通时的态度要和谐 语言亲切温柔，从而消除他（她）们的抑郁心理，获得老年人的信 任，使他（她）们充分感受到社会大家庭的温暖，同时让他（她） 们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，维持自理 生活的能力，并参加一些文娱活动，使其精神愉快。 3.9 对老年人健康的护理 首先帮助老年人安排规律的生活，老年人回将日常生活用品一 放就忘，因此社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品 形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日 服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活 等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正 常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他，这样可以减少 健忘带来的麻烦和影响。 3.10 老年人应“仁慈” 社区护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人 的身体健康也会起到很大的作用。 “仁慈”就是要心地善良，待人宽厚 “仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中，长寿老 人几乎慈祥善良，同情和帮助别人，同样也有自身的心理健康 。常 言道“心底无邪天地宽”“善有善报”“恶有恶报”，就是说，对人宽厚， 帮助别人，不仅有益于别人，也有益于自身。比如：有条件的老年 人，捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有 志青年，或者灾区等需要帮助的人，邻里之间互相帮助团结友爱， 营造一个善良友好的生活环境，对自己的身心健康确实会起很大的 帮助。 4. 正确对待死之，消除对死之的恐惧 死之是生命历程终结，人们从古到今始终避讳讨论死亡，特别 是老年人，更是忌讳死亡，由于人们长期对死亡采取不接纳的态度， 对于一个人因疾病的发展而处于临终阶段，往往不是看作是生命发 展的必然结果，而是看作是医疗的失败，生命可能回被放弃。其实 现代护理观念认为-死之理解为生命的一个自然阶段，死之只是生 命有机体的自然变化，是临终阶段为患者提供了完美自我和个人发 展的最后机遇，因此人们不应该对死之采取拒绝的态度，而应该采 取接纳的态度，人们对死之的种种恐惧不是来源于死之的本身，而 是来源于对死之的恐惧和焦虑，特别是到晚年或身患疑难病症时， 便会掉进死之恐惧的旋涡，愁绪满怀，忧心忡忡，弄得自己卧不安 席，食不甘味，梦幻纷扰，进而自暴自弃，消极悲观。5这样不仅 会加速死之的到来，纵然活着，也将会把生命的乐趣剥夺。 人生必有死，这是人生的客观规律“人生自古谁无死”如果真正 懂得了这个道理，便会消除不必要的恐惧感，抱着坦然处之的态度， 报纸乐观豁达的情绪，这样便可以使人摆脱恐惧感和忧虑感，使人 心情安静，延年益寿。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老， 人老心不老，就会从内心里产生一种青春活力。面对死之，心理状 态好的人，心志安定，气血调和，身体各项机能必然和谐，生理活 动运行正常规律，就会硬朗，福寿永存，反之，则会激起神经系统 的功能，必然导致许多身心疾病的发生。 “信心是半个生命，淡漠是半个死亡”，人有了信心才能激发人 的拼搏精神，产生顽强的意志，保持坦然的心境，乐观的态度，才 能产生自身的抗病的潜在能力，任何时候，求生观念不可淡漠，老 年人进入晚年并不意味着等待人生的结束，而是重构新生活的始端， 因此社区护士应引导老年人正确对待、认识死亡、冲出死亡的恐惧， 老年人唯有端正世界观，认识到死亡是生命的必然规律，这