肩周炎比较好的康复方法

杨渝平 副主任医师 讲师 收藏本站 北京大学第三医院 运动医学科 当前位置： 好大夫在线 杨渝平大夫个人网站 文章列表 文章详情 医学科普医学科普 肩周炎比较好的康复方法-康复 3 部曲（含图片） 全网发布：2013-12-04 17:34 发表者：杨渝平 13094 人已访问 临床上得临床上得“肩周炎肩周炎”的患者是非常多的。那么，到底什么是的患者是非常多的。那么，到底什么是 “肩周炎肩周炎”呢？呢？ 目前， “肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：一是肩疼，诊断不清，也 就是说“废纸篓”诊断，一个不求甚解的诊断，这在目前的国内还比较普遍。二是指引起肩 功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名 词所代替。包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、 喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、 定性名词。第三是特指“冻结肩”（Frozen Shoulder）。 “冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。如临床上发现很 多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感觉可能无任何原因。只要使肩关节不动 或少动，久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循 环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗 出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。本病在五十岁前后是高发年龄，故又称“五十 肩”，中医称“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤其明显。肩关节前屈、外 展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、 梳头、系扣等生活功能障碍。 好吧，病情介绍了，下面就是如何治疗了。因为我在临床上发现绝大多数来看病的患者都 经过了不恰当的治疗，如仅仅大量的靠止痛药治疗，找别人使劲按摩、使劲掰，一味的用 热水热疗等等。实际上，他们都错过了最好的治疗机会。最好的机会就在刚刚发病的时候， 往往通过合理的休息和冰敷治疗可以得到很快的完全性康复。而实际上来门诊的患者一般 都很晚，病程一般都超过 3 个月了。这样治疗就只能通过较长时间的科学康复才能得到了。 如何才是科学的康复呢？下面给大家简单介绍一下： 原则：一般肩周炎治疗原则：一般肩周炎治疗“三部曲三部曲”： 1、热敷热敷：温度在 40 度左右即可，热毛巾不如热水袋更容易控制温度。每次 20-30 分钟就 足够了。它可以适当的促进局部血液循环，有助于下一步的肩关节功能锻炼； 2、肩关节功能锻炼肩关节功能锻炼：患者最多见的肩关节功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和内旋（转 肩）等。所以锻炼的内容方法也主要是围绕欠缺的功能进行的。 动作主要有以下几个： A：弯腰转肩 B：手指爬墙 C：正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩。 主要包括两个动作：内收（在胸前）和内旋（在背后） D：患侧的肩和上臂紧贴体侧面，用正常一侧的手将患侧前臂推向外侧（肩关节 0 度位外 旋） E：滑轮拉拽练习 动作是有要领的，就是要尽量使每个动作都做到最大程度，也就是感觉比较疼痛了，或者 感觉到了极限了。但需要特别注意的是千万不要牵连过度，以免造成不必要的损伤。这个 度在你锻炼的时候是会逐渐有体会的。当动作达到最大程度了以后，一般维持 1-2 分钟就 可以了。 以上主要的 5 种动作，只要完全练习一个循环就可以了。如果没有条件，E 动作是可以不 用练习的。其它的动作练好了，完全可以得到很好的效果。 3、3 部曲的最后一部就是冰敷，也是极其关键的一部部曲的最后一部就是冰敷，也是极其关键的一部。因为在锻炼的过程中，您的肩关节 周围组织受到了最大程度的牵拉，所以，很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血，这时 候就需要对这样的组织进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受 限的进一步加重。 当然，这里需要注意的一点是：当然，这里需要注意的一点是：每天经过这 3 步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程 度，甚至更轻，如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量等等， 就需要您马上找医生再次诊治了。 老年人也不必太担心，活动后的冰敷一般不会对您的肩关节造成不良影响。当然，冰敷的 方法必须科学。这在我另一篇医学科普文章科学冰敷的方法科学冰敷的方法中有详细的介绍。请参考。 经过以上 3 部曲式的练习，一般 3-6 个月，会见到明显的效果。整个过程中，一般也无需 服用任何止痛药物。因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。 12 发表于：2011-02-02 14:15 我要咨询杨渝平大夫 评论评论 和蔼可亲的好医生！ 守*(来自北京市歌华有线的网友) 2014-03-06 16:27 今天拜读了杨大夫的这片文章，对我的肩袖损伤恢复太有用了。非常感谢！ h*(来自广东省电信的网友) 2013-12-27 22:51 谢谢杨大夫，您是悬壶济世的大医！ 游客(来自北京市电信通的网友) 2013-12-14 17:14 谢谢指导谢谢指导 做完非常舒服 游客(来自广东省深圳市电信的网友) 2013-02-28 11:25 白求恩大夫白求恩大夫-杨渝平杨渝平 这篇文章对病情病理及方方面面分析得非常透彻、合理.提供的治疗方法也很具体,很实际,很详细. 我要好好地应用此方法.但遗憾的是这么有水平的大夫离我太远,如果离我不太远我就不容分说请杨 渝平大夫面诊.这样的大夫应评为白求恩大夫. y*(来自广东省珠海市铁通的网友) 2011-03-02 11:41 谢谢指导！谢谢指导！ 非常好！ 非常详细、明了！ 感谢杨大夫！ C*(来自北京市昌平区联通 ADSL 的网友) 2011-02-26 19:48 由于肩关节疼痛而不敢活动肩部，从而使肩关节囊粘连越来越重，直至关节僵直，活动严 重受到限制。治疗中，应在镇痛的基础上，积极采用医疗体育和手法治疗，最大限度地恢 复肩关节功能。功能锻炼应经常、适当，尽最大可能活动肩关节。下面介绍几种锻炼方法， 简便易行，每日可做 23 次，每次做 1530 分钟。 面壁爬墙 面对墙壁，双手或单手沿墙面缓缓向上爬升，使上肢尽量举高，然后缓缓回 到原处，反复数次。 两足站立，与肩同宽，目视前方，呼吸均匀，两手攥紧，抱绕后脑；两肘拉开，与身 体并行；两肘收拢，似挟头部，动作缓慢，周而复始连续做 30