腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结

腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果分析报告 2015 年第四季度 推拿科 一、基本情况 腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理 方案”中的病种之一，中医诊断为腰痛。2015 年第四季度推拿科应用“腰椎间 盘突出症中医护理方案”护理住院患者共 55 例，患者平均住院日 21 天。其中 纳入中医临床路径管理的 19 例。 辨证分型统计如下：与诊疗方案一致的病例数 18 例：气滞血瘀证 54 例，肝肾亏虚 1 例。 应用的主要辨证施护方法：卧硬板床、体位护理、活动方法、保暖、肢体 疼痛及感觉评估、功能锻炼指导、情志护理、辨证饮食指导等。 应用的主要中医护理技术：骨盆牵引、中药离子导入、中药贴敷、中药熏 蒸、艾灸，各种理疗等。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1主要辨证施护方法应用情况 主要症状病例数主要辨证施护方法实施人数百分比 体位 55100% 评估疼痛/活动度 55100% 活动方法 55100% 保暖 55100% 腰腿 疼痛 55 例 选择硬板床 55100% 评估麻木部位、程度 32100% 肢体保暖 32100% 肢体 麻木 32 例 下肢关节屈伸活动 32100% 下肢活动 受限 48 例评估下肢肌力 48100% 2 活动方法 48100% 安全防护 48100% 功能锻炼 48100% 2中医护理技术应用情况 主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比 中药熏蒸 959.7% 中药贴敷 34034.7% 牵引 18819.2% 腰腿 疼痛 55 例 中药离子导入 34835.5% 中药熏蒸 202% 肢体 麻木 32 例 艾灸 101% 下肢活动受限48 例中药熏蒸 687% 中医护理技术应用频率高的项目是中药离子导入，其次是中药贴敷； 中药离子导入应用频率高，分析其原因：中药离子导入是中药和中频相结 合的治疗，其操作简便、安全，治疗时间每次 20 分钟，疗效明显，患者乐于接 受。 中药贴敷技术应用频率高，分析其原因：中药贴敷根据患者的不同证型应用 不同中药进行贴敷，贴药部位根据证型（湿热痹阻型除外）应用红外线照射或 结合蜡疗，促进药物吸收，疗效显著。本月艾灸和中药熏蒸应用较少，因此不 做分析。 （二）依从性和满意度分析 1患者对中医护理技术的依从性和满意度 依从性满意度中医护理技术实施 人数 依从部分依从不依从满意一般不满意 中药熏蒸 116(54.5%)5(45.5%)011(100%)00 中药离子导入 2220(91%)2(9%)022(100%)00 中药贴敷 1918(94.7%1(5.3%)019(100%)00 牵引 20 17（85% ） 3（15%） 0 20（100% ） 00 艾灸 2 1（50%）1（50%） 02(100%)00 -3- 依从性较好的中医护理技术是中药贴敷、中药离子导入。分析其原因： (1)、疗效好(2)、无痛苦、无创伤(3)、操作简便，局部治疗身体暴露少。 依从性稍差的为中药熏蒸，分析其原因： 部分老年、体弱患者诉不能耐受，稍感胸闷不适。 护理满意度百分百，分析其原因：因为这些中医操作能减轻腰椎间盘突出 症患者腰腿痛、活动不利等不适症状，配合其他治疗取得了较好的效果，因此 患者的护理满意度高。 2患者对健康指导的满意度 患者对健康指导满意度达到 97% 。 分析其原因：1 方案中健康指导内容清晰明确，是护士做健康指导的 指南。2护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，健康教育更 加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢 得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价实用性较强占 80%，实用性一般占 20% 。 实用性较强，分析其原因：1 方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用 药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自 己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、 随机性。2 方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳 理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护 理技术的应用更加规范、科学。3系统规范的中医专科护理标准，对于提高年 轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 4 认为实用性一般，分析其原因：患者均做综合性治疗，包括物理治疗项目，护 理效果评价缺乏客观指标支撑 ，护理效果评价是由责任护士或病人的主观认识 及感受来进行评价，造成评价标准不一致，因此中医护理技术效果难以界定。 (四)实施中存在的问题： 1中医饮食调护未落实到位 由于地区经济条件受限，患者多数来自农村，对中医辨证膳食不重视，中医饮 食调护实施不到位，患者对饮食方面只停留在大致了解层面。 2、护理效果评价表填写不认真，不及时。 三、护理效果评价与分析 1、本科室采用的中医护理技术均有疏通经络，行气活血，平衡阴阳等作用， 临床应用均取得了一定的疗效。针对不同证型，予临症（证）施护，落实健康 宣教，患者满意度达 95%，赢得了良好的社会效益和经济效益。 2、患者应用综合性治疗，中医护理技术个体效果难以比较。 典型病例典型病例： 患者王成，男，23 岁，因 “腰痛伴左下肢疼痛一月”于 2015 年 9 月 26 日 9：00 时由门诊拟“腰痛”收住入院。患者平素体健，发病前有腰部过度负重劳 累史。入院时测生命体征均在正常范围。专科情况：腰痛如刺，痛处拒按，夜 间痛甚，转侧不利，俯仰受限，卧床休息后痛减，劳累后加重。舌质紫暗，苔 薄白，脉弦涩。患者腰椎生理曲度变浅，直腿抬高试验左 30，右 60。 中 医诊断：腰痛 （气滞血瘀 ） 西医诊断：L4-5 椎间盘突出症。根据“腰椎间盘 突出症中医护理方案” ，针对患者腰痛、转侧不利，俯仰受限等症状，给予疼痛 及活动度评估，了解疼痛程度、性质及发作时间，指导急性期卧硬板床休息， -5- 注意保暖，告知起、卧、坐等良姿位，遵医嘱予以中药贴敷、灸疗、中药熏蒸 及红外线、中频等治疗，予辨证饮食指导、情志护理，功能锻炼指导。10 月 7 日，患者腰痛症状消失，腰部功能活动可，直腿抬高试验右 75左 70，治愈 予办理出院。 四、中医护理的作用分析 （一）护理难点分析 患者对健康生活方式依从性差。 原因分析：1、快节奏生活导致缺乏锻炼。 2、不良姿势和习惯。 3、工作时不知道自我保护腰椎。 4、缺乏预防保健意识。或者有此意识，但健康生活方式不能持之以恒。 对策：对策： 根据患者的特点、生活方式、文化水平等予以个性化指导。 老年患者以多图片、少文字、近距离、多示范、反复强化的健康教育方式，以 提高患者的依从性。 中青年患者以电视、网络媒体等方式学习相关知识，养成健康的生活方式。 强化“防治结合，预防为主”的观念。 强调出院后坚持功能锻炼的重要性。 （二）中医护理技术应用优势与不足 优势：1、操作简单，易掌握，适用范围广。2、无痛苦、无创伤。 3、见效 快，费用低廉。4、提高了护士的执业价值感。5、构建了良好的护患关系。 不足：1、新入院患者对中医护理技术认识不够。 2、中医护理人才缺乏，护士中医知识掌握不扎实。 6 3、中医护理技术广泛应用需要临床医生配合，需要医生下医嘱。 4、中医护理技术如拔罐、刮痧等在医保报补方面受限制。 五、本专科其他中医护理方法应用情况 执行方案的 55 例腰痛患者未采用其它中医护理技术及方法。 附：病例基本信息汇总表（部分） 责任护士 序号住院号性别姓名年龄联系方式应用科室入院日期出院日期 签名职称 1364994 女略38 岁推拿科 2015.10.132015.10.30 张艳影护士 2365755 男45 岁推拿科 2015.10.182015.10.27 张艳影护士 3360741 女37 岁推拿科 2015.9.142015.10.3 张艳影护士 4358679 女67 岁推拿科 2015.10.12015.10.6 张艳影护士 5358987 男52 岁推拿科 2015.9.22015.10.12 张艳影护士 6362363 男23 岁推拿科 2015.9.262015.10.7 韦巍护士 7363864 男37 岁推拿科 20.5.10.62015.10.19 韦巍护士 8357134 男69 岁推拿科 2015.8.202015.10.19 韦巍护士 9362935 男5 岁推拿科 2015.9.302015.10.12 韦巍护士 10360761 男71 岁推拿科 2015.9.142015.10.29 侯洁琼护士 11362579 男43 岁推拿科 2015.9.282015.10.25 侯洁琼护士 12359428 男60 岁推拿科 2015.9.52015.10.3 侯洁琼护士 13359298 男45 岁推拿科 2015.9.42015.10.24 鞠坤护师 14360609 男53 岁 推拿科 2015.9.132015.10.4 王晓笛护士 15357119 男32 岁推拿