腹股沟病人的护理

- -腹股沟病人的护理腹股沟病人的护理 术前护理：（1）积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、扁你、排尿困难的 患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者术前 2 周开始戒烟：L 注意 保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果， 保持大便通畅。 （2）备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。 （3）肠道准备：便秘者术前 2-3 日使用导泻药，如番泻叶、果导片。手术前晚 给患者硫酸镁了口服，饮水 20000ml，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。 （4）术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿 管。 （5）疝的护理：卧床休息 2-3 天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血 于水中、肿，有利于术后切口愈合，疝块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活 动，离床活动时使用医用疝带，将疝带一段的的软压垫对着疝环顶住，避免腹 腔内容物突出，防止疝嵌顿。婴幼儿腹股沟斜疝使用压迫治疗师，注意避免束 带被粪、尿污染，否则立即更换，以免浸渍过久发生皮炎：经常检查束带的松 紧度，过松大不到治疗效果，过紧引起局部血液循环障碍。 （6）嵌顿行或较窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前 护理常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极 纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。 心理护理：向患者及家属解释腹外疝的发病和诱发因素，使患者对疾病有正 确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力修补 疝的使用方法。 术后护理：（1）体位：麻醉苏醒后，鼓励患者才取平卧屈膝位或半卧位， 膝下垫一软枕，髋，膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减少腹腔内压 力，从而减轻患肢切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。 （2）饮食：患者术后 6-8 小时若无恶心、呕吐地鞥不是。进流质饮食，次 日进软食或普食。性肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能回复后，进留置饮食， 在逐渐过渡到半流质、普食 （3）活动：患者卧床时间长短依据疝的部位，大小、腹壁缺损程度及手术 方式而定一般疝修补术后 3-5 天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧 床 24 小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝，较窄性疝，巨大疝患者，卧 床时间可适当延长，以免疝复发。 （4）防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会是福 内压增高，步利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止 受凉而引起咳嗽：患者咳嗽时用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。 保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。 （5）术后并发症的观察及护理 切口感染：切口感染是导致疝复发的重要原因，故术后要密切观察切口愈合 情况。 阴囊肿胀：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血，渗液易积聚，故术后为了防 止阴囊水肿，在用丁字袋将阴囊托起，也可在阴囊上、下放冰袋冷敷预防阴囊 水肿，同时注意观察阴囊水肿情况。 髂腹下神经、髂腹股沟神经受损，使局部感觉障碍。 精索较窄：由于重建腹股沟内环或外环时发缝合过紧，阻碍精索血液回流， 引起睾丸疼痛、肿胀等、 膀胱损伤：由于分离疝囊时损伤膀胱壁，出现血尿、尿外渗等。 肠管损伤:缝合结扎疝囊颈时将肠避缝入，可出现腹痛、腹胀等、如出现上述 任何一种现象，应通知医师。 较窄性疝行肠切除、肠吻合术，除按疝术后护理外，参照肠梗阻术后护理。 单纯性甲状腺肿大病人的护理单纯性甲状腺肿大病人的护理 (一)饮食：食物中加碘，多吃含碘丰富的食物，如海带，海蜇皮，紫菜等。萝 卜族含致甲状腺中的物质，黄豆，白菜肿含有阻抑甲状腺素合成的物质，应避 免使用。术后应进高蛋白，高维生素的食物。 (二)活动患者：应在适宜的环境中休息，环境要安静，空气要新鲜，并做一些 适度的活动，不受寒冷，感染和创伤，避免精神刺激。因上述因素可增加对甲 状腺的需求，引起相对的碘不足，加重和诱发甲状腺肿，手术后应早期开始转 头运动和颈部按摩，并随着健康状况的好转，相对增加运动量。 (三)复发倾向：如甲状腺无痛性肿大及产生一系列压迫症和疼痛，甲亢时，后 术后伤口出现疼痛，肿胀应及时就医 (四)注意事项：硫氰化钾，过氯酸钾，对氨水杨酸，对氨柳酸锂，硫嘧啶类， 磺胺类，保泰松，和萝卜，白菜，黄豆会引起甲状腺，应停止服用和食用。 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理 术前护理要点：控制饮食：术前 2-3 天流质，术前一天禁食：服用药物：口 服肠道不易吸收的抗菌素和维生素，清洁灌肠，术前 3 天每晚番泻叶泡饮或口 服，术前 2 晚肥皂水灌肠，术前晚清洁灌肠，癌肿侵及阴道壁，术前 3 天每晚 阴道冲洗。 术后护理要点术后护理要点 一般护理；造口开放后拔出胃管，骶前引流术后 1 周拔出；结 肠造口护理观察造口情况；造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口， 及时更换敷料，发现造口出血，坏死和回缩等异及时报告医师；保护腹部切 口左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造楼口隔开保护造口周围皮肤；凡 士林油纱覆盖外翻的肠粘膜，清洗消毒造口周围皮肤并涂抹氧化锌软膏正确 使用造口袋；造口袋不易长期持续使用，以防造楼口粘膜及周围皮肤糜烂预 防并发症造口狭窄（造口拆线后造口扩张 1/日）切口感染（会阴切口术后 4-7 天 1:5000PP 坐浴 2/日）吻合口瘘（术后 7-10 天不可灌肠以免影响吻合口愈 合） 。 肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 一般护理：病人生命体征稳定时，采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼 吸循环系统功能的改善。肠梗阻病人常规禁饮食，当梗阻缓解，病人出现排气、 排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，但忌取产气的甜食和牛奶等食物。 病情观察：严密观察病情，监测病人生命体征，并详细记录；严密观察病人 的腹部症状、体征及全身情况。若病人出现下列情况之一时，提示绞窄性肠梗 阻，需紧急手术治疗，及时报告医师并做好术前准备。 用药护理：应用抗生素防治细菌感染，减少毒素吸收，较长时间的单纯性肠 梗阻，或绞窄性肠梗阻需手术治疗的病人，应足量使用。确定无肠绞窄后的肠 梗阻病人，若腹痛剧烈，用阿托品类解痉药，但禁用吗啡类止痛药，避免掩盖 病情，延误治疗。 手术前后护理手术前后护理 1、术前护理 除做好手术前常规性准备外（如备皮，胃肠道准备，各脏器功能 检查，皮试等） ，其他护理措施原则同非手术治疗的护理。 2、术后护理：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、 腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时做实验或其他 检查。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及护理。绞窄行肠梗阻术 后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹 壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警 惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。若有内脏脱出，切勿在床旁 还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用 0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗 保护病腹带包扎，及时报告医师，协助处理。妥善固定胃管及腹腔引流管，保 持引流通畅，避免受压、折叠扭曲或滑脱，造成引流管效能降低：注意观察并 记录引流液的颜色、性状及量，若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠 蠕动后即可拔出。肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，鼓励病人早期活 动，如病情平稳术后 24 小时即可开始床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕 动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。 心里护理：关心体贴病人，尽量满足病人的各种要求，亲切与病人交谈，聊 天，转移病人的注意力，减轻病人疼痛不适。多给病人作解释工作，使其配合 术后各项护理医疗工作。 健康指导 告诫注意饮食卫生，避免暴饮暴食避免饭后剧烈活动和体力劳动， 保持大便通畅，养成每日按时排便习惯。如有腹痛、腹胀等不适及时就诊。 下肢静脉曲张病人护理下肢静脉曲张病人护理 （1）非手术治疗病人的护理 （1）扎弹力绷带或穿弹力袜，少站立、多休息、休息时太高患肢（20 度-30 度） 防腹压增高。 （2）小腿溃疡：保持创面清洁，用 1:5000 呋喃西林液湿敷，并应用抗菌素、 （3）血栓性静脉炎；局部热敷理疗抗凝治疗、应用抗菌素严禁局部按摩。 （4）出血：应抬高患肢加压包扎，必要时手术止血。 （2） 术前护理 1 、抬高患肢（减少血液淤滞和水