自凝刀治疗宫颈糜烂120例临床分析

【摘要】 目的：探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的手术方法及临床效果。方法：将宫颈糜烂患者 120 例随机分为观察组 70 例(自凝刀治疗)和对照组 50 例(微波治疗)，对两组的治疗效果及不良反应进行比较。结果：两组治疗后的有效率及不良反应相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论：自凝刀治疗宫颈糜烂具有耗时短、疼痛轻、操作便捷、术后阴道排液、流血时间短等特点，值得临床推广。 【关键词】 自凝刀;宫颈糜烂Self coagulation knife in the treatment of 120 cases with cervical erosion DENG Wei-qiong (Jiangli Hospital of Xiangtan City，Xiangtan 411100，China)Abstract：ObjectiveTo explore the surgery method and clinical effects of self coagulation knife in the treatment of cervical erosion.MethodTotal 120 cases of cervical erosion were randomly divided into the observation group (n=70，self coagulation knife therapy) and the control group (n=50，microwave treatment)，the therapeutic effect and the side effects of the two groups were compared.ResultsThe efficient and side effects after treatment in the two groups had significant difference (P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法：对照组：患者取膀胱截石位，一般使用碘伏对外阴、阴道做消毒处理，操作过程保持无菌，确保宫颈完全暴露后将黏液擦拭，使用碘伏对宫颈阴道部进行清理消毒，再用棉球擦拭，将微波功率控制到约为 35 W，保持双极探头与宫颈糜烂互相联系。把脚控开关开启，首先在宫颈口 0.5 cm 处缓慢对外实施点状治疗，直至糜烂面 12 cm，以保证探头接触的糜烂面颜色为白黄色。观察组：待患者月经结束后 37 d 实施，具体情况需按照宫颈糜烂程度而定，操作从宫颈后唇糜烂区逐渐展开，对宫颈口实施水平式插入凝固，以保证能够向上水平移动至宫颈前唇糜烂区上缘。最好将手术范围控制在病变区 2 mm 以外，到达宫颈糜烂区较轻部位时，使凝刀倾斜 45 度后进行凝固，这样能够避免组织受到破损，对程度较深的区域需采用垂直插入凝固。患者在手术后的 1 个月应内禁止房事、盆浴、阴道检查，并于 2 个月后接受复查。1.3 疗效判定：治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失;显效：糜烂面缩小50%，或重度转为轻度，临床症状消失;无效：宫颈糜烂面及临床症状均无变化1。1.4 统计学方法：采用 SPSS 13.0 统计软件，计数资料采用 t 检验和 2 检验。P0.05为有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较：观察组有效率为 97.14%(68/70)，对照组为 86.00%(43/50)，观察组疗效明显优于对照组。两组相比差异有统计学意义(P0.05)，见表 1。表 1 两组疗效比较(例)注：与对照组相比，P0.052.2 两组不良反应比较：观察组不良反应的发生率为 14.29%(10/70)，对照组为36.00%(18/50)，两组相比差异有统计学意义(P0.05)，见表 2。表 2 两组不良反应比较(例)注：与对照组相比，P0.053 讨论宫颈糜烂主要是受到了炎性反应的刺激，使得宫颈表面发生了覆上皮细胞脱落，且下方的柱状上皮细胞往外延伸，取代了脱落的被覆上皮，由于柱状上皮的毛细血管过于暴露造成炎性反应区颜色鲜红。引发宫颈糜烂的因素包括过早的性生活、性伴侣较多、性生活不卫生，人工流产较多等四个方面。产科疾病的治疗需要采取有效、方便、安全、无痛治疗方式2。尽管药物治疗对糜烂面小、炎性浸润较浅的患者能够起到明显的疗效，但由于用药时间有限，若患者服药时间过长会造成霉菌性阴道炎。自凝刀和微波作为一种物理治疗方式，在宫颈糜烂治疗中得到广泛的运用。人体组织受微波影响会造成局部血管扩张，加快血液循环，提升了白细胞吞噬能力，帮助病理产物吸收消化，有利于机体的再生与修复。自凝刀治疗宫颈糜烂主要运用一根射频介入自凝刀，结合 B 超对患者的观察结果，经阴道、宫颈对宫颈糜烂部位准确定位后，利用射频当成治疗源，再结合电磁波热效应、病灶分子运动、生物高热效应，以促进宫颈糜烂和细胞脱水凝固，帮助吸收、排除，促进宫颈与子宫功能的恢复3。综上所述，自凝刀运用于宫颈糜烂具有耗时短、疼痛轻、操作便捷、术后阴道排液、流血时间短等特点，对患者的治疗效果明显。同时患者在治疗结束后的宫颈上皮能迅速愈合，对原宫颈正常解剖外形起到良好的恢复作用，不会出现瘢痕，宫颈质地较软，不影响正常妊娠后经阴道分娩，可在临床治疗中不断推广。【参考文献参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相