药品流通体制改革评价

东北财经大学网络教育东北财经大学网络教育 课程考试论文（案例）考核课程考试论文（案例）考核 社会保障概论社会保障概论 作 者 考试批次 学籍批次 学习中心 层 次 专 业 完成时间 药品流通体制改革评价药品流通体制改革评价 当前，随着我国医药卫生体制改革不断深入，在药品生产流通体制改革中 也出现了一些新的问题，应当引起我们的重视。 一、我国药品流通领域现阶段存在的问题 一是流通差价上有”手脚”。一些药品零售单位以国家规定的最高零售价 格为挡箭牌，在流通差价率上做手脚；有的药品生产企业虚报生产成本，乱列 生产费用，为药品出厂价格的虚高提供了”定价基础”。新的药品政府定价办 法规定：药品零售价格=含税出厂价(口岸价)(1+流通差价率)。但一些单位在制 定药品价格时，不执行流通差价率(差价额)的规定，而是直接按国家规定的最 高零售价格定价，造成实际差价率远高于规定的流通差价率。因此，要控制医 药厂家生产成本提高，防止药品出厂价格无序上涨。 二是部分平价药房价格“做秀”。平价药店作为一个新生事物，有其不完 善的地方。有的平价药店不仅打出了降幅30到45的口号，更自称是打破医 药流通领域利益格局的“先锋者”和“颠覆者”。经营策略、广告手段味道更 浓，坚持低价、长期让利百姓诚意显得不足，有”做秀”之嫌。同时少数跟风 降价的平价药店广告中混淆概念，降价幅度是与最高零售限价相比得出的，与 市场价格相比降幅不大。 三是药品价格恶性竞争。药品是特殊商品，追求以低价占有市场，可能使 一些药品生产企业为了降低成本采取低限投料，降低了药品质量，扰乱了药品 生产经营和市场秩序，也不利于药品生产、经营企业的发展，人民群众安全有 效用药得不到保证。同时，过分强调薄利多销，甚至像个别药店那样”即来即 走、零差价”销售，极易引发过度竞争、价格大战，不利于正常发展。因此， 应该把有序的价格竞争引向深入。 四是全国各地”药谷”过多。目前全国各地”药谷”繁多，但普遍存在创 新能力弱、生物制药品种少、中药制品重复多等问题，形成了产业领域重叠、 低水平竞争、资源争夺激烈等现状，造成人才和资金上的巨大浪费。应确定3到 5个国 家级的”药谷”基地，整顿国内”药谷之乱”。 二、国际发达国家药品流通改革成功的经验 药品市场的集中度相当高。国外大型医药公司年销售额一般都在20亿美元 以上，欧盟排在前三位的药品分销企业市场占有率为65，日本排前在五位的 为80%，美国排在前三位的高达96。美国药品销售额占世界药品市场的份额超 过40%，但药品批发商总共只有70家。日本药品销售额占世界药品市场的份额为 12%，也不过才有147家药品分销企业。法国8家药品批发企业中，其中的3家市 场份额高达95。德国过去药品批发企业很多，现在只剩10个大的药品批发商， 其中3家最大的占市场份额达60%一70。由于药品市场的集中度相当高，这些 国家对药品市场监管非常有序有效，而且监管的行政成本也比较低。美国FDA总 共才有9500人，其中三分之二的人是在马里兰洲总部的国家顶尖级药学专家， 三分之一的人是分布在各地的行政执法人员。 形成了药品流通的现代物流体系。美国以大型制药和批发企业为轴心，日 本以社会共用物流配送中心为平台，使生产、流通和医院等环节的药品库存量 大为减少，有的企业甚至达到“零库存”，大大降低了药品的流通费用，加快 了资金流通速度。最为重要的是，药品如果不进入物流配送体系，就不能进入 市场，而药品如果不实行标准化生产和包装，就不能进入这个体系，这就使药 品流通的安全性大大提高。 高度重视药品流通全过程的安全性。美国、德国、法国、日本等国都要求 在药品流通的所有环节必须设职业药师以保证药品流通全过程安全。美国FDA的 监管制度，始终是以保障人民健康和生命安全为宗旨，以保证药物更加安全有 效为监管主线，要求所有批发和零售商必须保存完整的交易记录，当某一个药 品质量有问题时，可以即时地“追根寻源”。欧盟的药品管理由欧洲医药评价 署（EMEA）负责，由EMEA根据质量、安全和疗效三条标准颁发在欧洲的药品销 售许可证。处方药的评价由EMEA负责，非处方药的评价和批准主要由所在国家 进行。 专业化的市场中介组织益愈重要。美、日两国形成了比较成熟的药品流通 中介服务市场。药品的集中招标采购、医生处方审核、加盟药店联合采购、药 品分类编码、组织机构代码、数据通讯服务、市场信息服务、企业信用服务等， 都有专业化的中介服务机构提供。近年来，美国出现了大约800多家药品集中采 购组织、药品购买福利组织和美信医药国际连锁等营利性、专业化的药品市场 中介服务机构。 三、我国药品流通体制改革的具体措施 合理设计我国药品现代流通目标模式和分步实施方案。根据药品的特殊性、 借鉴国外药品流通的经验，我国药品现代流通的目标模式应该是：在确保药品 流通全过程安全性的前提下，提高药品市场的集中度和透明度，推进药品分销 企业的规模化、信息化、标准化和现代化，加快对药品流通全过程的流程再造， 构建以信息化引领的药品现代物流体系，大力发展医药电子商务、连锁经营等 现代营销方式，建立高效的药品市场监管体制和市场化的行业中介组织，促进 他律和自律的有效结合，实现药品流通高效率、高效益、低成本。 实现在这个目标模式，当前应从以下几个方面入手：一是提高药品市场的 集中度。严格进入市场的考核标准，清理淘汰一批没有经营资质和经营条件的 药品销售企业，加快培育和形成几个大型的分销企业集团，通过连锁经营等流 通组织形式，建立覆盖城乡市场的药品销售网络。二是提高药品的透明度。对 药品生产企业、分销企业和医院等药品流通的过程实行流程再造，全面推进信 息化管理，能向社会公开的法律法规、制度规定、经营环节、药品价格和收费 项目价格制定过程等，都应实行公开透明的管理方式。加快推进药品电子政务， 使药品监管流程透明化。三是提高药品市场的现代化程度。构建符合药品特殊 性的专业化、标准化、信息化、现代化和封闭运行的药品现代物流体系或平台， 形成安全高效的药品物流配送网络，实现药品生产企业、分销企业和医院药品 销售库存的最小化，流通环节的最少化，流通费用的最低化。四是提高药品市 场的交易速度。构建药品电子商务平台，与构建现代化物流配送体系、电子货 币体系相结合，降低交易