药物抗早孕,哪种用药方法最为有效

药物抗早孕药物抗早孕,哪种用药方法最为有效哪种用药方法最为有效 20 世纪七十年代至八十年代，人们分别成功地将前列腺素 和抗孕激素米非司酮应用于终止早期妊娠，被称为“药物抗早 孕” 。药物抗早孕的问世，结束了以往只能采用手术负压吸 引术和刮宫术来终止早孕的局面，为生育调节技术进展翻开了 新的一页。从那时起，临床上应用和研究得最为广泛的方法是： 分别应用前列腺素、米非司酮或甲氨蝶呤等单独用药的方法， 以及米非司酮合并前列腺素和甲氨蝶呤合并前列腺素等联合用 药的方法。 多年来，究竟哪种用药方法在临床应用最为有效？一直为 人们所关注。织金协和医院专家团队对已有的相关文献进行检 索，并与世界卫生组织专家联系、沟通，选择了全球范围内、 在此领域中，设计良好、随机和盲法规范、使用不同药物进行 抗早孕的 58 项临床试验，以完全流产、不全流产、手术清宫、 随访时继续妊娠、身体恢复时间、是否输血、有无不良反应、 受术者自己的感受以及是否发生严重并发症（包括死亡）等结 局作为变量指标，进行系统分析，得出了比较明确的结论： 1、单独应用米非司酮进行抗早孕的临床效果并不理想， (织金协和医院地址：织金县北大街中段（金中路织金协和医院地址：织金县北大街中段（金中路 43 号）号） ）不如 米非司酮合并前列腺素联合用药的方法，两者差异有统计学意 义：相对危险度（RR）为 3.76，95%可信区间（CI）为 2.30- 6.15。 2、单独应用前列腺素抗早孕（无论是单次给药还是分剂量 多次给药）的效果也不理想。在 5 项单独应用前列腺素与米非 司酮合并前列腺素联合用药的临床比较性试验中，有 4 项试验 的结果是联合用药的效果更好。虽然这些研究的结果无法合并 统计，但单独应用前列腺素失败率明显高于联合用药的方法， RR 的 95%CI 为 1.4-3.75，显示出有统计学上的差异。 3、在 4 项“米非司酮合并前列腺素联合用药”的临床试验 中，服用米非司酮 200mg 组的完全流产率，与服用米非司酮 600 mg 的并无差异（RR 为 1.07，95%CI 为 0.87-1.32） 。提示临 床上没有必要把米非司酮的剂量提高到 600 mg。 4、米非司酮合并前列腺素联合用药的方法中，不同的前列 腺素给药方法对抗早孕的效果有所不同：米索前列醇口服的 失败率要比阴道给药高一些（RR 为 3.00，95% CI 为 1.44-6.24） ， 而且恶心、腹泻等不良反应的发生率也要高一些；米索前列 醇舌下和颊部含药与阴道给药抗早孕的效果类似，但不良反应 的发生率仍然要高一些。 5、在甲氨蝶呤合并前列腺素联合用药的方法中，甲氨蝶呤 肌注与口服比较，两者完全流产的效果并无差异（RR 为 2.04，95% CI 为 0.51-8.0） ；同样，甲氨蝶呤应用后 3 天给予前 列腺素，与应用后 5 天给予前列腺素的效果也无差异（RR 为 0.72，95% CI 为 0.36-1.43） 。 专家在系统分析后得出如下结论：目前临床上所采用的 药物流产方法是安全、有效的。联合用药比单独用药更为有 效。在联合用药的方法中，米非司酮的剂量可以降低至 200mg。米索前列醇阴道给药的方法比口服给药更为有效， 比舌下或颊部给药的不良反应发生率更低。由于分析的资料 都来自可获得良好服务的机构，研究对象样本量尚不足够大， 这些结论是否适用于其他一般性的服务机构，是有一定的局限 的。织金协和医院