内科护理学(一)02998

第 1 页 全国 2005 年 10 月高等教育自学考试 内科护理学 (一 )试题 课程代码： 02998 一、单项选择题 (本大题共 30小题，每小题 1分，共 30分 ) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 ) 胀 ) 房室传导阻滞 房室传导阻滞 有突然发生、突然停止特点的是 ( ) 病情好转的表现为 ( ) 00ml/h 日常活动时出现乏力、心悸及呼吸困难等症状，休息时不出现，则该患者的心功能状况为 ( ) 级 ) 要见于 ( ) 氧 ) ) 第 2 页 ) ) 肺气肿型 )突出的临床表现是 ( ) 重减轻 ) 点 3 小时 5 小时 ) 吐 误 的是 ( ) 发展 为肝硬化的病毒性肝炎是 ( ) 的首选方法为 ( ) ) ) ) 第 3 页 乏无力 ) ) 杂音 ) 年 2 年 ) 2 个月 3 个 月 4 个月 5 个月 ) ) 误 的是 ( ) 和力比 和力大 240 倍 离较氧合血红蛋白解离慢 3600 倍 抑制细胞色素氧化酶、影响细胞呼吸 毒物种类不明，应选用的洗胃液体是 ( ) 5000 高锰酸钾 酸氢钠溶液 误 的是 ( ) 蚊及疫苗接种 用利福平预防 便涂片镜检见鱼群样排列的革兰染色阴性弧菌，为确诊还需作的检查是 ( ) 第 4 页 二、填空题 (本大题共 15空，每空 1分，共 15分 ) 别是 _感染最为常见。 功能失调或断裂、 _和 _。 _时，才能保证有效的气体交换。 层为 _、中层为 _、下层为脓性物和坏死组织。 _所致的症状和体征。 _。 _。 _。 _。 _最多见，其次是 _反应。 _、纠正酸中毒和给予血管活性药。 _。 三、名词解释 (本大题共 5小题，每小题 3分，共 15分 ) 四、简答题 (本大题共 4小题，每小题 5分，共 20分 ) 化疗药物的主要不良反应。 型病毒性肝炎易感人群的措施。 五、论述题 (本大题共 2小题，每小题 10分，共 20分 ) 52. 患者，男性， 20 岁。因间断咳喘发作 3 年，近 3 天咳嗽、气喘、呼吸困难加重收入院。入院后 2 天咳喘不缓解，且逐渐加重，应用各种止喘药治疗无效。诊断为重症哮喘发作，自发病以来进食少，且尿量减少， 24 小时尿量共700 体检： T 37， 20/70R 28 次 /分， P 130 次 /分 ，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇轻度紫绀，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，并可闻及广泛哮鸣音，心率 130 次 /分，律齐，余 ( )。 请写出： (1)此病人 2 个主要的护理诊断。 (2)对病人进行健康教育的内容。 53. 患者，男性， 80 岁。患糖尿病 20 年，坚持按饮食计划进餐，近十年加用口服达美康 40中、晚餐前半 第 5 页 小时服用，血糖控制尚好。近一周受凉后低热、咳嗽、咳黄痰、纳差、乏力，患者仍按时服药，半天来出现意识不清入院。 体检： 00/70R 26 次 /分，意识不 清，角膜反射存在，心率 110 次 /分，律齐，两肺散在干湿 啰 音，余 ( )。 实验室检查：血糖 (20mg/尿糖阴性。 请写出： (1)患者意识不清的原因。 (2)严重威胁患者生命的一个护理诊断。 (3)在配合医生抢救过程中，护士可采取哪些护理措施 ? 2005 年 10 月自考内科护理学 (一 )试题答案及评分参考 一、单项选择题 (本大题共 30 小厘，每小题 1 分，共 30 分 ) 1 A 2 C 3 B 4 C 5。 B 6 D 7 A 8 B 9 A 10。 C 1 D 12 B 13 B 14 C 15。 C 16 A 17 D 18 C 19 B 20。 B 21 C 22 A 23 C 24 B 25。 C 26 D 27 D 28 C 29 B 30。 A 二、填空题 (本大题共 15 空，每空 1 分，共 15 分 ) 31呼吸道 32心脏破裂 心室壁瘤 33。 4泡沫 黏液 35门静脉高压 36。出血 37吗啡 38蛋白尿 39。粒细胞减少 40发热 过敏 41扩充血容量 42伤寒杆菌内毒素 第 6 页 三、名词解释题 (本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分 ) 43因呼吸功能衰竭导致缺氧、 留而引起的神经、精神功能障碍。 44疼痛的发生与劳累、情绪激动等使心肌需氧量增加的因素无明显关系，而可能与冠脉血流量一过性减少有关。疼痛程度较重，时限较长，含服硝酸甘油不易缓解。 45由于烈日曝晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，温度可达 4042，出现剧 烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，而体温多不升高。 46系统性红斑狼疮是一累及全身多个系统的自身免疫病，血清出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。 47随时对传染源的排泄物、分泌物、污染物品进行消毒，以便及时杀灭从传染源排出的病原体，防止传播。 四、简答题 (本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分 ) 48 (1)局部反应：静脉炎；局部组织的炎症甚至坏死； (2)骨髓抑制； (3)消化道反应； (4)其他：末梢神经炎、心肌及心脏传导损害、出血性膀 胱炎、口腔粘膜溃疡。 49 (1)上消化道出血； (2)大量排钾利尿，放腹水； (3)高蛋白饮食； (4)感染及药物 (如利尿药、安眠药、镇静药等 )； (5)便秘及其他 (腹泻、外科手术、尿毒症、分娩 )。 50 (1)卧床休息，抬高床头； (2)吸氧； (3)快速降压：常用药物有硝普钠、硝苯地平； (4)有高血压脑病时给予脱水剂； 第 7 页 (5)患者发生躁动 不安、抽搐时，可给予镇静剂。 51 (1)甲型病毒性肝炎： 主动免疫：接种甲肝减毒活疫苗 (甲肝疫苗 )。 被动免疫：注射丙种球蛋白。 (2)乙型病毒性肝炎： 主动免疫：接种乙肝疫苗。 被动免疫：注射高效价乙肝免疫球蛋白 (五、论述题 (本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分 ) 52 (1)护理诊断： 气体交换受损：与支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿有关。 (答“清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易 咳出有关”或“低效性呼吸型 态：与支气管平滑肌痉挛有关”也算对。 ) 有体液不足的危险：与呼吸频数、人量不足有关。 (2)健康教育： 树立信心，长期治疗可以控制病情； 帮助病人识别过敏因素，回避过敏因素； 充分休息、合理饮食； 按医嘱合理用药； 正确使用定量吸人器； 自我监测病情作好哮喘日记； 了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。 53 (1)低血糖反应。 第 8 页 (2)潜在并发症：低血糖昏迷 (或急性意识障碍 浅昏迷：与低血糖反应有关 )。 (3)护理措施： 遵医嘱静脉注射 50葡萄糖液； 开放静脉，遵医嘱给予葡萄糖液及抗生素； 病情观察：意识状态、生命体征变化，定时测血糖，记出人量； 按昏迷护理常规进行护理； 病人清醒后向病人及家属作健康指导，说明降糖药应随进餐量作相应调整。 全国 2007 年 10 月高等教育自学 考试 内科护理学（一）试题 课程代码： 02998 一、单项选择题（本大题共 30小题，每小题 1分，共 30分） 第 9 页 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1肺心病发生的关键环节是（ ） A感染 B肺动脉高压 C缺氧 D二氧化碳潴留 2肺结核主要的传染源是（ ） A健康带菌人群 B患结核病的动物 C痰菌阳性的肺结核病人 D被人型结核菌污染的牛奶 3患者，男性， 70 岁，“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病”病史 10 年，此次因受 凉咳嗽、咳痰伴喘息加重，血气分析示 患者给氧的适宜浓度为 （ ） A 25%30% B 30%35% C 35%40% D 40%45% 4患者，女性， 30 岁，既往有哮喘病史，此次因受凉出现咳嗽、气喘，予以氧疗、医嘱静脉点滴氨茶碱 30 分钟后，患者出现恶心、呕吐。应首先考虑（ ） A病情进展为重症哮喘 B喘息致胃内容物返流 C氨茶碱的不良反应 D合并急性胃肠炎 5高血压患者病情进展迅速，血压明显增高，舒张压可达 130上，且患者 心、脑、肾损害出现较快，此种类型属于（ ） A恶性高血压 B高血压脑病 C高血压危象 D肾性高血压 6二尖瓣狭窄合并心房颤动患者并发栓塞最多见的部位是（ ） A脑动脉 B肺动脉 C下肢静脉 D肾静脉 7患者，男性， 60 岁，一个月来间断发生心绞痛，疼痛常在休息或熟睡时发生，发作时心电图显示 抬高。该患者心绞痛属于（ ） A初发型 B恶化型 C混合性 D变异型 8洋地黄中毒患者可出现各种类型心律失常，其中最为常见的是（ ） A窦性心动过缓 B室性早搏形成二联 律 C房室传导阻滞 D室上性心动过速 9原发性肝癌最常见的体征是（ ） A黄疸 B肝肿大 第 10 页 C脾肿大 D腹水 10具有抗幽门螺杆菌作用的药物是（ ） A氢氧化铝 B硫糖铝 C前列腺素 D胶体次枸橼酸铋 11下列属于溃疡性结肠炎并发症的是（ ） A肠梗阻 B贫血 C中毒性巨结肠 D腹膜炎 12上消化道出血患者出现心悸、头昏、血压下降，提示出血量为（ ） A 50100 100200 250300 5008003肝硬化 失代偿期最常见的并发症是（ ） A上消化道出血 B肝性脑病 C原发性肝癌 D功能性肾衰 14患者，男性， 57 岁，肝硬化病史 7 年，此次因腹胀、尿少伴下肢浮肿入院，该患者目前最主要的护理问题是（ ） A潜在并发症：肝性脑病 B活动无耐力 C体液过多 D体液不足 15反映肾小球滤过功能较为可靠而灵敏的检查是（ ） A尿常规 B血尿素氮 C血肌酐 D内生肌酐清除率 16腹膜透析的主要并发症是（ ） A低血压 B失衡综合征 C水、电解质紊乱 D腹膜炎 17引起肾 盂肾炎最常见的感染途径是（ ） A上行感染 B下行感染 C血行感染 D淋巴管感染 18糖尿病患者进行体育锻炼宜在（ ） A晨起 B睡前 C餐后 1 小时 D餐后 3 小时 19磺脲类药物的服药时间应在（ ） A睡前 B餐前半小时 C餐时与第一口主食同服 D餐后 2 小时 20评价糖尿病患者近 23 个月血糖总水平的指标是（ ） A随机血糖 B餐后 2 小时血糖 第 11 页 C糖化血红蛋白 D果糖胺 21下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是（ ） A ) B抗 ) C ) D抗 ) 22重型肝炎患者的饮食原则是（ ） A低脂、低盐、高蛋白质饮食 B低盐、低糖、高蛋白质饮食 C低脂、高糖、限制蛋白质饮食 D低脂、低糖、限制蛋白质饮食 23流行性乙型脑炎的主要传染源是（ ） A蚊子 B猪 C病人 D隐性感染者 24目前治疗细菌性痢疾较理想的药物是（ ） A喹诺酮类 B大环内酯类 C头孢类 D青霉素类 25目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（ ） A阿司匹林 B氯喹 C泼尼 松 D环磷酰胺 26活动期类风湿关节炎患者护理措施 不妥 的是（ ） A卧床休息 B短时间制动，勿按摩肌肉 C主动或被动四肢关节伸展运动 D注意体位和姿势 27特发性血小板减少性紫癜首选的治疗药物为（ ） A雄激素 B环磷酰胺 C阿司咪唑（息斯敏） D糖皮质激素 28患者，女性， 45 岁，确诊再生障碍性贫血 1 年，经使用丙酸睾丸酮肌肉注射治疗半年，血红蛋白上升为 9g/血减轻。面部散在痤疮，声音变粗，此时护理措施中 不妥 的是 （ ） A注射时应深部肌肉注射 B注射后要检查局部有无硬结 C注射部位出现硬结要及时理疗 D告诉患者由于药物副作用需暂停治疗 29过敏性紫癜临床表现中最常见的类型是（ ） A关节型 B紫癜型 第 12 页 C腹型 D肾型 30纠正一氧化碳中毒缺氧最有效的方法是（ ） A持续低流量吸氧 B高压氧舱 C输新鲜血 D高浓度吸氧 二、填空题（本大题共 12小题，每空 1分，共 15分） 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31呼吸衰竭最常见的诱因是 _。 32慢性支气管炎分为 _型和 _型。 33休克致死的主要原因是 _和广泛的内脏损害。 34诊断急性心肌梗死主要依据典型临床表现、 _和 _。 35慢性肾功能衰竭产生贫血的重要原因是 _减少。 36中枢神经系统白血病多发生在缓解期，其发病与化疗药物不易通过 _有关。 37糖尿病患者最常见的神经病变是 _。 38抗甲状腺药物的主要不良反应为 _。 39类风湿关节炎的基本病理改变是 _。 40甲型肝炎病人传染性最强的时间是起病前 _周。 41清除胃肠道内尚未吸收毒物的主要方法包括催吐、洗胃和 _。 42十二指肠溃疡的并发症有出血、 _和 _。 三、名词解释题（本大题共 5小题，每小题 3分，共 15分） 43心律失常 44支气管扩张症 45肝性脑病 46病原携带状态 47烟碱样症状 四、简答题（本大题共 4小题，每小题 5分，共 20分） 48简述急性胰腺炎患者饮食护理要点。 49简述慢性肾小球肾炎的主要临床表现。 50简述浸润性突眼的护理措施。 51简述出血性疾病患者皮肤出血的护理措施。 五、论述题（本大题共 2小题，每小题 10分，共 20分） 52患者，男性， 75 岁，高血压史 25 年，一直间断服用降压药，血压控制在 150160/90100一年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减 轻。一周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘， 0静脉怒张，两 第 13 页 肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率 120 次 /分，律整，肝肋下 3 指，轻触痛，肝颈回流征（ +），脾未及，腹部移动性浊音（ -），双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。 请写出：（ 1）支持左心衰及右心衰的症状、体征。 （ 2）该患者的护理要点。 53患者，女性， 35 岁，因“发热、盗汗、乏力，伴干咳 1 周”收入院。查体： /分， /分， 0片示“右上肺野斑片状阴影”。确诊为“肺结核”，医嘱予以异烟肼，链霉素、利福平治疗，患者表示不了解药物方面的知识，害怕药物不良反应。 请写出：（ 1）目前患者存在的 2 个主要护理诊断。 （ 2）如何对患者进行药物指导。 第 14 页 自考试题答案 2007 年 10 月内科护理学（一） 第 15 页 全国 2010 年 10 月自学考试 内科护理学 (一 )试题 课程代码： 02998 一、单项选择题 (本大题共 30小题，每小题 1分，共 30分 ) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 4 小时内咯血量 ( ) 上 上 上 上 ) ) 热 吸道症状轻微 嗽伴咽痛 碱失衡类型是 ( ) 受体激动剂治疗哮喘的首选给药途径是 ( ) ) 胞癌 ) ) 肢抬高 30 第 16 页 腿下垂 ) 12151215 ) 电除颤 性， 42 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年。 2 天前出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。该患者可能出现的并发症为 ( ) 的主要机理是 ( ) 2受体结合 + K+ ) 性， 64 岁，因 “ 食管 胃底静脉曲张破裂出血 ” 入院。护士在巡视病房时发现该患者言语不清，举止反常，定向力和理解力均减退，伴睡眠时间倒错。考虑该患者处于肝性脑病的 ( ) 用 ( ) 2 ) 8符合 皮质醇增多症临床表现的是 ( ) ) 水肿首先发生在 ( ) 性， 70 岁。因 “ 尿量减少、进行性氮质血症 1 周 ” ，以 “ 急性肾功能衰竭 ” 收入院。该患者最可能出现的电解质紊乱是 ( ) 因是 ( ) 第 17 页 红细胞生成 ) 建凝血 ) ) 瘤的典型表现是 ( ) 泻 ) ) ) 次灌注洗胃液量宜为 ( ) 150250350450先受损的脏器为 ( ) 二、填空题 (本大题共 15空，每空 1分，共 15分 ) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 呼吸衰竭，即 _性呼吸衰竭，血气分析特点是 _ 痰 (或伴喘息 )至少 _个月，并连续 _年或更长；能除外其他 原因引起的慢性咳嗽。 般以体温 _ 为宜。 _。 _型、限制型和未定型 4 种类型。 _。 最常见的病因是 _和非甾体抗炎药。 _。 _。 _。 _。 第 18 页 _为最多见。 _。 三、名词解释题 (本大题共 5小题，每小题 3分，共 15分 ) 四、简答题 (本大题共 4小题，每小题 5分，共 20分 ) 髓移植术后预防出血的护理措施。 五、论述题 (本大题共 2小题，每小题 10分，共 20分 ) 性， 56 岁，因 “ 间断胸痛 5 年，加重 1 周 ” 入院。患者 5 年前于提重物上楼时出现心前区闷痛，持续3 5 分钟缓解。此后每于负重或劳累时出现上述症状，性质及疼痛程度同前，休息 1 5 分钟均可缓解。 1 周前患者于休息时再次出现胸痛，伴心悸、出汗，胸痛程度较前剧烈，自服硝酸甘油约半小时后疼痛逐渐缓解，为进一步诊治入院。查体： 30 80肺呼吸音清， 分，律齐，未闻及杂音，腹 (-)，双下肢不肿。初步 诊断为 “ 冠心病，不稳定型心绞痛 ” 。 请写出： (1)该患者病史中符合不稳定型心绞痛的临床表现。 (2)患者应用硝酸甘油治疗的护理要点。 性， 28 岁。因 “ 发热 3 天，伴腹痛、粘液脓血便 2 天 ” 入院。查体： ， P 90 次 /分， R 20 次 /分，30 80性病容，双肺呼吸音清， 0 次分，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查： 0 9 L，粪便细菌培养痢疾杆菌 (+)，诊断为 “ 急性细菌性痢疾 ” 。 请写出： (1)为提高粪便细菌培养阳性率，正确留取粪便标本的方法 。 (2)该患者病情观察的要点。 第 19 页 2010 年 10 月全国自考内科护理学（一）参考答案 第 20 页 第 21 页 第 22 页 全国 2011 年 10 月自学考试 内科护理学 (一 )试题 课程代码 ： 02998 一、单项选择题 (本大题共 30小题，每小题 1分，共 30分 ) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 提示 ( ) 表现是 ( ) ) 受体激动剂 受体阻滞剂 ) 管前需夹闭引流管观察 ( ) I 型呼吸衰竭时，氧疗的目标是控制动脉血氧分压略高于 ( ) ) 克患者尿比重固定或低于 示 ( ) 第 23 页 ) 恢复 瓣膜病患者的主要死因是 ( ) ) 3 分钟 5 分钟 1O 分钟 15 分钟 性， 40 岁，未服用降压药物的前提下，不同时间测量三次血压均值为 165 100患者高血压分级属于 ( ) ) 竭 ) I 型房室传导阻滞 ) 吐 上腹痛 酸 便 ) 性， 65 岁，肝硬化病史 8 年。 2 天前因受凉出现高热、咳嗽， 6 小时 前出现言语不清，举止反常，定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。该患者处于肝性脑病的 ( ) ) 不易消失 第 24 页 无血凝块 性， 28 岁，因 “ 晨起眼睑及面部水肿 1 个月”就诊。护士初步判断该患者 水肿最可能是 ( ) 性， 38 岁，因 “ 食欲不振，伴乏力、夜 尿多 3 个月 ” 收入院。患者既往有慢性肾小球肾炎病史 10 年。实验室检查发现血肌酐 280 L，血尿素氮 1L，肌酐清除率 37患者处于 ( ) 终末期 诊查血红蛋白为 78g L，该患者贫血的程度属 ( ) 12，饮食中应多食 ( ) 为末梢神经炎的化疗药物是 ( ) ( ) 妥的是 ( ) 体散热主要通过 ( )