肠内营养的护理

肠内营养护理肠内营养护理 . . 什么是营养？什么是营养？ 营养是生物生长、生存的基础，是病人营养是生物生长、生存的基础，是病人 抵御外来侵害、维护生理功能、修复抵御外来侵害、维护生理功能、修复 组织、恢复健康的底物。组织、恢复健康的底物。 肠内营养？肠内营养？ 指经胃肠道提供营养素的营养支指经胃肠道提供营养素的营养支 持方式持方式. . 肠内营养种类肠内营养种类 粉剂粉剂 要素膳 非要素膳 溶剂溶剂 组件膳 特殊膳 要素膳要素膳 特点：无需或只需少许消化特点：无需或只需少许消化 ，易吸收，易吸收， 无渣，用于胃无渣，用于胃 肠道功能障碍者。（胰腺肠道功能障碍者。（胰腺 炎、短肠综合症、炎性肠炎、短肠综合症、炎性肠 道疾病等）道疾病等） 非要素膳非要素膳 特点：用于胃肠功能较特点：用于胃肠功能较 好者，优选膳食纤好者，优选膳食纤 维制剂维制剂 组件膳组件膳 亦可采用两种或两种以上的组件膳食构成亦可采用两种或两种以上的组件膳食构成 组件配方，以适合病人的特殊需要。组件组件配方，以适合病人的特殊需要。组件 膳食主要包括蛋白质组件、脂肪组件、糖膳食主要包括蛋白质组件、脂肪组件、糖 类组件、维生素组件和矿物质组件。类组件、维生素组件和矿物质组件。 特殊膳食特殊膳食 特殊应用膳食特殊应用膳食 创伤用膳食创伤用膳食 肝功能障碍膳食肝功能障碍膳食 肺病应用膳食肺病应用膳食 糖尿病应用膳食糖尿病应用膳食 免疫专用膳食免疫专用膳食 肠内营养优点肠内营养优点 营养因子经门静脉进入肝脏营养因子经门静脉进入肝脏 能自控营养的吸收能自控营养的吸收 营养素较全面营养素较全面 促进肠蠕动促进肠蠕动 增加门静脉系统的血液增加门静脉系统的血液 促进释放胃肠道激素促进释放胃肠道激素 改进肠黏膜屏障功能改进肠黏膜屏障功能, ,减少肠道细菌易位减少肠道细菌易位 肠肠 内内 营营 养养 途途 径径 (红色为优先选择的途径) 肠内营养 口服 管饲 补充食品 口服液 经胃 经十二指肠 经空肠 鼻胃管 咽造口术 食管造口术 胃造口术 鼻十二指肠 经胃造口置管 鼻空肠管 经胃空肠造口置管PEJ 空肠造口术 经皮内镜胃造口术(PEG) 外科胃造口术 直接造口于皮肤上 口服口服 鼻胃管鼻胃管 鼻肠管鼻肠管 经皮内镜胃造口管经皮内镜胃造口管 经皮内镜空肠造口管经皮内镜空肠造口管 胃、空肠造口胃、空肠造口 管管 手术放置手术放置 肠内营养并发症肠内营养并发症 1 1、机械性并发症喂养管堵塞或脱落，消化道机械性、机械性并发症喂养管堵塞或脱落，消化道机械性 损伤，局部感染等。损伤，局部感染等。 2 2、胃肠道症状如腹胀、腹泻、恶心呕吐、胃食道返、胃肠道症状如腹胀、腹泻、恶心呕吐、胃食道返 流、肠痉挛、倾倒综合征、便秘等。流、肠痉挛、倾倒综合征、便秘等。 3 3、代谢并发症、代谢并发症 如水电解质和酸碱平衡紊乱，肾前如水电解质和酸碱平衡紊乱，肾前 性氮质血症，必需脂肪酸缺乏、高血糖或低血糖性氮质血症，必需脂肪酸缺乏、高血糖或低血糖 等。等。 肠内营养护理肠内营养护理 1 1 、每次输注前后均以、每次输注前后均以 温开水温开水50ml50ml冲洗管冲洗管 道道, , 防止营养液残留防止营养液残留 堵塞管腔堵塞管腔。 2 2、营养液温度以、营养液温度以37403740为宜为宜, ,肠道平滑肌肠道平滑肌 对温度的刺激很敏感对温度的刺激很敏感, ,若温度若温度3737可刺激肠可刺激肠 蠕动加快导致腹泻蠕动加快导致腹泻, ,我们采用恒温加热器加温我们采用恒温加热器加温. . 3 3、输注肠内营养时应输注肠内营养时应 由慢到快由慢到快, ,逐渐增肠逐渐增肠 内营养的量，一般初内营养的量，一般初 始速始速 度为度为2050ml/h, 2050ml/h, 每每 1224h1224h增加增加25ml,25ml,并且使并且使 用输入泵用输入泵, ,每每3060min3060min观观 察滴速察滴速, ,随时调节随时调节. .输注时应输注时应 观察病人有无腹痛观察病人有无腹痛, ,恶心恶心, ,呕呕 吐吐, ,腹泻等症状。若病人不腹泻等症状。若病人不 能耐受能耐受, ,应即时减慢输注速应即时减慢输注速 度或停止输注度或停止输注. . 4 4、在输注肠内营养、在输注肠内营养 时协助患者取坐位为时协助患者取坐位为 佳或床头抬佳或床头抬3045, 3045, 持续至鼻饲后持续