出血病人抢救应急预案

出血患者抢救护理应急预案 一.什么是血液病？ l血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾 病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系 统疾病（如缺铁性贫血等）。血液病可以是原发的， 其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性 改变。也可以是继发的，其他系统的疾病如营养缺乏 、代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成 不良反应，血液或骨髓成分有较明显改变者，亦属血 液病的范畴。血液系统疾病多半是难治性疾病，发病 隐袭，病状隐匿，即使患病，病人常不能自己察知， 多因其他疾病就医或健康体检时而被发现。因此提高 对本病的认识，以便早期发现，早期治疗，以免给健 康带来不必要的损失，显得尤为重要。 二.血液病有哪些？ l血液病临床分为三大类型：红细胞疾病、白细胞疾病 、出血和血栓性疾病。临床上常见的疾病有白血病、 再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少 、多发性骨髓瘤等，以往由于缺乏特效疗法，许多疾 病被人们称为“不治之症”，近年来，随着医学研究的 深入发展，特别是在我国，采用中西医结合的方法， 血液病的治疗效果有了明显提高，许多疾病得以治愈 ，达到世界领先水平，显示出中医治疗本病的巨大优 势。 三.血液病的出血点 主要以鼻出血、消化道出血、脑出血为主。 鼻出血抢救预案 一.评估： 1.临床表现：单侧或双侧鼻腔出血，有些鼻腔后方出血 者可表现为“吐血”、“咯血”，鼻窦出血常为反复阵发性 出血。 2.病因：外伤，鼻中隔病变，鼻腔、鼻窦炎、眼耳鼻喉 科肿瘤，急性发热性传染病，血压过高，出血性疾病 。 3.检查：鼻内镜、纤维鼻咽镜检查、实验室检查、医学 影像学检查。 二.准备: 1.环境：病室保持安静。 2.用物：止血棉、冷水袋。 3.药品：10%麻黄素、凝血酶、明胶海绵、抗生 素、GS或NS。 三.处理： 1.迅速安置病人，对大量出血者取仰卧位或半卧位。 2.局部止血：鼻腔填塞、用冷水袋敷前额。 3.药物止血：遵医嘱用10%麻黄素、明胶海绵、凝血酶 填充鼻腔。 4.必要时行手术治疗。 5.遵医嘱应用抗生素控制感染，必要时输液、输血控制 休克。 6.密切观察病情、出血、呼吸、生命体征情况。 四.效果评价： 1.有效:出血停止，未发生感染及休克。 2.无效:出血不止，出现感染及休克表现。 五.注意事项： 1.保持呼吸道通畅、大便通畅，注意保暖。 2.做好口腔护理和心理护理。 脑出血患者的应急预案 1、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使 其头部抬高15 30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏 向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。 观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、 瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23条， 使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、 降低颅内压及抢救药等。 2、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道 阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管 插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 3、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼 吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做 好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。 4、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质 、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时， 提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血 药。 5、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布 ，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次 ，保持会阴部清洁。 6、每15 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔 各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化 ；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散 大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生 ，应做好应急抢救处理。 7、每4h测量体温1次。如体温超过38，头部置冰块或 冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 8、病情危重者，发病24 48 h内禁食，按医嘱静脉补 液，每日20002500ml，起病后3日如神志仍不清楚 ，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔 护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量 。 9、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身 、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 10、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血 压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大 、小便通畅。 11、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言 训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早 日康复。 急性消化道大出血患者的应急预案 1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量 。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通 路。 2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续 出血，出血量 1000ml，心率 120/ min，血压 80/50 mmHg ，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连 接一次性三通静脉推注液体。 3、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化 食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血， 同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。 4、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度 过快而引 起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 5、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4， 一次灌注250ml ，然后 吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不 止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素) ， 30 min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度 ，直至出血停止。 6、严密观察病情变化：大出血期间每15 30 min 测量生命体征一次，病 情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护 7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时 准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、 指甲的颜色，警惕再次出血。 8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头 偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 9、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以 保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及 时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。