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经口气管插管患者 口腔护理 重症监护室 刘永平 2012.12.27 1 现状概述 2 重要性 方法简介 3 注意事项 4 目录 免费提供 一、现状概述 经口气管插管病人的口腔护理难度大，且尚未建立规范操作 一 由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便 二 在实施口腔护理操作时，有脱管和插管移位的危险，增加了口腔护理的困难 三 一些护士对口腔护理的重要性认识不足 四 重要性及必要性 目前临床上在抢救急危重症病人时，经常 采用经口气管插管行机械通气治疗，但因 气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(VAP) 发生率高达18一77，其导致的病死 率可达50一70。所以正确有效的口 腔护理方法就十分重要。 文中数据来源于中华实用护理杂志 口腔擦洗法 口腔冲洗 加擦洗法 冲洗刮吸加 口灵涂擦法 口腔冲洗法 我 科 所 用 方 法 适用于口腔无异味、溃疡、感染 患者 操作方法简单，较冲洗法更能直 观了解口腔内情况，保证口腔护 理的效果 操作步骤：患者侧卧，头偏向一侧，口角向下。 彻底吸痰，清除分泌物。用去掉针头的50ml注 射器吸取口腔护理液，将液体从上方口角牙垫孔 处缓慢注入口腔，然后从下方口角插入吸痰管， 吸出口腔内液体，再用口腔护理液冲洗口腔，负 压吸出，反复几次，直到吸出原液为止。再次检 查口腔黏膜，更换胶布及牙垫。 注意观察：吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等 。操作中密切观察病情变化，尤其血氧饱和度变 化。 清醒者解释并取 得病人配合 评估 评估气管插管距门齿 处刻度及气囊充盈度 松开固定导管的胶布，让病人 头略偏向一侧，一人将导管及 牙垫移向下方并固定 一人按口腔护理法依次擦净口腔 内上半部分，污秽严重处重复擦 洗至清洁。 同法将牙垫及气管插管移至口腔上部 ，擦净口腔下部各面。 两人配合，用冲洗剂边吸边冲洗口腔，至 冲洗液清洁为止。吸净咽喉部积聚在声门 下气囊间分泌物 更换牙垫，核对导管于门齿处刻度，胶 布交叉固定。 除备口腔冲洗法常规用物外，另备浸湿口 灵(由茶多酚、黏膜保护剂、甘油、清凉性 香料、黏膜吸附剂等配制而成)的棉球5 6个。 在口腔冲洗时，对舌苔黄厚者，可利用光 滑的接管斜面对黄厚的舌苔边刮边吸，刮 吸从舌根部向舌尖部轻轻的刮，勿刮吸舌 根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心 呕吐。 注意事项 1.口腔护理前，气囊一定要充盈，以防口水 顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染及 误吸。 2.至少两名护士同时完成，切记一名护士一 定要固定好气管插管。如病人出现恶心， 嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。 3.固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是 否准
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