头部ct基础及断面解剖ppt课件

CT室 cy 1.冠状位：额状面 2.矢状位：将人体纵切为左、 右两部分 3.横断位：水平面 窗宽（WW）:CT图像上的全部灰阶 有效显示 的CT值得范围 窗位(WL)：窗宽中心的CT值 脑组织窗（WL:35,WW:100） 骨窗（ WL:300,WW:1500） 纵膈窗（WL:-650，WW:1600）肺窗（ WL:40，WW:400 ） 伪影 病人因素：不自主运动如呼吸心跳,燥动；扫描野 内高密度结构或异物如骨,假牙。 设备因素：故障 l人体各组织结构不同，对X线吸 收程度各异，形成不同的CT值， 因此可以利用CT值来鉴别组织的 性质。 l黑影表示低吸收区，即低密度区 ，如含气肺组织；灰影表示中吸 收区，即中密度区，如软组织的 肌肉或脏器，白影表示高吸收区 ，即高密度区，如含钙量高的骨 骼等。 l液体CT值:-1010Hu，水的CT值 为0Hu； l空气CT值为-1000Hu； l脂肪CT值:-70 -90Hu; l肝脾肾、脑实质等软组织CT值:20 50Hu； l骨性组织CT值一般超过300Hu； 骨皮质一般CT值超过+1000Hu； 组织 平扫CT值 组织 平扫CT值 脑 2545 灰质 3240 白质 2832 基底节 3545 脑室 012 肺 -500 -900 甲状腺 10010 肝 4070 脾 5070 胰 4060 肾 4060 主动脉 3550 肌肉 3550 淋巴结 4510 脂肪 -80 -120 前列腺 3075 骨 1501000 椎间盘 50110 子宫 4080 精囊 3075 水 0 空气 -1000 静脉血液 555 凝固血液 8010 1.空间分辨率未超过常规 X 线检查 ，辐射剂量明显高于X线检查； 2.定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊 ； 3.定性：受病变部位、大小病程等 影响；不是 所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏 器(胃、肠)；对于软组织肌肉、 韧带等显示不如MR;CT 只能反映 解剖方面信息，几乎无功能和生 化信息。 l位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。 l异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周 围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。 l分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变 化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。 l常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫 描，常规扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 自颅底至顶部分为911层面 l特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下， 用于观察细小病灶，扫描患者的 射线剂量增加。 增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描 ，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从 而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或 强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢， 血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积 蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。 静脉团注非离子碘造影剂100ml，进行连续扫描。 适应症： 1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异 等； 2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变 与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病 变； 3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管 及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。 CT增强无绝对禁忌症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、 哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。 正常脑实质轻度强化 脑血管明显强化 硬脑膜明显强化（血管 丰富且无血脑屏障） 松果体及垂体明显强化 1颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3炎症及寄生虫 脑炎，脑脓肿，脑囊虫病脑炎，脑脓肿，脑囊虫病 4脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜 下隙出血和脑内血肿等 5症状性癫痫 6先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病 7颅内压增高原因不明者 8脑白质病和颅内疾患不明者 颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。 颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。 颅后窝 前缘: 岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥：位于第四脑室前。 脑桥小角池 桥前池 颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界 为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角 行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池 ，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位 于后缘中央，是角间池）。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型 视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池 显示侧脑室前角的下部 前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑 四叠体池：位于小脑蚓部前方。 基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳 核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。 壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛