ppt课件-901解表药全

第十章 常用中药 一、解表药 二、清热药 三、泻下药 四、祛湿药 五、祛风湿药 六、温里药 七、行气药 八、消导药 九、化痰药止咳平喘药 十、止血药 十一、活血化瘀药 十二、补益药 十三、安神药 十四、平肝熄风药 十五、固涩药 十六、开窍药 十七、驱虫药 十八、催吐药 十九、外用药 1 中药学习方法 1、中药所属类别（亚类） 麻黄：解表药（发散风寒药） 2、中药的性味、归经 3、中药的功效应用 4、归纳总结：引经药、安胎药 2 “其在皮者，汗而发之” 汗法 解：解除、发散、疏散； 表：表证、表邪 概念：凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物 发表药、发汗药 一 、解表药 分类（功效）及适应证 1、辛温解表药发散风寒风寒表证（发散风寒药） 2、辛凉解表药发散风热风热表证（发散风热药） 水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起兼有表证 3 性能特点 1、 味: 2、归经: 3、升降浮沉： “其在皮者，汗而发之” “因其轻而扬之” 促进肌体发汗，使表邪由汗出而解 治愈表证，防止疾病传变 多辛 发散 多肺（主皮毛）、膀胱（主表） 质轻升浮善走表 4 常用配伍原则 1、根据四时感邪的不同，进行选药配伍 春季：多风热 + 清热泻火 夏季：多夹暑湿 + 祛暑药、化湿药 秋季：兼燥邪 + 润燥药 冬季：多风寒 + 温里药 2、体虚外感，需配补益药，以扶正祛邪 气、血、阴、阳 3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药 5 1、但热不寒，病不在表而在里，不宜使用 2、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴，应中病即止 3、虚汗、疮疡、淋病、失血者当慎用 4、因时、因地、因人而权衡用量的轻重 5、入煎剂不宜久煎（煮沸1015为宜） 使用注意 6 辛温解表药/发散风寒药 发散风寒用生姜，桂枝紫苏和麻黄 辛夷胡荽与香薷，白芷葱白加荆防 羌活藁本苍耳子，柽柳细辛效果良 辛凉解表药/发散风热药 发散风热有升麻，浮萍薄荷桑菊花 柴葛蔓荆牛蒡子，木贼豆豉蝉衣加 7 （一）辛温解表药 辛以发散，温可祛寒风寒表证 水肿、咳喘、麻疹、风疹 风湿痛、疮疡初起兼有风寒表证 恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛 鼻塞流涕、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧 本类药物性偏温燥，多数具有发汗作用 阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用 发散风寒药 8 麻 黄 麻黄科植物的草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的干燥草质茎 （一）辛温解表药 1、发汗解表 2、宣肺平喘 3、利水消肿 辛、微苦；温。肺、膀胱 纤细劲直，外黄内赤 中空有节，如竹形，宛似毛孔 9 风寒表证表实无汗者，为解肌发表第一要药 风寒实喘三拗汤（杏仁、甘草） 外寒内饮小青龙汤（细辛、桂枝、干姜） 邪热郁肺麻杏石甘汤（石膏、杏仁、甘草） 1、发汗解表 麻黄汤（老妈贵姓炙甘草、麻黄、桂枝、杏仁） 2、宣肺平喘咳嗽气喘（风寒表证） 3、利水消肿风水证（风邪袭表，肺失宣降阳水） 身体面目悉肿，腰以上肿甚，身微热，口不渴，无汗，小便不利 甘草麻黄汤 辛、微苦；温。肺、膀胱 10 解表宜用生麻黄发汗力强 平喘宜用炙麻黄润肺止咳平喘力佳 麻黄根、节：止汗 用量用法：煎服，1.510克 使用注意：发散力强。虚汗、虚喘、脾虚水肿者 高血压，动脉硬化，心功能不全者慎用 11 桂枝 樟科植物肉桂的嫩枝 辛、甘，温；心、肺、膀胱 1、发汗解表 2、温通经脉 3、温阳助气 310克。辛温助热，易伤阴动血。 温热病，阴虚火旺，出血患者忌用 孕妇、月经过多者慎用 “色赤入营” （一）辛温解表药 12 风寒感冒1、发汗解表 风寒表实证（无汗）麻黄汤 风寒表虚证（有汗）桂枝汤 桂枝要老姜枣（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣） 2、温经通脉寒凝血滞诸痛证 胸痹、风寒湿痹（肩臂）、中寒腹痛、痛经、闭经 3、通阳化气 温阳化气以行水（脾肾阳虚）：痰饮证、水肿 温通以振奋心阳而复脉（心阳虚）：心悸、脉结代 辛、甘，温；心、肺、膀胱 肉桂的干皮和粗枝干皮肉桂 干皮去掉表面粗皮 桂心 粗枝干皮或幼树干皮 官桂 辛温发散，味甘和缓，可发汗而非峻汗 13 发汗作用缓和，并能温通经脉 助阳化气表虚自汗 鉴别用药： 麻黄、桂枝 麻黄 桂枝 发汗解表 发汗作用较强，且能宣肺平喘 利水消肿表实无汗 14 名称药用部位药性功效主治 剂量（克 ） 紫苏 茎叶 辛、温 肺、脾 1、发表散寒：风寒感表证（胃肠型）。2、行气宽中：脾胃 气滞 腹胀呕吐。理气安胎。3、解鱼蟹毒：鱼蟹中毒所致腹痛 吐泻 。 39 荆芥 全草 及花穗 辛、微温 肺、肝 1、解表祛风：外感表证（微温不烈，药性和缓，表寒表热皆 可）。 2、透疹止痒：风疹 、麻疹 。3、止血 （炒炭 ）：出 血证。 39 防风 根 辛、甘、微温 膀胱、肝、脾 1、祛风解表：风寒表证。2、祛风湿：风寒湿痹 。 （风中之润剂）3、解痉：破伤风。 39 生姜根茎 辛、温 肺、脾、胃 1、发汗解表：风寒表证轻证。2、温中止呕：胃寒呕吐。“呕 家圣药”。温肺止咳：肺寒咳嗽。3、解毒：解半夏、南星 、鱼蟹之毒 。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方 39 羌活根茎和根 辛、苦，温 肺、膀胱 1、解表散寒：风寒表证（挟湿）2、祛风胜湿止痛：风湿痹 痛（上半身）。足太阳膀胱经头痛 310 白芷根 辛，温 肺、胃、脾 1、祛风除湿，通窍止痛：风寒表证、头痛、眉棱骨痛、牙痛 ，鼻渊、风湿痹痛、皮肤风湿瘙痒、妇女白带量多。2、消肿 排脓：治疮痈肿毒。足阳肾胃经头痛 310 细辛全草 辛，温 肺、肾。小毒 1、散寒解表：风寒表证或阳虚感寒。2、祛风止痛：头痛、 牙痛、风湿痹痛。3、温肺化痰：肺寒咳嗽痰多。 足少阴肾经头痛 13 香薷地上部分 辛，微温 肺、脾、胃 1、解表祛暑：夏季暑湿表证。发汗力弱，“夏月之麻黄”。2 、利水消肿：小便不利，浮肿。化湿和中 310 15 （二）辛凉解表药 性能特点 1、性味：多属辛凉（微寒） 2、归经：多归肺经；次入肝经 功效主治 发散风热 1、外感风热表证（风热感冒） 2、温热病（初起，邪气在表在卫） 发热，微恶风寒，咽干口渴 头痛目赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数 薄荷 发散风热药 菊花 16 薄 荷唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶（江苏产者为佳） 辛、凉；肺、肝 1、疏散风热 2、清利头目 3、透发疹毒 疏肝解郁 39g，后下，不宜久煎 17 1、疏散风热：风热表证及温病卫分证 多与其它辛凉解表药及清热解毒药合用，银翘散 2、清利头目：风热上攻头目 头痛昏晕、目赤多泪桑叶、菊花、蔓荆子 咽喉肿痛桔梗、生甘草、僵蚕 3、透发疹毒（止痒） 麻疹初起，疹出不透蝉蜕、荆芥，牛蒡子 风疹瘙痒苦参、白鲜皮、防风 疏肝解郁：肝气郁滞，胁肋胀痛 逍遥散：疏肝解郁，养血健脾肝郁脾虚 逍遥江河湖，术芍归老苓 生姜、薄荷、柴胡、白术、白芍（药）、当归、炙甘草、茯苓 辛、凉；肺、肝 18 桑 叶 桑科落叶小乔木植物桑树的叶（经霜后采收）冬/霜桑叶 1、疏散风热 2、清肺润燥 3、清肝明目 甘、苦、寒；肺、肝 芳香有细毛 横纹最多 善走肺络 桑 椹（果穗） 甘，酸，寒 心，肝，肾 1、滋阴补血 2、生津润燥 桑白皮（根皮） 甘，寒；肺 1、泻肺平喘 2、利水消肿 3、降压 19 1、疏散风热：外感风热证及温病卫分证 风热感冒，头痛咳嗽桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳） 桑菊和杏姐敲老芦 （桑菊、薄荷、杏仁、桔梗、 连翘、甘草、芦根） 2、清肺润燥：肺热或燥热咳嗽桑杏汤、清燥救肺汤 桑叶蜜制能增强润肺止咳作用 3、清肝明目： 肝火上炎，头昏头痛、目赤肿痛：菊花、夏枯草、车前子 肝肾不足，眼目昏花：枸杞子、女贞子 肝阳上亢，头痛眩晕：菊花、石决明、白芍 20 止盗汗方 霜桑叶研末，米饮调服，每服9g，早晚各服1次 明目 单用桑叶煎汤外洗风眼泪下 沙眼目赤目痒 桑叶煎汤去渣，再加入芒硝溶化，乘热熏洗 21 菊 花 待到秋来九月八 我花开后百花杀 冲天香阵透长安 满城尽带黄金甲 头状花序。河南怀菊花，安徽滁/亳菊花浙江杭菊花 “延寿客”、重阳节 辛、甘、苦、微寒；肺、肝 1、疏风散热 2、清肝明目 3、平抑肝阳 白菊花：味甘，长于清肝明目、平肝潜阳，清热疏风力逊 黄菊花：味苦，疏风清热之力强 22 1、疏风散热：外感风热证及温病卫分证 伴头痛者尤宜桑菊饮 2、养肝明目： 肝热目赤肿痛桑叶、龙胆草、夏枯草 肝肾不足视物昏花杞菊地黄丸 3、平抑肝阳：肝阳上亢眩晕头痛珍珠母、钩藤、白芍 清热解毒：热毒疮疡、红肿热痛。野菊花善于清热解毒 五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、地丁、紫背天葵 ） 野菊花 苦薏 、山菊花 微寒，苦、辛 清热解毒 23 柴 胡 伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡） 或狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草 地 薰 苦、辛、微寒；肝、胆、三焦 1、和解退热 2、疏肝解郁 3、升举阳气 柴 胡 - 药 材 解郁用量宜重，升举阳气宜轻 醋炒者活血止痛，酒制者升阳止泻，鳖血拌炒者退虚热 315g。 阴虚、肝阳上亢者忌用 柴 胡 - 饮 片 24 1、和解退热：表证发热、少阳证往来寒热 外感发热柴葛解肌汤（葛根、黄芩、石膏） 少阳证小柴胡汤（小柴胡情人半夏找老姜） 柴胡、黄芩、人参、半夏、大枣、炙甘草、生姜 2、疏肝解郁：肝气郁滞证 月经不调、痛经逍遥散 胸胁疼痛柴胡疏肝散（陈兄只想要老柴胡） 3、升阳举陷：中气下陷所致脱肛、子宫脱垂等脏器下垂证 补中益气汤（补中益气，升阳举陷） 人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、柴胡、升麻 25 名称 药用 部位 药药性功效主治 剂剂量 （克） 升 麻根茎 甘、辛、微寒 肺、脾胃、大肠肠 1、发表透疹：表证发热；麻疹初起，疹发不透 。 2、清热解毒：阳明胃热之头痛、牙痛、口舌 生疮；热毒证之高热，身发斑疹。3、升举阳气 ：中气下陷，脏器下垂证。 310。发表透 疹解毒宜生用 ，升阳举陷固 脱宜蜜炙 葛 根根 辛、甘、凉 脾、胃 1、解表透疹：外感伴项背强直者尤宜；麻疹初 起，疹发不透。2、生津止渴：热病津伤口渴或 消渴证。 3、治痢止泻：热痢或脾虚泄泻。 315。退热生 津宜生用，升 阳止泻宜煨用 牛蒡子 成熟 果实 辛、苦，寒 肺、胃 1、疏风清热：风热表证及温病卫分证。2、解 毒透疹：麻疹初起，疹出不畅及风热瘙痒证。 3、利咽消肿：热毒疮肿，咽喉肿痛