2015版心肺复苏教学课件

东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 对对心肺复苏复苏 的认识认识I 实实施心肺复苏复苏 的步骤骤II 心肺复苏复苏 的注意事项项III IV正确使用“120”电话电话 相关关知识识延伸 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 一、对对心肺复苏复苏 的认识认识 1、概述 心肺复苏（CPR），既是专业的急救医学，也是现代救 护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它所需要的一 切仅仅是一双手。 1958年美国医生彼得沙法等人,通过研究助产士怎样运 用口对口呼吸来复苏新生儿,提出口对口的人工呼吸有确 实,可靠的效果.1960年,考恩医生等人观察到,用力胸外按 压可以维持血液循环. 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 心跳呼吸突然停止，全身脏器发生缺血缺氧，尤其 是大脑。一旦大脑缺氧4-6分钟。脑组织即开始发生损伤 。超过10分钟将不可逆转。 所以最好是4分钟内立即进行心肺复苏。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 生存链 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 1. 判断 2. 启动 3. 按压 4. 除颤 专业施救者成人CPR I 2015年新标准 CPR步骤 对于气道梗阻者，仍以A-B-C进行。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 专业人士注意事项 同步进进行 按压压 做好个个人防护护 同步进进行 同志，你怎么了 同时判断胸廓起伏和颈动脉搏动8秒 1001、1002 来人那,这里有人昏倒了,我是急救员,请 帮我拨打120并将结果反馈给我,现场会急 救的来帮忙,附近有AED的请取过来.记时 间 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 4.将将身体理顺顺，解开开衣服和裤裤子。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 遇到肥胖体型偏大的或女性患者，如何定位？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 简单的说，肥胖患者胸廓宽大，以我们的中指指尖和 掌根的距离是够不着患者俩乳头的，另外，女性患者 乳头是下垂的。所以此时即可利用手指划过肋缘上两 横指的定位方法。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 按压30次 100-120次/分 5-6cm 按压时压时 胸廓回弹时弹时 ，不能将将 身体重量全部压压在患者胸口。 调调整了施救者的重心 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 清理呼吸道 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 开放气道 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 呼吸囊辅助呼吸 捏皮球两次每次送气400-600ML，氧流量8-10L/分 EC手法 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 口对口人工呼吸 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 吹气量到底为多少合适？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 吹气量到底为多少合适？ 600-800ml？ 每公斤体重6-8ml 或者吹气1秒，看见胸廓有抬起即可 宁少勿多，防止胸腔积气过 多 500-1000ml? 过过去现现在 患者体重200公斤，吹气量则为 1200 -1600ml。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 单纯按压不进行口对口人工呼吸行不行？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 自己依情况而定 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 目前没有任何证据证明单纯按压比按压+吹气更有效 复苏复苏 成功成功 心室颤动 心脏病突发倒地濒死瞬间 小知识识点 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 监护仪显 示室颤 立即除颤 除颤后心律转窦 性 有时间过 程 注意观察监护仪 波形 观察患者神志面色 继续 CPR5个循环 此时基本正好为2分钟 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 什么时候可以停止心肺复苏？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 胳膊腿有轻微 的抬起或抽动 嘴巴发出难 受的哼唧声 颈动脉搏动 自主呼吸 瞳孔由大变小 面色皮肤口唇由 苍白变为红润 颈动脉搏动 出现呼吸 医护到达 环境突变 神志有无变化 面色皮肤 甲床颜色 C-A-B 文字 文字 文字 文字 文字 文字 文字 文字 文字 新标准硬性规定：每次中断时间必须小于10S。 胸外按压在整个CPR过程中不得低于60%。 作为普通公民如果周围环境不安全如何进行施救？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 作为普通公民，若旁边无人，可否单独为突然倒地濒死患者进行施救？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 救人时所产生的法律问题 安全第一在任何不安全的地方，不必冒着生命危险抢救他人。 这是在您抢救前判断环境的重要原则。当然如必须施救 ，请先排除险情再进行救护。 必须找人帮忙 现代社会，公民的法律意识“超强”。作为普通公民，如 果旁边无人必须先需求他人帮助再做抢救工作。另一方面 因为单人CPR5个循环后，体力不支，再继续下去也达不到 效果，此时，您还是要去找人。 活着才能救人 请记住，只有自己活着，才能救治更多人的生命，另外您 也是有家人的，请不要让您的家人也同样沉浸再悲痛之中。 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 案例 (输入文字) 一次出“120”得知患者高处坠落 掉下河沟，医护人员到达现场 发现河沟阴暗潮湿，没有下河 抢救摔伤患者。遭到围观群众 谩骂，见死不救。 请问作为医护人员该如何处理？ (输入文字) 曾经汶川地震，一医生在抢救患者时，突然发生地震。医生立即逃 离抢救室，患者因抢救无效死亡。家属后来起诉该医生赔偿高额经 济费用。请问谁胜诉了，为什么？ 湖北一呼吸心跳骤停患者， 被“120”接入抢救室，经 抢救30分钟后仍无生命迹 象，但远在上海的老伴 和女儿强烈要求抢救至 两人从外地回来到见面 为止！请问作为医护人员 应如何处理？ 东风总医东风总医 院急诊诊科 陈龙陈龙 拨打“120”后该做什么 患者体重较重楼层较 高 应在救护车 未到时提前通知 左邻右舍帮忙协助医护转运