学校常见的呼吸道传染病及防控ppt课件

学校常见的呼吸道传染病学校常见的呼吸道传染病 及防控措施及防控措施 广州市白云区明德中学广州市白云区明德中学 学校易发传染病 呼吸道传染病： 流感 麻疹 流脑 腮腺炎 风疹 水痘 肠道传染病 手足口病 流行性感冒流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引 起的急性呼吸道起的急性呼吸道传染病传染病，主要通过空气飞，主要通过空气飞 沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型， 其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严 重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿 散发病型。散发病型。 一、流行病学史一、流行病学史 在当地流行季节（我国北方的冬春季、南在当地流行季节（我国北方的冬春季、南 方的冬春和夏季），一个单位或地区出现方的冬春和夏季），一个单位或地区出现 大量呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊大量呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊 上呼吸道感染患者明显增加。上呼吸道感染患者明显增加。 二、临床表现二、临床表现 1 1、通常表现为急起高热（腋下体温、通常表现为急起高热（腋下体温3838 ） ，畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等，畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等 中毒症状及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。中毒症状及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。 2 2、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀 、呕吐和腹泻等消化道症状。、呕吐和腹泻等消化道症状。 3 3、少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉、少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉 炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环 衰竭而死亡。衰竭而死亡。 二、临床表现二、临床表现 4 4、在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾、在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾 患者，两肺可有呼吸音降低，湿罗音或哮患者，两肺可有呼吸音降低，湿罗音或哮 鸣音，但无肺实质体变。鸣音，但无肺实质体变。 5 5、外周血象总数不高或偏低，淋巴细胞相、外周血象总数不高或偏低，淋巴细胞相 对增加，重症患者多有白细胞总数和淋巴对增加，重症患者多有白细胞总数和淋巴 细胞下降。细胞下降。 三、诊断原则三、诊断原则 1 1、在非流行季节仅根据临床症状，流感很、在非流行季节仅根据临床症状，流感很 难与其他病原体，尤其是呼吸道病原体导难与其他病原体，尤其是呼吸道病原体导 致的疾病区别致的疾病区别 2 2、对流感病例的确诊需要实验室的诊断、对流感病例的确诊需要实验室的诊断 3 3、在流感季节，当一个单位或局部地区出、在流感季节，当一个单位或局部地区出 现大量呼吸道感染者，有临床表现则可作现大量呼吸道感染者，有临床表现则可作 为流感临床诊断病例。为流感临床诊断病例。 四、诊断四、诊断 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表临床诊断病例：具备流行病学史和临床表 现中的任何一项者。现中的任何一项者。 确诊病例：流感样病例并具备实验室检查确诊病例：流感样病例并具备实验室检查 中的任何一项者。中的任何一项者。 确诊病例：临床诊断病例并具备实验室检确诊病例：临床诊断病例并具备实验室检 查中的任何一项者。查中的任何一项者。 流感样病例定义：腋下体温流感样病例定义：腋下体温3838 ，发热伴，发热伴 咳嗽或咽痛之一。咳嗽或咽痛之一。 五、治疗五、治疗 1 1、抗病毒治疗（对流感病毒作用不大）、抗病毒治疗（对流感病毒作用不大） 2 2、对症治疗、对症治疗 3.3.重点防治并发症（年老多病者）重点防治并发症（年老多病者） 六、流感预防措施六、流感预防措施 传染源 易感人群传播途径 六、流感预防措施六、流感预防措施 传染源 易感人群传播途径 六、流感预防措施六、流感预防措施 传染源 易感人群传播途径 及时诊治、隔离病人 正 确 消 毒 家居、公共场所通风换气 疫苗免疫 化学药物和中药预防 个人必要防护 暂停集会和集体娱乐活动 良好的生活习惯 七、流感控制措施七、流感控制措施 1 1、早发现异常、早报告（人人有责）、早发现异常、早报告（人人有责） 2 2、隔离患者、隔离患者 （热退后（热退后3 3天才可解除隔离）天才可解除隔离） 3 3、积极治疗、积极治疗 4 4、保持空气流通、停止聚会和集体活动、保持空气流通、停止聚会和集体活动 5 5、必要时空气、物表消毒、必要时空气、物表消毒 6 6、良好的生活习惯、合理的营养，增强身、良好的生活习惯、合理的营养，增强身 体抵抗力体抵抗力 7 7、个人的防护、个人的防护 ：带口罩、勤洗手、用肥皂：带口罩、勤洗手、用肥皂 或洗手液在流动水下洗手、不用污浊毛巾或洗手液在流动水下洗手、不用污浊毛巾 擦手、双手接触呼吸道分泌物后（如打喷擦手、双手接触呼吸道分泌物后（如打喷 嚏）要立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用物嚏）要立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用物 品掩住口鼻，避免飞沫污染他人。品掩住口鼻，避免飞沫污染他人。 8 8、中药预防、中药预防 ：需在中医师的指导下进行：需在中医师的指导下进行 9 9、疫苗免疫、疫苗免疫 接种时间每年接种时间每年9 9月至次年月至次年4-54-5月月 。 在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天 内有多个人员（5例以上）出现流感样病例症状，单位疫 情报告人应当在24小时内向疾控中心报告 流感样病例influenza-liked illness(ILI) 体温38+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感 染病人 水痘水痘 临床表现：本病潜伏期为临床表现：本病潜伏期为14141515日左右。日左右。 起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等 前驱症状。在发病前驱症状。在发病2424小时内出现皮疹，迅小时内出现皮疹，迅 即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周 围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约 经经2-32-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留 疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始 ，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯 干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌 跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部 等处。等处。 水痘水痘 流行病学：水痘传染性强。患者为主要传流行病学：水痘传染性强。患者为主要传 染源，出疹前染源，出疹前1 12 2天至出疹后天至出疹后5 5天都有传天都有传 染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生 水痘，因二者病因同一。传播途径主要是水痘，因二者病因同一。传播途径主要是 呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污 染的用物间接待染。染的用物间接待染。 本病以冬春季发病为主，主要为本病以冬春季发病为主，主要为2 21010岁岁 的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病 可终身免疫。本病传染性很强，易感者接可终身免疫。本病传染性很强，易感者接 触患者后约触患者后约90%90%发病，故幼儿园、小学等发病，故幼儿园、小学等 幼儿集体机构易引起流行。幼儿集体机构易引起流行。 水痘水痘 水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，水痘传染性很强，病人是唯一的传染源， 与之接触的儿童约与之接触的儿童约90%90%发病。而且从发病发病。而且从发病 前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒 污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染 。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿 童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感 染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离 ，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。 水痘控制措施水痘控制措施 1 1、早发现异常、早报告（人人有责）、早发现异常、早报告（人人有责） 2 2、隔离患者、隔离患者 （结瘕全部脱落后才可解除隔（结瘕全部脱落后才可解除隔 离）离） 3 3、积极治疗、积极治疗 4 4、保持空气流通、停止聚会和集体活动、保持空气流通、停止聚会和集体活动 5 5、必要时空气、物表消毒、必要时空气、物表消毒 6 6、立即应急接种水痘疫苗、立即应急接种水痘疫苗 麻疹麻疹 临床表现：本病潜伏期为临床表现：本病潜伏期为7 72121天左右。发天左右。发 热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊 厥者厥者 ；在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕；在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕 、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充 血等卡他症状血等卡他症状 ；于发热第；于发热第3434日开始出现皮日开始出现皮 疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳 后、发际后、发际, , 渐及额、面、颈，自上而下蔓延渐及额、面、颈，自上而下蔓延 到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底， 2525日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小 不等，压之退色不等，压之退色 ；典型病例口腔粘膜有麻；典型病例口腔粘膜有麻 疹粘膜斑（疹粘膜斑（Kopliks spotsKopliks spots） 麻疹麻疹 急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后 1-21-2天至出疹后天至出疹后5 5天内都具有传染性。患者天内都具有传染性。患者 的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒， 并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要 传播途径。四季均有可发病，以冬春季最传播途径。四季均有可发病，以冬春季最 多多6 6个月至个月至5 5岁小儿发病率最高。岁小儿发病率最高。 近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射，近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射， 其发病率已显著下降。其发病率已显著下降。 风疹风疹 临床症状：症状很象麻疹，但比麻疹轻，临床症状：症状很象麻疹，但比麻疹轻， 表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛、食欲不表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛、食欲不 振，耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一振，耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一 般不太高，多为低热或中度发热。般不太高，多为低热或中度发热。1212天天 后面部出现浅红色稍稍凸起的斑丘疹，一后面部出现浅红色稍稍凸起的斑丘疹，一 天之内迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹大小天之内迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹大小 不等，可密集融合成片。不等，可密集融合成片。3434天后，皮疹天后，皮疹 迅速消退，而且不留色素沉着，其他症状迅速消退，而且不留色素沉着，其他症状 也随之消失。也随之消失。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、 后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张 ，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言 语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导 致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1 14 4天累及对天累及对 侧，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮侧，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮 腺肿胀大多于腺肿胀大多于1 13 3天到达高峰，持续天到达高峰，持续4 45 5天逐渐天逐渐 消退而回复正常。全程约消退而回复正常。全程约10101414天。天。 控制措施控制措施 隔离传染源。做好病例筛查和既往病例追访隔离传染源。做好病例筛查和既往病例追访 工作。对于麻疹病例，有肺炎等并发症者隔工作。对于麻疹病例，有肺炎等并发症者隔 离至疹后离至疹后1414天，无并发症至疹后天，无并发症至疹后5 5天；风疹天；风疹 病例，有并发症者隔离至疹后病例，有并发症者隔离至疹后1010天，无并发天，无并发 症至疹后症至疹后5 5天；流腮隔离期是发病后天；流腮隔离期是发病后2121天；天； 水痘病例应隔离至皮疹全部结痂为止。坚决水痘病例应隔离至皮疹全部结痂为止。坚决 杜绝带病上课。待隔离期后，到地段医院保杜绝带病上课。待隔离期后，到地段医院保 健科开据复课证明，方可入学。健科开据复课证明，方可入学。 控制措施控制措施 . .切断传播途径。嘱学校负责人，所有教室切断传播途径。嘱学校负责人，所有教室 进行开窗通风、湿式扫除、对于学生经常进行开窗通风、湿式扫除、对于学生经常 接触的部位用消毒液擦拭，有条