【精品】儿童常见疾病的认识

兒童常見疾病的認 陳建州 國軍左營總醫院 家庭醫學科 Date1 咳嗽 咳嗽可能的原因： 感冒及各種呼吸道感染 氣喘 過敏性慢性支氣管炎 鼻涕倒流：過敏性鼻炎或者鼻竇炎。 還有聲帶麻痹、異物嗆入氣管 、外耳道堵塞以致刺激迷走經 分枝。 Date2 發燒 可能的原因： 感染（最常見） 自體免疫疾病 癌症 藥物 Date3 兒童常見身體症-發燒 腋溫37、口溫37.5、 肛溫 38 是症，而非疾病 多是由感染引起，其他如腫瘤、脫水、 天氣太熱、衣服穿太多也會。 Date4 發燒常見迷思 長牙會會發燒？ 發燒會會燒壞腦子？ 發燒時要要多穿衣服？ 發燒時要要打點滴退燒？ 發燒時會會愈燒愈高？ 多喝舒跑可以退燒？ Date5 發燒時的處理 鼓勵小孩子多喝水，但勿勉強 穿寬鬆涼快的衣服 室內空氣流通，可以吹冷氣 依醫師指示使用退燒藥 超過40才考慮溫水擦澡 Date6 可可以上學？ 視疾病與政策而定 一般而言宜上學： 發燒38以上 皮膚水疱及疹子 嘔吐或腹瀉 紅眼睛（急性結膜炎） Date7 感冒 成年人每年可能有機會發生感冒2至4次。 通常症會太嚴重，約在一週內可痊癒 。 但需小心是否併發細菌性感染。 Date8 感冒致病原 有200多種病毒可能引起感冒，最常見是 鼻病毒。 通常傳染力極高，可由飛沫進入口鼻感 染，或手接觸到患者分泌物，再接觸自 己口鼻或眼睛而感染。 Date9 感冒症 流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢或痛、 咳嗽、流眼淚、輕微發燒或倦怠感。 因病毒同與個人過去感染經驗差異， 每人每次感染症也會同，但通常 會有發高燒或身體極度的酸痛等現象。 鼻水由清澈轉為黃或綠的濃稠分泌物也 是常見自然病程，未必是細菌感染，需 細心觀察與診斷。 Date10 感冒危險因子 長時間待在密閉室內，與人群密切接觸。 鼻子有過敏者。 長時間處在壓力態。 被冷風吹到或洗完頭，頭髮未吹乾 等說法，無科學根據。 Date11 感冒處置 沒有特效藥，抗生素對一般病毒感染是 派上用場的，除非併發細菌感染。 藥物治療以症治療、減輕適為原則 。 多喝水、適度休息、室內溫度與溼度 要太低。 Date12 預防感冒 勤洗手、要用手接觸口鼻與眼睛。 盡量要與患者親密接觸。 避免長時間待在室內擁擠人群中。 維持廚房浴室等用品與房間門把的清潔 。 打噴嚏或咳痰請用衛生紙。 要與他人(尤其是感冒患者)共用餐具。 維他命C、某些草藥或鋅等藥物，尚未被 證實可預防感冒 Date13 流行性感冒 流行性感冒與一般感冒大相同，她的 症與傷害遠遠大於一般感冒。 歷史上幾次全球大流行奪走上百萬至 千萬的人命，人們應慎重看待，並積極 採取注射疫苗等預防措施。 Date14 流行性感冒致病原 有A、B、C三種流行性感冒病毒，但目 前主要是A和B型流感病毒在肆虐。 它們的結構斷在變化，使人體的免疫 系統無法有效立即辨與消滅它們，因 每隔幾年就會有地區的流行或全球大流 行。 Date15 流行性感冒傳染途徑 流行性感冒病毒的傳染力極強，也是藉 由飛沫進入口鼻或手接觸口眼鼻而感染 。 Date16 流行性感冒症 前述一般感冒症 最主要是會發燒達38.8度以上，並且全 身肌肉痠痛、倦怠、食慾振及頭痛， 讓人無法維持日常工作，常需臥床休息 。 若無併發其它疾病，約7至10天可恢復， 但有些人仍會感到倦怠持續一段較長時 間。 Date17 流行性感冒危險因子 容感染或容有併發症及較高死亡率 6個月大至兩歲小孩與65歲以上老人。 護理之家或安養中心之住民。 有糖尿病、心肺疾病、腎臟病等。 免疫功能佳，如愛滋患者、白血病或癌 症接受化學治療者、器官移植正服用免疫 抑制劑者。 醫療照護機構的工作人員。 長期照顧或與2歲以下小孩親密接觸者。 Date18 流行性感冒處置 大原則與一般感冒相同。 由醫師評估，必要時疾病早期可使用某 些抗病毒藥物，可縮短病程及減少傳染 給他人的機會。 Date19 預防流行性感冒 大致與一般感冒相同。 每年秋天注射流感疫苗。對老人家而言 ，也許減少感染的效果沒有年輕人那麼 大，但可以大大減少併發症與住院的機 會。 Date20 誰該接受流感疫苗？ 50歲以上成人（目前台灣提供65歲以上 老人免費注射） 慢性疾病患者，如糖尿病、氣喘或心臟 病患者。 免疫系統佳者。 長期療養機構之住民。 醫療照護機構工作者 Date21 水痘 症 全身性水泡、膿泡、及乾痂 可能擴及口腔及生殖器 發燒 由軀幹、頭、臉開始，向四肢擴散 傳染，潛伏期14-16天 病因-水痘病毒 Date22 水痘 傳染途徑 皮膚的直接接觸或經飛沫的傳染 痂皮則具傳染性 由出紅疹以前5 天起（通常為前1-2 天 ）到第一批水疱出現後5 天之間。 Date23 水痘 病程 持續長新水泡4-5天，第3-4天最燒 之後再長新水泡並退燒 一般會留下疤痕，除非有細菌感染 色素斑可能6-12個月才會退掉 Date24 水痘 處理 洗冷水澡及擦止癢藥膏（一定要洗澡 ） 退燒（避免用阿斯匹靈） 口腔潰爛（同手足口病） 要搔癢，以免感染 預防 水痘疫苗 Date25 認腸病毒 腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A 群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3 型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後 發現的68至71型腸病毒，一共有六十幾 種病毒。 人腸病毒A、B、C、D（Human enterovirusA、B、C、D）型，其中腸 病毒71 型被歸於人腸病毒A 型。 Date26 認腸病毒 此種病毒世界各地均有，常於春、夏季 、初秋流行，可經由接觸病人的口鼻分 泌物、糞便、飛沫、皮膚上潰瘍的水泡 等途徑傳染 多發生於十歲以下之小孩，雖有成人個 案，但很少見，人群密集處，發生流 行。 Date27 潛伏期：2-10天，平均約3-5天。 腸病毒傳染力始於發病之前幾天，在咽喉 與糞便有病毒存在。 腸病毒可持續存在於病人的口鼻分泌物三 至四週，而其腸道的病毒排出時間可以持 續數週（六至八週）之久。 一般而言，在發病後的一週內傳染力最高 。 認腸病毒 Date28 常見腸病毒感染 無症感染 手足口病 疱疹性咽峽炎 出血性結膜炎 心肌炎及心包膜炎 無菌性腦膜炎 Date29 手足口病 症 口腔潰瘍、手掌、腳掌、肛門水泡或 紅斑 口腔疼痛 輕微發燒 好發於6個月至4歲，傳染，潛伏期3 -6天 病因-克沙奇A病毒 Date30 手足口病 病程 3-4天退燒，7天左右口腔潰爛痊癒， 皮疹達10天 處理 避免酸、鹹、辣、硬的食物 多喝水及清涼軟質的食物（布丁、果 凍、豆花、冰淇淋、飲料等） 溫水漱口 Date31 疱疹性咽峽炎 症 發燒、喉嚨紅腫、咽峽水泡、潰 爛 病因 克沙奇病毒 病程 5-7天 處理 同手足口病 Date32 Date33 Date34 腸病毒71 型 在所有腸病毒中，除小兒麻痺病毒之外，以 腸病毒71 型最容引起經系統的併發症。 常出現的症如下： 一、發燒時間較長：常超過3 天，體溫可超過 39。 二、幾乎有手足口症：在手部、足部、口腔 後方、膝蓋、臀部等部位出現針頭大小紅點的 疹子（水泡）。 三、容有中樞經併發症：如嗜睡、持續嘔吐 、肌躍型抽搐（似驚嚇的全身性肢體抽動） 、意清等。 Date35 腸病毒的預防方法 目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可供 預防。 請儘量避免出入公共場所，要與疑似病患接觸 。 家中如有病患，症輕微者，諸在家隔離，以免 傳染他人。並請多休息，適當補充水份。 加強個人衛生，請常洗手。 加強居家環境衛生及通風。 如有學童罹病，應請家長予以請假暫勿上課，以 免傳染其他學童。36 腸病毒的預防方法 1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣流通的公共 場所。 6.儘量要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及 幼童。 7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 Date37 預防勝於治療 洗手 疫苗 藥物 Date38 洗手 常被忽略，卻最簡單有效 肥皂和水，乾洗手 烹調或吃東西之前 咳嗽、打噴嚏之後 換尿布之後 上完洗手間之後 Date39 如果洗手 從別人或其它來源得到的病原在你： 揉眼睛 摸鼻子 摸嘴巴 時進入體內 也是把病原傳給別人的最好方法 感冒是最佳例子 型肝炎、腦膜炎、腸胃炎、下痢等皆是 Date40 何時該洗手 多洗手，因為我們看到細菌 烹調或吃東西之前、中、後 咳嗽、打噴嚏之後 換尿布之後 上完洗手間之後（的人上完洗手間沒有洗手） 摸動物之後，處理完其排泄物之後 手髒的時候 身邊的人生病的時候 Date41 小心使用抗生素 抗生素能殺死病毒，對感冒或流感無 效 抗生素也是能殺死所有細菌 必要的抗生素反而有害 依醫師指示完成療程 抗藥性細菌 消炎藥？ Date42 $!VF8rjQM3SQ%fF%bg5HRvGa1aw#mP08)yGgmTC&TCk62cHrGkEy7BV1hD0NL1W92H%21BCxeO$M0U)xe78a9xVsnMA$&KazQw8K(-K#HOeuwoc1(v8yx+3mm9ZBiwwdIJji!dioBQ!$Re+fEkqR9sGVu+ptp6peVEBYPH%TqL!vBk&VHvisudIq)n99KEuq8f2GGMdlP)%ZiRkFUN0VLwO#fO49U7Q$Pn8B91XozKgS00VDOD+p1U0a%M$mtiBfdJlKDf!m*wzvF(Va2XVzjPzFu+G5)7Oy6!$DGIHMpkh3NC8n(1Gdxtxf#8VeY%DX)KaI!cYcPkQC%(PzVf6mrUwj6b&lvq9hIgBQBjP34VHAFB#vs7acZf74l+u24ZRY- iR+&54IKS5Dt#s5zlRSjd3AU&08mTbh(d$0v9+()&TuX%FSs2PbwLZ7yuDnNCJ-4&ZeCUEN8GoGfgB)BnRgCZ8TH(SP5%oRkRB(!MDRe9i3Qvfqf#6EfC1qDI86Qgw5)sMW-%nk7ARbKWi5x-gT2f1QpP!Nu&iE#v7Sn0J%hBqT0DF09!$jXYRgdVP(4sJIq0wZ+DFk5by)- t%Cqz)#jhZennidfsVAG8nMqnxQvb+zgKMfeUur*PxgljL7)9npW(rlhsVb)qNO0UKMttR)w#q)d8%M*fNnFF1Fw!dtEQP)k!YBFCKS6FsCjw$U$gLV&GM%1dkvJNIP4RNd90ovobAMQGdwlMyMa#QMIAdLsA25WEFKk#wqC+p7eykjz)%lUi$KqSH&YM&8$2*l0qD5RWe1z6ex%CdQKyZj8dLmQjSx3On1sngFsSp-0MHG%TuRS%kSgZFAOihPN+Grnooiu!KTpv82(4k$KA)N6oUP8IK-f-TWR8MDAXu&ljcmuX6L%3vvle2ViIDq2X!WCH!IkK3- 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