临床中药学第19章安神药 ppt课件

第十九章 安神药 安安定 神神志 精神 意识 思维活动 概述 概述 一、含义 以宁心安神为主要功效，常用以治疗心神 不宁证的药物，称安神药。 二、功效主治 1.主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风 、癫狂等病证。 分类：重镇安神及养心安神药两类。 概述 2.某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气 平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用，可用治热 毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、 痰多咳喘等证。 概述 三、性能特点 1.性味：质润，味甘；质重，性寒。 2.归经：主入心、肝经。 3.升降浮沉：沉降。 矿物、贝壳类质重沉降：能针对心神不宁 证之亢奋烦躁的病势趋向而逆治。 4.有毒无毒：朱砂为有毒之品。 概述 四、配伍应用 1.实证的心神不安重镇安神药。 火热所致可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝 泻火药物； 痰所致者与祛痰，开窍药物配伍； 血瘀所致者与活血化瘀药配伍； 肝阳上扰者与平肝潜阳药配伍； 癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为 主，本类药物多作为辅药应用。 概述 四、配伍应用 2.虚证心神不安养心安神药物。 血虚阴亏与补血，养阴药物配伍； 心脾两虚者与补益心脾药配伍； 心肾不交者与滋阴降火，交通心肾之品配伍。 概述 五、使用注意 1.因证选药 2.证候禁忌 矿石类安神药，如作丸散剂服时，须 配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。 3.中病即止 本类药物多属对症治标之品，特别是 矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不 可久服，应中病即止。 【教学内容】 掌握：酸枣仁、远志、磁石 熟悉：柏子仁、朱砂、龙骨、琥珀 了解：夜交藤、合欢皮 酸枣仁 本经 酸枣仁 来源本品为 鼠李科植物 酸枣 Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu ex H. F.Chou 的 成熟种子。 酸枣仁 本经 【性能】 甘，平。归心、肝、胆经。 【功效】 养心益肝，安神，敛汗。 【应用】 1.心神不宁证。 2.自汗，盗汗。 【用法用量】 煎服，915g。研未吞服，每 次1.52g。本品炒后质脆易碎，便于煎出 有效成分，可增强疗效。 柏子仁 本经 柏子仁本经 来源本品为 柏科植物侧 柏 Platyladus orientalis (L.) Franco 的成熟种仁 。 柏子仁本经 【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。 【功效】 养心安神，润肠通便。 【应用】 1.心神不宁证。 2.肠燥便秘。 【用法用量】 煎服，1020g。大便溏者宜 用柏子仁霜代替柏子仁。 【使用注意】 便溏及多痰者慎用。 柏子仁本经 【鉴别用药】 柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心 安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的 心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。 然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便 秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗 作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。 远志 本经 来源为远志 科植物远志 Polygala tenuifolia Will. 或卵叶 远志 Polygala sibirica L. 的 根。 【性能】 苦、辛，温。 归心、肾、肺经。 【功效】 宁心安神， 祛痰开窍， 消散痈肿。 远志 本经 远志 本经 【应用】 1.心神不宁证 失眠多梦，心悸怔忡 ，健忘。 2.癫痫惊狂。 3.咳嗽痰多。 4.痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。 远志 本经 【用法用量】 煎服，515g。外用适量。 【使用注意】 本品易致恶心呕吐，多蜜炙用。有胃溃 疡、十二指肠溃疡者慎用。 合欢皮 本经 合欢皮 来源为豆科 植物合欢 Albizia julibrissin Durazz. 的树 皮。 合欢皮 本经 【性能】 甘，平。归心、肝经。 【功效】 解郁安神，活血消肿。 【应用】 1. 忿怒忧郁，烦躁失眠。 2. 跌打骨折，血瘀肿痛。 3. 肺痈，疮痈肿毒。 【用法用量】 煎服，1015g。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用 夜交藤 何首乌别录 夜交藤 来源本品为 蓼科植物何首 乌 Polygonum multiflorum Thunb. 的干 燥藤茎。 【性能】 甘，平。 归心、肝经。 【功效】 养血安神， 祛风通络 ， 止痒。 夜交藤 【应用】 1. 心神不宁证。 2. 血虚身痛，风湿痹痛。 3. 皮肤痒疹。 【用法用量】 煎服，915g。 夜交藤 酸枣仁益肝血；敛汗 柏子仁心阴虚以及心肾不交之心悸失眠； 润肠通便 远 志心肾不交之心神不宁，惊悸不安等； 祛痰开窍；消散痈肿 合欢皮疏肝解郁；活血消肿 首乌藤阴血虚少之失眠多梦，心神不宁； 祛风通络 养心安神心神不宁之虚证 朱砂 本经 来源为汞 化合物类 矿物辰砂 族辰砂， 主要含 HgS。 朱砂 本经 【性能】 甘，寒。 有毒。 归心经。 【功效】 镇心安神， 清热解毒。 朱砂 本经 【应用】 1.心神不宁证。 2.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。 【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次 0.10.5g；不宜入煎剂。外用适量。 【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续 服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜 生用，忌火煅。 磁石 本经 成分主含 四氧化三铁 （Fe3O4） 磁石 本经 【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经。 【功效】 镇心安神， 平肝潜阳， 聪耳明目， 纳气平喘。 磁石 本经 【应用】 1. 心神不宁证。 2. 肝阳上亢证。 3. 肝肾不足，耳鸣耳聋，视物昏花。 4. 肾虚气喘。 磁石 本经 【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎。入丸、 散，每次13g。 【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可 多服，脾胃虚弱者慎用。 【鉴别用药】 磁石、朱砂 均为重镇安神常用药，二药质重性寒入 心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝 阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁； 朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心 神不安。 龙骨 本经 o来源为古 代哺乳动物如 三趾马、犀类 、鹿类、牛类 、象类等的骨 骼化石或象类 门齿的化石。 前者习称“龙 骨”，后者习 称“五花龙骨” 。 龙骨 本经 o来源为药材龙骨 原动物的牙齿化石。 龙骨 本经 【性能】 甘、涩，平。 归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 收敛固涩。 龙骨 本经 【应用】 1.心神不宁证。 2.肝阳上亢证。 3.滑脱诸证。 4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。 【用法用量】 煎服，1530g；打碎先煎。收敛固涩 宜煅用，其他宜生用。 龙骨 本经 附药:龙齿 为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼 化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土， 敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩， 凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用 于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用 法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神 ；煅龙齿则略兼收涩之性。 琥珀 名医别录 来源为古 代松科松属 植物的树脂 ，埋藏地下 经年久转化 而成。从地 下挖出称“ 琥珀”或从