手卫生培训ppt课件_1

拯救生命,从清洁双手做起 你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个_日吗? 10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 世界洗手日海报 世界洗手日挂图 n普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员 更应该做好手卫生工作! n保障自己的健康、保障服务对象的健康， n拯救自己的生命、拯救他人的生命！ 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病. 手易被细菌污染 n培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 某位护士 的手印 培养24 小时后 手在医院感染中是如何起作用的？手在医院感染中是如何起作用的？ 这些实例你会觉得很熟悉 实例1某医生 一边看病人， 一边接电话 n乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的 问题。如果与同行进行讨论或者认真反思， 才感到有些复杂和难办。 n使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” n问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥 地域） 实例2 干手的方式 这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 n其中一个原因就是“忙！” n其实，洗手的依从性护士比医生要好 得多。 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 这些实例你会觉得很熟悉 n个别医生洗手的全过程，用一个字形 容就是“快”。 实例4 个别医生洗手速度 这些实例你会觉得很熟悉 n手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有 绝对必要用手套 n因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手 部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿 透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌 的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染 双手 实例5 用带手套来取代洗手 这些实例你会觉得很熟悉 n采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情 况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套， 可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中 国国情”。 你认为呢？ 实例6 采血室人员 这些实例你会觉得很熟悉 有些事实我们不得不承认: n 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, 却从不在乎自己的在医院到处乱摸 保护病人,保护自己,保护亲人 你做到了吗？ n实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一 个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗 手-脱工作服-再洗手。 n整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时 的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作 者下班之时不洗手的. n 观念可以转变，习惯可以形成 在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传 染源，导致医院感染的暴发。 结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发 生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38% 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识 欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范 在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿 发病，其中8名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存 在隐患医务人员没有规范地进 行手卫生 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗 ？ 医院感染暴发不是偶然事件 感染暴发 控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手 1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。 由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌 ,从而降低院内感染的几率。 南丁格尔通过改善卫生条件 ，采取对感染患者进行隔离 、病房通风、带手套等措施 ，仅用了4个月的时间，使伤 病员的死亡率从42%下降到 2.2%。 “ “提灯女神提灯女神” ” 南丁格尔南丁格尔 手卫生可有效降低医院感染 n有研究表明3040耐药菌感染 是由于手卫生不当所致。 n国外有研究表明，通过加强手卫生 可降低30的医院感染。 卫生部 卫生厅 卫生局（监督所、CDC） 感染管理科 手卫生越来越受到重视： 患者 将手卫生内容列为医 院管理年督导检查的 必查内容 n根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。 n手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 n医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性95%。 n手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。 医务人员洗手正确率95% n不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。 n有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。 三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准手卫生条款要点手卫生条款要点 医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我 国首个医务人员手卫生规范，对 医务人员该如何“认真洗手”作出详细 规定，希望以此控制高发的院内交 叉感染。 手手 卫卫 生生 洗手控制医院感染最简单，控制医院感染最简单， 最有效，最有效， 最方便，最方便， 最经济方法。最经济方法。 通过严格实施正确的手卫生可降 低30的医院感染。 有研究表明3040耐药菌 感染是由于手卫生不当所致。 不要让您的手成为细菌传播的 载体。 手卫生国际关注的 最重要的感染控制措施 nUSA率先制定了“手卫生指南”。 nWHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南” 。 n我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。 手卫生那么重要 我们要掌握哪些手卫生知识？ 如何规范手卫生？ 做为一名医务人员， 必须掌握的手卫生知识 n1. 手卫生的概念 n2. 六步洗手法,外科洗手法 n3. 洗手指征、手消毒指征 n（一）什么是手卫生？ 本次课重点 n手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手 、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 -皂液和流动水洗手 洗 手 手卫生 卫生手消毒 外科手消毒 速干手消毒剂 -揉搓双手，以减少 手部暂居菌 -皂液和流动水洗手,再 用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常 居菌 手卫生5个重要时刻 二前三后二前三后 二前：二前： 接触患者前 进行无菌操作前 三后：三后： 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关把好五关 v手部指甲长度不应超过指尖（1mm） v手部不应戴戒指等装饰物 v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物 手卫生基本要求 洗手方法 n湿手 n取液 n揉搓及其方法： n冲洗 n干燥 n护肤 注意事项 n1.认真揉搓双手至少15秒钟， 应注意清洗双手所有皮肤，包 括指背、指尖和指缝 。 n2.注意彻底清洗戴戒指等饰物 的部位。 n3.注意随时清洁水龙头及方式 。 n4.应使用清洁水清洗和冲洗双 手。 洗手六步骤 n湿手 n取液 n揉搓 n冲洗 n干手 n护肤 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 ，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法六部洗手法 第七步：手腕在掌中转动，两手互换 干手措施 保护你的双手 n冲净皂液 n正确干手 n不长时间戴手套 n使用护肤品 n接触污染物和腐蚀性物品戴手套 洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法 n n 应遵循的原则应遵循的原则 n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用皂液和流动水洗手 n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。 n常居菌 n能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除 。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 n暂居菌 n寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物 。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 n手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘 伏等。 n速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型。 术语和定义 n免冲洗手消毒剂 n主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲 洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型 。 n手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 w1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备 有效、便捷的手卫生设施。 w2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务 人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保 障洗手与手消毒的效果。 w3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 不是单纯掌握七步洗手法就OK！ 手卫生的管理与基本要求 n4 、手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数 5cfu/cm2。 手卫生设施 n洗手与卫生手消毒设施 流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、 母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应 配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均 宜配备非手触式水龙头。 各科室配有消毒洗手液和快速手消 应配备干手物品或者设施，避免二次污染 五、手卫生设施 n外科手消毒设施 洗手池： 洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ； 洗手池应每日清洁与消毒； 水龙头： 数量应不少于手术间的数量； 水龙头开关应为非手触式。 手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒）， 有效期内使用；出液器应采用非手触式。 干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 其 它： 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 手卫生相关设施设备手卫生相关设施设备 免洗速干手消毒液 自动感应器泡沫洗手液 干手纸盒 ATP荧光检测 便携式手消 中华人民共和国轻工行业标准 QB 26542004 洗 手 液 材料要求 感观指标外观(不分层，无 悬浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气 味 稳定性 3.4 微生物指标 细菌总数/（1000CFU/g 粪大肠菌群不得检出 ） 擦手纸微生物指标： 细菌菌落总数 600CFCU/G 不得检出： 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 、溶血性链球菌 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： n当手部有血液或其他体液等肉眼可见 的污染时，应用洗手液(皂液)和流动 水洗手。 n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手。 本次课重点 洗手或使用速干手消毒剂的指征 n1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 n2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。 n3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 n4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前。 n5、接触患者周围环境及物品后。 n6、处理药物或配餐前。 本次课重点 2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；4个后（污染接触后 ） “先洗手，后卫生手消毒”的指征 n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。 n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。 本次课重点 洗消 护士规范查房 医生们行动了吗？ 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： n先洗手，后消毒。 n不同患者手术之间、手套破损或手 被污染时，应重新进行外科洗手与 手消毒。 洗手 消毒 外科洗手方法与要求 n洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 n取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁 双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 n流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 n使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 n手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min