早期及中晚期妊娠超声正常测值 ppt课件

早期及中晚期妊娠 超声正常测值 张 华 珍 一、早期妊娠超声测量 1、妊娠囊 超声首先发现的妊娠标志 就是妊娠囊。经腹超声一 般在停经后56周可以发 现，而经阴道超声一般在 末次停经后5周可以发 现。 n早孕期根据妊娠囊值估算孕周（此法 仅适用于孕7周内） n孕龄（天）=妊娠囊平均内径mm+30 n孕龄（周）=妊娠囊最大内径cm+3 n经腹部超声妊娠囊平均内径25mm，或 经阴道超声妊娠囊平均内径20mm， 囊内未见卵黄囊及胚芽回声，应高度警 惕胚胎停育。 2.卵黄囊 n卵黄囊是妊娠囊内 超声能发现的第一 个解剖结构。孕7周 时，卵黄囊最大， 约5mm，10周后逐 渐缩小，早孕期末 不再为超声检出。 卵黄囊正常值： n直径范围为38mm，平均为5mm n卵黄囊过大或过小提示妊娠预后不 良 3.胚芽及心管搏动 q胚胎学研究认为，心管搏动早在妊娠的第36天即 已开始。 q阴道超声可在相应孕周为5.56.5周，妊娠囊平均 内径1320mm时检出胎心搏动，此时胚长为 1.6mm5mm。 q经腹部超声检查，在相应孕周为78周时，妊娠 囊平均内径为25mm，应能确认胎心搏动。 n妊娠610周胚胎解剖结构巨大变化，此时 期头臀长(CRL)每天约增长1mm左右。 n第78周，上、下肢肢芽长出，超声显示为一棒 状结构，8周时胚胎初具人形。 n早孕期根据胚胎头臀长(CRL) 值估算孕周 n妊娠612周，测量CRL是估计妊娠龄大小的最 准确的方法 n孕龄（周）=头臀长cm+6.5 n例如一胚胎头臀长约1.0cm，应用 公式计算孕周为1.0+6.5=7.5（周） n一胚胎头臀长约1.5cm，应用公式 计算孕周为1.5+6.5=8（周） n如果一胚胎头臀长约2.5cm,应用公 式计算孕周为？ n病例：莫XX，停经7+周，阴道流血一天。 B超提示： 子宫腔内见一大小约14mm18mm13mm的妊娠囊 ，囊内可见一胚胎，头臀径约10mm，未见胎心搏 动。 请问：妊娠囊发育与胚胎发育孕周相符吗？ 根据孕龄（天）=妊娠囊平均内径mm+30公式计算 妊娠囊发育相当于（14+18+13）/3 +30=45(天)， 根据孕龄（周）=头臀长cm+6.5公式计算胚胎发育 相当于1+6.5=7.5(周)。 二、中晚期妊娠超声测量 n1.双顶径(BPD)及头围(HC)正常值（见表 ） n孕31周前，BPD值(cm)平均增长速度约3mm/周 n孕3136周， BPD平均增长速度为1.5mm/周 n孕37周后，平均增长速度为1mm/周 n在孕1228周，测量值最接近孕周 n从表中可以看到3940周BPD第50百分位值(平均 值)是97mm， HC第50百分位值是333mm n2.腹围(AC)正常值（见表） n从表中可以看到3940周AC第50百分位值是 345mm nFL/ AC100%，该值24%可能有FGR。 n3. 股骨长度(FL)正常值（见表） n孕30周前FL增长速度为2.7mm/周 n孕3136周FL增长速度为2.0mm/周 n孕36周后FL增长速度为1.0mm/周 n从表中可以看到3940周FL第50百分位值是 73mm 胎儿头围(HC)、双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)测值 （单位：mm） n病例：彭XX，孕37+周，B超测值如下 BPD:92mm,HC:327mm ,AC:362mm,FL: 73mm. 从上述各测值可以看出AC值超过平均值 345mm，FL/AC比值为20%，可以考虑巨大 儿。该胎儿出生后体重8.8斤。 n4.羊水正常值 n羊水最大深度38cm n羊水指数525cm（孕37周前） n羊水指数520cm（孕37周后） n羊水指数是以母体脐部为中心划分四个象 限，分别测量每个象限羊水池的最大深度 ，四个测值之和为羊水指数 n双胎、多胎只有羊水最大深度，没有羊水 指数 n孕24周前一般只测量羊水最大深度 n5.胎盘正常值