中 医 药 与 人 生 ppt课件

中 醫 藥 與 人 生 1 大 綱 |中醫藥發展史 z黃帝內經 z神農本草經 z傷寒雜病論 z本草綱目 |中醫藥理論 z五行學說 z陰陽學說 z經絡理論 z氣、血、津液學說 z望聞問切 z八綱辯證 |中藥材藥性 z四氣五味 z升降浮沉 z歸經 大 綱 |用藥原則 z君臣佐使 z分類 |中藥材劑型 z飲片炮製 z科學中藥 |中草藥現在與未來 z中藥存在問題 zGAP GMP |藥食同源 z體質寒熱 z食物的寒熱 z十二經絡養生 z飲食建議 |結論 傳 說 中 的 中 醫 藥 始 祖 |黃帝及其史官對後代作出更多貢 獻，例如制造器皿、交通工具、 創造文字，發明天文曆法和貨幣 等。在中華文化史上，黃帝統治 時代已開始把土地固定劃分世稱 “井田制度”。現今廣泛相信黃 帝是醫藥之祖，也是中華文化的 始祖之一。相傳黃帝活到110歲 。 |炎帝(又名神農) 相傳神農樹藝 五谷(稻、黍、稷、麥及豆)，促 進農業發展。神農嘗百草，察知 其平毒寒溫之性，以醫治人民的 疾病，於是世稱神農為“藥王“。 重 要 醫 學 理 論 |黃帝內經 z分為素問及靈樞二冊，是當 時醫療實踐經驗的總結，亦標誌中醫 理論體系的初步形成。 |神農本草經 z最早期的完整中藥學文獻。總結了當 時的用藥經驗，共載藥物365種，對藥 性、功能等已有概述。 |張仲景傷寒雜病論 z確立了辨証論治原則。亦即現今 流傳的傷寒論及金匱要略 |李時珍 本草綱目 z總結了16世紀前的中草藥經驗與知識 。 素 問 |內經素問記載了皇帝與醫事顧問岐伯 的對話 ，以黃帝問而岐伯答的形式記載， 主要闡述解剖學、生理學及治療方法等。文 章描述人體有五臟(肝、心、脾、肺及腎)屬 陰的，有六腑(膽囊、胃、大腸、小腸及三 焦)屬陽的，書中描述的三焦並非現代認識 的實質臟腑，而是集有消化、心臟、呼吸及 泌尿功能的一個功能統稱。另外亦提出氣與 經絡兩個重要概念，氣是一種能量，運行在 體內十二經絡當中。素問把經絡和氣的 運行與水相比較；素問離合真邪論篇 謂 “天有宿度，地有經水，人有經脈。天地 溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣 ；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經 水波涌而隴起。 靈 樞 |內經靈樞的內容包括針 灸療法，還有脈診法。針療法 是以細針刺激、補瀉身體俞穴 的阻塞。 艾灸療法 是以艾葉 製成的灸柱灼燙皮膚。兩種方 法所施行的身體部位相同，可 互相配合使用。中醫的脈診法 是診斷疾病的基礎及重要的手 法之一，通過按脈部位，了解 相關臟器的盈虧虛實而定其功 能狀態。 傷 寒 雜 病 論 |傷寒雜病論，確立了辨証 論治的原則，即奠定了中醫治 療的基礎。他首創以太陽、少 陽、陽明、太陰、少陰及厥陰 等六經辨証論治的原則及方法 。是中國最早的理論結合臨床 診療專書。之後在宋朝(公元 960 1279年)，此書再次被編 寫，並分為傷寒論及金 匱要略兩冊。 本 草 綱 目 |集十六世紀以前中國本草學大成的 著作，共52卷，載藥1892種（其中 李時珍新增藥物374種），書中附有 藥物圖1109幅，方劑11096首（其中 8000餘首是李時珍自己收集和擬定 的），約190萬字，分為16部、60類 。每種藥物分列釋名（確定名稱） 、集解（敘述產地）、正誤（更正 過去文獻的錯誤）、修治（炮製方 法）、氣味、主治、發明（前三項 指分析藥物的功能）、附方（收集 民間流傳的藥方）等項。全書收錄 植物藥有881種，附錄61種，共942 種，再加上具名未用植物153種，共 計1095種，佔全部藥物總數的58%。 李時珍把植物分為草部、谷部、菜 部、果部、本部五部，又把草部分 為山草、芳草、溼草、毒草、蔓草 、水草、石草、苔草、雜草等九類 。本書不僅是一部藥物學著作，還 是一部具有世界性影響的博物學著 作，書中涉及的內容極為廣泛，在 生物、化學、天文、地理、地質、 採礦乃至於歷史方面都有一定的貢 獻。 陰 陽 學 說 |陰陽學說是一套以整體 觀認識世界的邏輯，認 為萬物只是整體的一部 分，每一個體都與整體 互相關連。陰陽本身並 非物質，亦非能量，而 是一套邏輯理論，用以 解釋各項事物。這種邏 輯後來發展成一個思想 體系，並在不同的範疇 中被廣泛應用，中醫學 便是其中之一。 陰陽符號 陰 陽 學 說 |滲透到醫學領域後，促進了中 醫學理論體係的形成和發展， 成為中醫學的重要理論基礎和 指導思想。 |中醫學的陰陽學說是中醫學理 論體係的重要的有機的組成部 份，被廣泛地應用到醫學的各 個領域，藉以闡明生命的起源 和本質，人體的生理功能、病 理變化和疾病的診斷、治療及 預防的根本規律。 五 行 學 說 |五是木、火、土、金、水五 種物質。行即運動變化，運 行不息的意思。五行，就是木火 土金水五種物質的運動變化。 |五行學說認為，宇宙間的一切事 物，都是由木、火、土、金、水 五種物質所構成，自然界各種事 物和現象的發展變化，都是這五 種物質不斷運動和相互作用的 結果。 |中醫學把五行學說應用於醫學領 域，以系統結構觀點來觀察人體 ，闡述人體局部與整體之間的有 機聯繫，以及人體與外界環境的 統一，使中醫學所採用的整體系 統方法進一步系統化，對中醫學 特有的理論體系的形成，起了巨 大的推動的作用。 五 行 學 說 五行與自然界、人體 對應表 自 然 界 五五 行行 人 體 方 位 氣 候 發展 過程 五 色 五 味 時 令 臟腑 五 官 形 體 情志 東風生青酸春木肝膽目筋怒 南暑長赤苦夏火心 小 腸 舌 血 脈 喜 中濕化黃甘 長 夏 土脾胃口 肌 肉 思 西燥收白辛秋金肺 大 腸 鼻皮悲 北寒藏黑鹹冬水腎 膀 胱 耳骨恐 如上圖所示，五行、自然及人體間有著規律性的關係。 通過這個思想系統，所有事物與自然便有著對應的關係。 五 行 學 說 肝、膽 心、小腸 脾、胃 肺、大腸 腎、膀胱 五 行 學 說 氣 、 血 、 津 液 學 說 |氣、血、津液是構成人體及維 持生命活動的基本物質。它們 既是臟腑生理活動的產物，又 為臟腑經絡進行生理活動提供 必須的物質和能量。 氣 、 血 、 津 液 學 說 生命生命 陰陰陽陽 氣氣 血血 基本指血液。基本指血液。 津液津液 不斷運動，不斷運動， 具有活力的具有活力的 精微物質，精微物質， 有推動、有推動、 溫煦的作用。溫煦的作用。 機體一切正常機體一切正常 水液的總稱。水液的總稱。 具有營養、具有營養、 滋潤作用。滋潤作用。 經 絡 理 論 |經脈，是系統中的主幹； 絡脈，是小網路，縱橫交錯， 無處不至。 |經絡聯通周身表裡，運行氣血 ，濡養全身，把人體五臟六腑 四肢百骸連接成協調統一的整 體。 |經脈：12正經 (如：手太陰肺 經，足太陽膀胱經)， 奇經八脈 (如：任脈、督脈)。 絡脈：15別絡，浮絡，孫絡。 十 二 經 脈 命 名 手足 陰太陰手太陰肺經足太陰脾經 厥陰手厥陰心包經足厥陰肝經 少陰手少陰心經足少陰腎經 陽陽明手陽明大腸經足陽明胃經 少陽手少陽三焦經足少陽膽經 太陽少太陽小腸經足太陽膀胱經 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥 中府 雲門 天府 俠白 尺澤 孔最 列缺 經渠 太淵 魚際 少商 手太陰肺經 青靈 6 3 少海 通里 神門 少府 少沖 極泉 極泉 手少陰心經 任 脈 會陰、曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交： 經閉、月經不調、小便不利、遺精、腹痛、腹瀉 神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾： 腹脹、腹痛、嘔吐、胃痛、水腫、心胸痛 督 脈 百會 長強 命門 百會 百會：頭痛、頭暈、神經衰弱 長強：痔瘡、腰背痛 中 醫 診 斷 |中醫診斷分為兩階段： z第一階段是診察,主要任務是通 過醫生的感官進行四診。從而了 解病人的病史，病情，蒐集病人 的症狀以為辨證診斷基礎。 z第二階段是辨證，辨病，主要是 將診察所得的資料，通過抽象的 臨床思維過程，做出診斷。 四 診 | 望 聞 問 切 |望：觀察五官氣色、體態、尤其是臉部和 舌部狀態。例如舌診可藉由舌苔推測健康 情況，舌苔白厚的人通常胃口較差。 |聞：透過聽覺和嗅覺，收集與疾病相關資 訊。比方聽聲音，說話響亮、多話的人多 屬實證；聞口氣，若有口臭通常表示有胃 腸功能障礙。 |問：一般中醫的問診非常詳細，包括得病 的來龍去脈、大小便、飲食、睡眠、是否 容易口渴及月經情況等，藉以了解病情虛 實轉變。中醫尤重飲食狀況及胃口好壞， 因為脾胃為後天之本，食慾正常，表示脾 胃消化功能正常，也代表疾病有逐漸好轉 的跡象。 |切：切是切脈的意思。人體脈象可反應疾 病的內在變化；也用來檢驗之前的綜合研 判是否正確。 切 | 脈 診 (傳統) 二十八種脈象論述，脈象是通過脈 位、至數、型態、氣勢等方面來體 察，但由於脈象繁多，不容易記憶 ，因此相關學者多主張以浮、沉、 遲、數、虛、實，作為脈綱，以統 二十八脈。 切 | 脈 診 (傳統) |中醫用三隻手指診寸口脈，由手指 到手臂方向分寸關尺 三部，每部反映的東西都不同，左 手寸關尺脈分別代表心、肝、腎， 右左手寸關尺脈分別代表肺、脾、 命門，但不同理論派別對脈象的理 解存在差異。 寸關尺 左手心肝腎 右手肺脾命門 相 傳 宮 廷 把 脈 法 切 | 脈 診 切 | 脈 診 八 綱 八綱是中醫臨床辨證的基本法則，也是 指導治療的主要依據。 |陰陽 範圍較廣的症候概括。為八綱中的總綱 。 |表裡 表明病變的部位及深淺，也包括病情輕 重。 |寒熱 身體對疾病反應的型態和疾病的性質。 |虛實 身體正氣和邪氣對抗的狀態，每人身體 對疾病的抗載能力皆不同，表現出的患 病症狀也各異。 八 綱 證 主要症狀舌脈搏 表證 發燒、 溼寒、 面皰、 濕疹 表面疾病的症狀 白苔薄浮 裏證 咳嗽、 嘔吐、 胃痛、 便秘 內臟顯現的現象 不定不會浮 寒證 怕寒、手腳冰冷、喜濕熱、尿 澄明量多、大便軟、膽色 蒼白 淡粉紅色 白苔 黑苔 慢 熱證 怕寒、 口渴、 喜冰冷、 焦躁 不安、 尿量少、 呈紅色、 便秘、 臉色紅 紅 黃苔 黑褐色苔 快 虛證 虛弱無力、 聲音微弱、 易疲倦 、 喘不過氣、 易出汗、 睡 覺易流汗、 臉色青 淡、 濕潤無力 實證 聲音宏亮、 呼吸快、 身體熱、 臉色紅 乾燥有力 陰證 臉色青、 無精打采、 手腳冰冷 、喘不過氣、 尿液無色 粉紅 白苔(厚) 沉 慢 不易把脈 陽證 臉色紅、 身體熱、 呼吸急促、 尿色黃紅、 易便祕 紅 白苔(厚) 大 四 氣 五 味 |四氣-中藥的寒、熱、溫、涼四種性能 特徵。 z能夠治療熱性病症的中藥，屬於寒性或涼 性； z能夠治療寒性病症的中藥，則屬於溫性或 熱性。 | 五味-中藥的辛、甘、酸、鹹、苦五種 味道。 z辛有發散、行血之功效，多用來治表症。 z甘有補益、和中等作用，用來治療虛症。 z酸有收斂、固澀作用，多用於治療虛汗、 洩瀉之類病症。 z鹹有通便瀉下及軟堅散結之功用，常用來 治療有腫塊症狀的疾病，亦可消除痰火結 核等。 z苦味有瀉火解毒和化濕作用。 升 降 浮 沉 |升降浮沉反映藥物作用的趨向性； 升是上升，降是下降，浮是發散， 沉是收斂固藏和泄利二便的意思。 中醫認為各種疾病有不同的病勢趨 向(向上，向下，向外，向內)，因 此能針對病情，改善或消除這些病 證的藥物，相對來說，也分別具有 升降浮沉的作用。掌握藥物的趨向 性，就能夠更好的指導臨床用藥， 既可以糾正機體功能失調，使之恢 復正常，或因勢利導祛邪外出。 歸 經 |歸經表示藥物作用的部位。歸 是指藥物作用的歸屬，經是指 人體的臟腑經絡。有些藥物只 歸一經，有的則歸數經。掌握 歸經，有助提高用藥的準確性 。不過臨床上不會單純使用某 一經的藥物，因為臟腑經絡在 生理上相互聯系影響，用藥時 有必要考慮到它們之間的關係 。 四 氣 五 味 (例) 枸杞子 【別名】地骨子、甘杞、杞子、血杞、苦杞、枸忌、天精子。 【基源】茄科植物枸杞之成熟果實。 【性味】甘平無毒。 【歸經】入肝、肺、腎三經。 【功效】滋補肝腎，強壯筋骨，益精明目，潤肺止渴。 【主治】 虛勞精血不足，腰膝痠軟，陽痿，遺精，頭暈目眩， 多淚，虛弱消瘦，糖尿病，肺結核。 【用量】0.52.0。 【禁忌】有外邪實熱，脾虛有濕及腸滑者忌用。 四 氣 五 味 (例) 黃耆 【別名】綿耆、綿黃耆、北耆、東北黃耆、黑皮耆、白皮耆。 【基源】豆科植物蒙古黃耆或膜 莢黃耆的乾燥根。 【性味】甘，微溫。 【歸經】歸肺、脾經。 【功效】 生黃耆具有補氣固表、利尿、脫毒排膿、斂瘡生肌的功 能。 【主治】 用於氣虛乏力、中氣下陷、久瀉脫肛、食少便溏、便血崩漏， 表虛自汗、氣虛水腫、癰疽難潰、久潰不斂、血虛萎黃、內熱 消渴等病症。 【用量】0.52.0。 【禁忌】 1.本品固表，固表實症忌用。2.陰虛陽盛者忌用。 3.上焦熱、下焦虛者忌用。4.癰疽初起或潰後，熱毒盛 者忌用。 四 氣 五 味 (例) 黃連 【別名】 川連、川黃連、姜連、薑黃連、姜川連、萸連、萸黃 連、吳萸黃連、酒連、酒黃連、黃連炭、尾連。 。 【基源】 本品為毛茛科植物黃連 、三角葉黃連或云連的乾燥根 莖。 【性味】味苦，性寒。 【歸經】歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。 【功效】清热燥濕，瀉火解毒。 【主治】 時 行 熱 毒 ， 傷 寒 ， 熱 盛 心 煩 ， 痞 滿 嘔 逆 ， 菌 痢 ， 熱 瀉 腹 痛 ， 肺 結 核 ， 下 血 ， 消 渴 ， 疳 積 ， 蛔 蟲 病 ， 百 日 咳 ， 咽 喉 腫 痛 ， 赤 眼 ， 口 瘡 ， 癰 疽 瘡 毒 ， 濕 疹 ， 湯 火 燙 傷 。 【用量】2-10 克。 【禁忌】 黃連大苦大寒，過服久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用 。黃連苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。 四 氣 五 味 (例) 紫蘇 【別名】葉稱紫蘇葉，莖枝稱紫蘇梗，莖葉合用稱全紫蘇。 【基源】 唇形科植物紫蘇 Perilla frutescens （ L. ） Britt. 的 乾燥葉和莖枝。 【性味】味辛，性溫。 【歸經】歸脾、肺經。 【功效】 紫蘇葉、紫蘇梗屬均有辛溫發散，理氣寬胸的作用，但性能 各有所偏。紫蘇葉偏於解表散寒，行氣和胃；紫蘇梗則長於 理氣寬胸，且有止痛安胎的作用。 【主治】止咳化痰、解魚蟹之毒、 理氣寬中、 和胃止嘔 【用量】5 -9g 。 【禁忌】升高血糖作用，故糖尿病患者宜慎用 四 氣 五 味 (例) 麝香 【別名】 【基源】 鹿科動物林麝 Moschus berezovskii Flerov. 馬麝 Moschus sifanicus Przewalski 或原麝 Moschus moschiferus linnaeus 成熟的雄體香囊中的乾燥分泌物 。 【性味】辛，溫。 【歸經】歸心、脾經。 【功效】開竅醒神，活血通經，消腫止痛。 【主治】 熱病神昏，中風痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，經閉，癥瘕 ，難產死胎，心腹暴痛，癰腫累瘍，咽喉腫痛，跌撲傷痛 ，痺痛麻木 【用量】0.03 -0.1g ，多入丸散用。 【禁忌】孕婦禁用 四 氣 五 味 (例) 牡蠣 【別名】 【基源】 牡蠣科動物長牡蠣Ostera gigas Thunberb、大連灣牡蠣 Ostrea talienwhanensis Crosse、或近江牡蠣 Ostrea rivularis Gould的貝殼。 【性味】味鹹，性微寒。歸肝、膽、腎經。 【歸經】歸肝、膽、腎經。 【功效】重鎮安神，潛陽補陰，軟堅散結，收斂固澀。 【主治】 眩暈耳鳴 肝陰不足，肝陽上亢，症見頭暈目眩，心悸 失眠，煩躁不安及耳鳴者。 【用量】9-30g 【禁忌】多服久服，易引起便秘和消化不良 用 藥 原 則 | 君 臣 佐 使 神農本草經中有：“藥有君臣佐使 ，以相宜攝合和”所謂“君臣佐使” ，即制方的法度，也就是中藥處方的 準則 |君藥，就是治療某一主症的藥。 |臣藥，就是幫助君藥，發揮治療 效果的藥物。 |佐藥，就是協助治療次要症狀或 減少主藥的副作用的藥。 |使藥的作用，是為了幫助藥性到 達生病的處所，或調和諸藥功能的藥 。 四 物 湯( 君) |當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。 四 物 湯( 臣) |生地甘寒，入心腎滋血為臣。 四 物 湯( 佐) |芍藥酸寒，入肝脾歛陰為佐。 四 物 湯( 使) |川芎辛溫，通上下而行血中之氣為使。 用 藥 原 則 | 分 類( 一) 功效常用中藥 解 表 藥 具有發汗的功效， 通過發汗達到發散表邪 ， 解除表証的目的。部分的藥物兼有利於消 腫、止咳平喘的止痛作用。 柴胡 葛根 桂枝 清 熱 藥 藥性都性寒，具有清熱、 解毒、 涼血、清虛 熱等功效。應用於各種急性傳染病、感染 性發熱，也包括一些非感染性疾病，如心 血管疾病、白血病等。 黃芩 黃連 金銀花 魚腥草 生地黃 知母 祛 風 濕 藥 具有清熱、 舒筋、 通絡、 止痛及強筋骨的作 用。應用於痹症筋骨肌肉關節的疼痛、 腫脹、 麻木、活動障礙，包括風濕性關 節炎、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、肌 肉風濕痛及多種結締組織疾病 秦艽 五加皮 防己 一條根 化 濕 藥 具有芳香性揮發油，具刺激胃腸運動之作用， 有些具抗菌 、抗病毒作用。 厚朴 砂仁 蒼术 用 藥 原 則 | 分 類( 二) 功效常用中藥 利 水 滲 濕 藥 主治水盛壅盛所引起的水腫、淋濁、痰飲、泄 瀉等證。具有不同程度的利尿作用，尚有 健脾安神、 清熱解毒、 泄熱通淋、利膽 退黃等功效。 茯苓 澤瀉 茵陳 溫 裏 藥 藥性溫熱，多具辛味。具有健胃、調整消化功 能、擴張心管、加強心肌收縮力。有些具 有鎮靜、止痛的功效。 肉桂 乾薑 生薑 理 氣 藥 具有疏暢契機，調整臟腑功能，用以治療氣滯 與氣逆。包括消化系統的慢性胃炎、消化 不良、潰瘍、膽道疾病、肝炎、腸炎以及 支氣管喘、痛經及疝氣。 枳實 枳殼 青皮 陳皮 木香 消 食 藥 以消食化積為主要功能，包括健運脾胃、幫助 消化、增進食慾。 山楂 麥芽 萊菔子 用 藥 原 則 | 分 類( 三) 功效常用中藥 止 血 藥 具有促進血液凝固制止體內外出血的功效。三七 藕節 活 血 化 瘀 藥 具有擴張周邊血管，增加器官血流量，改變血 液流變學，抗血栓形成，以及改善微循環 作用。使微血管通透性降低，微血管周微 滲水減少。 丹参 川芎 益母草 延胡索 紅花 桃仁 莪术 化 痰 止 咳 平 喘 藥 具有祛痰、 消痰、減輕或制止咳嗽、喘息的 功效。 桔梗 浙貝母 川貝母 半夏 苦杏仁 安 神 藥 具有安定神志的功效。應用於心神不寧、煩躁 、失眠等證。 酸棗仁 遠志 用 藥 原 則 | 分 類( 四) 功效常用中藥 平 肝 息 風 藥 具有平息肝風或潛陽鎮靜作用。應用於頭暈目 眩、 煩躁易怒、 耳鳴耳聾、 脈弦有利等 。 天麻 白芍 開 竅 藥 具有開竅醒神之作用。應用於神志昏迷、 牙 關緊閉、握搼等。 石菖蒲 麝香 補 虛 藥 具有補充人體物質 增加機能、提高抗病能力 消除虛弱症候。 人参、 黨參 黃耆、 甘草 當歸、 白芍 冬蟲夏草 枸杞子 何首烏 刺五加 收 澀 藥 具有斂汗、止瀉、 固精、 縮尿、 止帶、 止血 、 止嗽等作用。 五味子 山茱萸 蓮子 飲 片 |未經精製的中藥習慣上稱為中藥材 ，包括植物藥、動物藥和礦物藥三 大類，其中以植物藥佔極大多數。 中藥材若經過加工、淨選、炮製、 切片，以方便中醫師調配入藥，則 稱為飲片。 中 藥 材 炮 製 的 方 法 中藥炮製的方法一般可分為淨選切片、 水製、火製、水火共製和其他製法五種： |淨選、切片：去除非藥用部位及切製成一 定大小之飲片，以利煎煮及調劑。 |水製：用水處理藥材，使其達到潔淨，除 去非藥用部分，便於切製，或降低藥物的 毒性和副作用等目的。常用水製法有洗、 泡、潤、漂等。 |火製：有些藥材使用前需經加熱處理，稱 之為火製法。主要包括炒、燙、炙、處、 煨等。炒法依據受熱程度不同，又分為炒 黃、炒焦、炒碳三種。加輔料炒又分為麩 炒、米炒、土炒等。 |水火共製：將藥材通過水、火共同處理的 方法稱為水火共製法。主要分為蒸、煮、 燀等。 |其它製法：如製霜、提淨、發酵、發芽等 。 中 藥 材 炮 製 的 目 的 |降低或消除藥物的毒副作用：如附子、川 烏、草烏、半夏、天南星、馬錢子等生用 內服很易中毒，經蒸煮洗漂等炮製後，其 毒性刺激可大為降低。 |提高藥效：如蜜炙款冬花能使其潤肺止咳 效用加強；半夏用薑汁製，可加強其止嘔 作用。 |改變或緩和藥性：如地黃生用涼血，製成 熟地黃則可以補血；生薑煨製後發散功效 減緩，而溫中之效增強。 |改變或增強藥物作用的部位和趨向：由於 每一味中藥往往有多種功效，有時這些不 同的作用，並非全部適用於臨床某一病症 。舉例如麻黃，有辛溫解表和止咳平喘的 作用，對於風寒表實兼喘咳者，可全面發 揮功效；但是對於肺熱壅塞，汗出而喘咳 者，其溫散發汗作用顯然不利於病情。通 過蜜炙炮製之後，辛溫發汗之力受到制約 ，而平喘止咳之力增強，使麻黃適用於喘 咳之証。 中 藥 材 炮 製 的 目 的 |便於調劑和製劑：如礦物類、 貝殼類等質地堅硬的藥物，必 須加工使之酥脆，才能便於製 劑，同時也利有效成分的析出 。 | 保持淨度：藥材在採集和運輸 過程中，往往混有各種雜質， 在使用前必須達到一定的乾淨 度和純度標準。 |利於儲藏服用：中藥材進行烘 、焙、炒等加工，可以吸乾藥 材水份及殺死蟲卵，並除去特 殊異味。 中 藥 劑 型 中藥製劑乃根據中醫臨床用藥要求和中藥藥料的 性質，以及生產、儲藏、運輸、攜帶、服用等方 面的需要，將中藥製備成適宜的劑型，並指導合 理應用。因病有緩急，證有表裏，須因病施治， 對證下藥，所以對劑型的要求也各不相同。 |治療急性病，為使藥效迅速，宜用湯劑、茶包 劑； |有些疾病則需要藥物的持久或延緩作用，可用 丸劑、散劑、膏藥 |了適應給藥部位的特點和治療的需要，也要選 用不同的劑型。如皮膚疾患一般可選硬膏、軟 膏、糊劑等； |而對某些腔道疾患，如痔瘡、潰瘍等則用栓劑 。 |至於針劑因國內法令中醫不准打針之規定，而 未積極發展。 中 藥 劑 型 (針劑) 【藥品名稱】通用名稱: 冠心寧注射液 漢語拼音: GuanxinningZhusheye 【成 份】丹參、川芎。輔料為聚山梨酯80、依 地酸二鈉、亞硫酸氫鈉 【性 狀】本品為棕紅色的澄明液體 【功能主治】活血化瘀，通脈養心。用于冠心病心絞痛 【規 格】每支10ml 【用法用量】肌內注射，一次2ml，一日12次。靜脈 滴注，一次1020ml,用5%葡萄糖注射液500ml稀釋後使 用，一日1次 【貯 藏】密封，遮光 【包 裝】安瓿裝，每盒5支*120/600/件 中 藥 劑 型 科 學 中 薬 |歷史上，日本人首先發明科學中藥 製劑方式。在1950年代，許鴻源博 士當時任職於台灣省衛生試驗所， 有機會到日本參觀長倉藥廠，親見 日本人用大鍋煎煮藥材再濃縮、混 合藥粉、包裝出售，不須如一般中 藥飲片需煎煮即可馬上服用，這種 濃縮中藥的流程技術，令許鴻源大 開眼界，便把此觀念帶回台灣。 |許鴻源博士在衛生試驗所任職時， 因職務的關係而了解到很多西藥會 產生副作用，使得他逐漸地轉向生 藥材領域發展，他運用了長倉藥廠 的濃縮技術，在順天堂自行生產濃 縮中藥，正式開啟了台灣中藥濃縮 製劑的紀元。 科 學 中 薬 |科學中藥為科學中藥濃縮製劑 的略稱，更有人簡化為科中，主要 是利用現代製藥方法，取代中藥傳 統煎劑，目的包括了： z濃縮製劑，理論上可以服用少量即達 藥效； z由藥廠高溫煎煮再予以賦型，經過確 切的洗淨、高溫殺菌等程序； z僅需開水沖服，使用方便； z免除現代人忙碌生活中煎煮藥材較不 方便的困擾； z保存與攜帶方便。 科 學 中 薬 |科學中藥的製作,乃是以藥廠依古籍方 劑,經典(如:傷寒論,金匱要略等)中所 記載的組成藥材,經過煎煮,萃取,濃縮, 乾燥等現代科學技術製作,在視劑型與 澱粉,浸膏等混合製成,而稱為濃縮中藥 則更為貼切.而常見的 科學中藥劑型包括有粉末,膠囊,藥丸等 . 科 學 中 薬 | 小 柴 胡 湯 |組成：柴胡、黃芩、人參、炙 甘草、半夏、生薑、大棗 |出典：【傷寒論】 |效能：和解少陽，疏肝和胃。 |適應症：慢性胃炎、慢性肝炎 、慢性支氣管炎 、過敏性皮 膚炎、更年期綜合症、急性腮 腺炎、心肌炎、膽 囊炎、感 冒等。 科 學 中 薬 | 六 味 地 黃 丸 |組成：熟地黃、山茱萸、山藥 、澤瀉、丹皮、茯苓 |出典：【金匱要略】 |效能：滋陰補腎。 |適應症：腎陰虛證。腰膝酸軟 ，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗 ，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手 足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖 ，足跟作痛，以及小兒囟門不 合，舌紅少苔，脈沉細數。 科 學 中 薬 | 龍 膽 瀉 肝 湯 |組成：龍膽草(酒炒)、梔子(酒炒 )、黃芩(酒炒)、生地(酒炒)、柴 胡、車前子、澤瀉、木通、 當歸、甘草(生用) |出典：【湯頭歌訣瀉火之劑】 |效能：瀉肝火、利肝熱。 |適應症：臟腑積熱、耳鳴耳聾、 耳腫疼痛、小便澀滯。 中 藥 存 在 問 題 使用中藥常見問題 |聽信誇大不實廣告。 |病急亂投醫。 |藥食同源，補(寒)過頭。 |中藥材的誤用、混用(西藥) 會直接 影響中藥材的安全性及有效性。 z以漢防己減肥，但卻誤用廣防己(含馬 兜鈴酸)，導致腎功能受損。 z服用中藥與西藥須注意。 |大陸中藥品質參差不一。 z添加西藥(類固醇)或含有重金屬等情 事。 中 草 藥 現 在 與 未 來 |世界衛生組織發展傳統醫藥之方向 是基於實證醫學(以科學方法證 明有效的醫學)，而中草藥材品質是 達成藥品之安全性與有效性急需證 據的基礎，因此全面推動GMP及GAP 是確保中藥安全與發展中藥產業必 走之路。 zGAP是Good Agriculture Practice之縮 寫 意思是優良農業操作 zGMP是英文Good Manufacturing Practice 的縮寫 意思是良好作業規範 中 草 藥 現 在 與 未 來 |加強中藥材生產的標準化規範 化管理GAP z加強對中藥材標準規範管理，制 定科學合理的中藥材鑒別方法， z建立規範的優質綠色中藥材生產 基地，避免對中藥材的盲目採挖 ，保持生態平衡， z制定中藥材收購的標準的規範， 確保中藥材的品質穩定(重金屬及 農藥殘留問題)， z加強瀕危動植物藥的開發或人工 替代研究，解決藥源緊缺問題(地 球暖化及有機栽種)。 中 草 藥 現 在 與 未 來 |進一步規範中藥飲片炮製 z2008年3月28日，中國國家藥典委員會 “關於中國藥典2010年版中藥飲 片標準研究起草用樣品實行統一加工 炮製的緊急通知”，首次對國家藥典 飲片標準起草用的325個樣品實行統一 加工炮製。 z全面提高藥品批發企業、零售藥店和 醫療機構專業人員素質， z採取老藥工親臨傳授與專業技術人員 培訓相結合的方法，使得中藥飲片炮 製操作技能有所提高， z努力提高和改善中藥材（飲片）加工 炮製的環境，增加除塵、除煙設備， z加強從業人員的勞動保護，從而提高 和保證中藥飲片的炮製品質 中 草 藥 現 在 與 未 來 |加快推進中藥飲片的批准文號管理 z中國藥品管理法第31條規定：“生產新藥 或者已有國家標準的藥品的，須經國務院藥品 監督管理部門批准，並發給藥品批准文號；但 是，生產沒有實施批准文號管理的中藥材和中 藥飲片除外。實施批准文號管理的中藥材、中 藥飲片品種目錄由國務院藥品監督管理部門會 同國務院中醫藥管理部門制定。” 由於中藥 飲片自身的複雜性，長期以來中國對中藥飲片 一直未實施批准文號管理。藥品管理法也 未要求對中藥飲片強制實施批准文號管理，所 以到目前為止，我國尚無實施批准文號管理的 中藥飲片品種。既然中成藥能夠很好地實施批 准文號的管理，那麼中藥飲片也一定能夠實施 批准文號管理。中藥飲片的品質標準統一以後 ，將急需加強管理的品種(如特殊管理的中藥 材及其飲片)和科研基礎較好的品種率先進行 批准文號管理是完全能夠實現的。然後，再分 期分批、先易後難地逐步推廣。 中 草 藥 現 在 與 未 來 |加快推進中藥飲片的GMP認證工 作 z為加強中藥飲片生產品質管制， 大陸國家食品藥品管理局於2004 年下發了關於推進中藥飲片等 類別藥品監督實施GMP工作的通知 （國食藥監安2004514號） ，要求“自2008年1月1日起，所 有中藥飲片生產企業必須在符合 GMP的條件下生產”。 體 質 的 寒 熱 屬 性 | 以寒熱分: z熱性體質: 容易興奮,亢進,緊張,常自 覺口渴,好冷食,尿量少色黃,便秘。 z寒性體質: 容易倦怠,無力,萎縮,口不 渴,好熱食,尿量多色淡。 | 以虛實分: z實型體質: 體內缺乏排毒能力,但人體 本身可加以撲滅；特徵為言語行動力 足,體力充沛,無汗,易便秘。 z虛型體質: 可將病毒由體內排出,但身 體缺乏撲滅力；特徵為言語行動無力, 體力虛弱,多汗,下痢,蒼白。 |以燥濕分: z燥性體質: 全身水份普遍不足,乾咳無 痰,體燥，口渴，便秘，月經量少。 z濕性體質: 身體局部水份相對過剩, 浮腫，腹嗚，多痰，嘔氣，下痢。 飲 食 習 慣 與 體 質 |在日常飲食上要注意自己的體質， 及當時的季節氣候等因素，再搭配 屬性寒熱的食物，才能獲致身體自 然平衡，儲備最佳體能狀態。 z西瓜是一種屬於寒涼性質的水果，體 內火氣大的人，吃了會覺得身體清涼 舒服起來，小便顏色變淡、尿量增多 、心情平靜下來； z另一方面，體內火氣大的人，只要吃 了蔥、蒜頭、辣椒等溫熱性的食物， 馬上會感覺興奮、睡不著覺、口渴口 乾、甚至牙齦浮腫感、便秘等，會覺 得體內火氣更加旺盛。 藥 食 同 源 (台灣) 行政院衛生署食品資訊網- 可供食品使用原料彙整一覽表可供食品使用原料彙整一覽表 中所列之中藥材可供食品使用 .tw/FoodNew/I nfo/Material.aspx 藥 食 同 源 (中國) |保健食品註冊管理辦法中的規定： 既是食品又是藥品的物品包括：（87個， 主要是中國傳 統上有食用習慣、民間廣 泛食用，但又在中醫臨床中使用的物品) z丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥 、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻 仁、代代花、玉竹、甘草、 白芷、白果、 白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子 、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁 （甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小 豆、阿膠、雞內金、麥芽、昆布、棗（大棗、 酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、 青果、魚腥草、薑（生薑、幹薑）、枳椇子、 枸杞子、梔子、砂仁、膨大海、茯苓、香櫞、 香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智 仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良薑、淡竹葉、 淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、 紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花 、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、 鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、 覆盆子、藿香。 藥 食 同 源 (中國) |可用于保健食品的物品（114個）包括： z人參、人參葉、人參果、三七、土茯苓、大薊 、女貞子、山茱萸、川牛膝、川貝母、川芎、 馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、丹參、五加皮、五 味子、升麻、天門冬、天麻、太子參、巴戟天 、木香、木賊、牛蒡子、牛蒡根、車前子、車 前草、北沙參、平貝母、玄參、生地黃、生何 首烏、白及、白術、白芍、白豆蔻、石決明、 石斛（需提供可使用證明）、地骨皮、當歸、 竹茹、紅花、紅景天、西洋參、吳茱萸、懷牛 膝、杜仲、杜仲葉、沙苑子、牡丹皮、蘆薈、 蒼術、補骨脂、訶子、赤芍、遠志、麥門冬、 龜甲、佩蘭、側柏葉、制大黃、制何首烏、刺 五加、刺玫果、澤蘭、澤瀉、玫瑰花、玫瑰茄 、知母、羅布麻、苦丁茶、金蕎麥、金櫻子、 青皮、厚朴、厚樸花、薑黃、枳殼、枳實、柏 子仁、珍珠、絞股藍、胡蘆巴、茜草、蓽茇、 韭菜子、首烏藤、香附、骨碎補、黨參、桑白 皮、桑枝、浙貝母、益母草、積雪草、淫羊藿 、菟絲子、野菊花、銀杏葉、黃芪、湖北貝母 、番瀉葉、蛤蚧、越橘、槐實、蒲黃、蒺藜、 蜂膠、酸角、墨旱蓮、熟大黃、熟地黃、鱉甲 。 藥 食 同 源 |食物也分寒、熱、溫、涼四大屬性。 |根據其屬性而調整飲食結構，達到體內的 陰陽平衡，收到調養兼顧的效果。 |大長今的故事，主要描述一位小宮女如何 成長成為御膳房的宮女，在學習處理御膳 的過程中，如何瞭解並且運用食物的特性 與食補的道理，做出美味健康的餐飲，因 為他的廚藝與醫術而深受皇帝肯定，封為 大長今。據說，這是朝鮮歷史上真實 存在的人物。 食 物 的 分 類 |溫熱性食物：香辛料辣椒、胡椒、芫荽、 蔥、薑、韭、蒜、肉桂、茴香、八角等、 酒、醋、羊肉、雞肉、牛肉、火腿、蝦、鱔 魚、海參、龍眼、荔枝、桃、杏、櫻桃、核 桃、松子、木瓜、南瓜、胡蘿蔔、大白菜、 黃豆芽、紅棗、糯米、紅糖等，一般民間所 說的燥或熱的食物就是指溫熱性食 物。 |平性食物：豬肉、豬心、豬腎、鵝肉、牛奶 、 鯉魚、蘋果、葡萄、白蘿蔔、蜂蜜、米 、育米、甘薯、花生、蠶豆、芝麻、紅豆。 一般日常常用食物以平性食物居多。 |寒涼性食物：鴨肉、蛋白、蟹、海帶、紫菜 、西瓜、香蕉、梨、甘蔗、柿子、奇異果、 楊桃、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、黃 豆、豆腐、芹菜、菠菜、金針、茄子、蓮藕 、筊白筍、薏仁、茶葉、綠豆、綠豆芽、鹽 、醬油、白糖。一般民間所說的冷、涼或退 火的食物即指寒涼性食物。 參 的 種 類 (例) 人參 【別名】紅蔘、邊條蔘、生曬蔘、白人蔘、白乾蔘、大力蔘、糖 蔘、掐皮蔘、蔘鬚。 【基源】五加科植物人蔘(Panax ginseng )的乾燥根。 【性味】味甘、微苦，性溫。 【歸經】歸脾、肺、心經。 【功效】大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津，安神益智。 【主治】 五臟、安精神、定魂魄、指驚悸、除邪氣、明目開心、 益智、久服輕身延年 【用量】 1015g 【禁忌】 血熱吐血、肝陽上亢、目赤頭眩等證忌服。 不宜與藜蘆 、皂角、五靈脂同用。服人蔘期間不宜食蘿蔔、茶。 孕婦慎服， 孕婦在懷孕期間應盡量避免使用人蔘，因為 在近期的文獻報告指出人蔘皂苷 Rb1 對懷孕的胎兒有致 毒性，會提高胎兒致畸胎率 參 的 種 類 (例) 西洋參 【別名】洋參、花旗參、 粉光。 【基源】五加科植物西洋蔘Panax quinquefolium L.的乾燥根。 【性味】味苦、微甘，性寒。功能補氣養陰，清火生津。 【歸經】歸心、肺、腎經。 【功效】功能補氣養陰，清火生津。 【主治】 虛煩燥火、咽痛失音、倦怠乏力、咳嗽喘促、胃燥津傷、咽 乾口渴以及煙酒過多、食慾不振。 【用量】3-6g 【禁忌】中焦虛寒，或寒濕內停者忌服 參 的 種 類 (例) 黨參 【別名】東黨、西黨、潞黨。 【基源】 桔梗科植物黨蔘 Codonopsis pilosula ( Franch.) Nannf. 、素花黨蔘 C. pilosula var. modesta (Nannf.) L. T. 或川黨蔘 C. tangshen Oliv. 的根。 【性味】味甘，性溫。 【歸經】歸脾、肺經。 【功效】補氣養血、和脾胃、生律清肺。 【主治】 氣短無力、津傷口渴、脾胃虛弱、食慾不振、大便清稀 、肺虛咳喘、熱症後的虛弱、氣虛脫肛等各種氣虛之症 。 【用量】 1015g 【禁忌】 本品味甘，故易補過生熱助邪，因而適用於正虛無邪者 ，正虛邪實者不宜單用 參 的 種 類 (例) 玄參 【別名】元参 【基源】 玄蔘科植物玄蔘 Scrophularia ningpoensis Hemsl. 的 乾燥根。 【性味】味甘、苦、鹹，性寒。 【歸經】歸肺、胃、腎經。 【功效】清熱涼血，養陰生津，解毒散結，潤腸通便。 【主治】 咽喉腫痛（如慢性咽炎）或口渴煩熱時，是喉科的重要 用藥。此外，玄參還可以降血壓和降血糖，因此也常用 來治療高血壓和糖尿病。 【用量】 9 -15g 【禁忌】脾胃虛寒，濕盛便溏者慎用 參 的 種 類 (例) 沙參 【別名】鼠尾草、紫丹蔘、紅根、活血根、赤蔘。 【基源】傘形科多年生草本植物珊瑚菜的根。 【性味】 甘，微苦，微寒。 【歸經】歸肺，胃經。 【功效】養陰潤肺、益胃生津之功。 【主治】 陰虛肺燥或熱傷肺陰所致的乾咳痰少、咽喉乾燥等症， 及溫熱病熱傷胃陰或久病陰虛津虧所致的口乾咽燥、舌 紅少苔、大便干結等。 【用量】 【禁忌】 參 的 種 類 (例) 丹參 【別名】鼠尾草、紫丹蔘、紅根、活血根、赤蔘。 【基源】唇形科植物丹蔘 Salvia miltiorrhiza Bge. 的根及根 莖。 【性味】味苦，性微寒。 【歸經】歸心、肝經。 【功效】血袪瘀，調經止痛，養血安神。 【主治】冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大或肝硬化患者。 【用量】9 -15g 【禁忌】 婦女月經過多及無瘀血者禁用。孕婦慎服。反藜蘆 。 使用丹蔘，避免同時服用阿斯匹靈和其他抗凝血的藥物 。濕勝中滿或有積滯者不宜單獨使用 參 的 種 類 (例) |七種人士不宜服參 a 有強烈過敏體質的人，若服參後出現皮疹，則 不可服用。有化膿性發炎時更不可服用。 b 高血壓病人屬肝陽上亢者，服後易引起腦血管 意外，但虛寒的高血壓病者可用人參，不過用量 宜少，當收縮壓180mmHg時，無論哪一型病者均 不宜服用人參。 c 感冒發熱時一般不宜服用。因發燒時心悸劇烈 ，服用人參會提高血迴圈使心悸，更甚而使病情 加重。 d 因突然氣壅而得的喘證，或因燥熱引起的咽喉 乾燥，一時衝動引發的吐血、鼻衄等病都忌用人 參。 e 溼熱壅滯導致的浮腫，服參後浮腫更甚(因人 參有抗利尿作用)，腎功能不全伴尿少者亦慎用。 f 失眠、煩燥孱實證者不宜用，否則睡眠更差。 g 凡氣盛、身熱、脈滑實有力，大小便不通而實 熱者均忌用人參。 四 神 湯 |四神湯是發源於台灣東部的小 吃。因為使用淮山(山藥)、蓮 子、茯苓、芡實為主要材料， 這四種食材在中藥中稱為四 臣子，而又在閩南語中與 四神諧音，因此稱為四神湯 。 四 神 湯 淮山 【別名】薯蕷、薯藥、淮山、懷山、野山豆、野腳板薯、長山藥 、面山藥。 【基源】薯蕷科植物薯蕷的塊莖。 【性味】味甘而性平。 【歸經】脾、肺、腎三經。 【功效】益腎氣、健脾胃、止泄瀉、化痰涎、潤皮毛。 【主治】 泄瀉, 久痢, 消渴, 虛勞, 咳嗽, 袪痰, 遺精, 帶下, 小便頻仍等. 【用量】15 -30 克 【禁忌】濕勝中滿或有積滯者不宜單獨使用 四 神 湯 蓮子 【別名】 【基源】睡蓮科植物蓮Nelumbo nucifera Gaertn 的乾燥成熟種 子。 【性味】味甘、澀，性平。 【歸經】歸脾、腎、心經。 【功效】補脾止瀉，益腎澀精，養心安神。 【主治】虛煩、驚悸、失眠. 【用量】615g 【禁忌】大變燥結者不宜服用 四 神 湯 茯苓 【別名】茯兔、松薯、松苓、雲苓。 【基源】孔菌科真菌茯苓 Poria cocos （ Schw. ） Wolf. 的 菌核。 【性味】味甘、性平。 【歸經】歸心、肺、脾、腎經。 【功效】利水滲濕，健脾和中，寧心安神。 【主治】 心脾兩虛，心神不安，惊悸失眠，四肢浮腫，小便不利 . 【用量】9-15g 【禁忌】虛寒滑精、氣虛下陷者慎服 四 神 湯 芡實 【別名】茯兔、松薯、松苓、雲苓。 【基源】睡蓮科植物芡Euryale ferox Salisb.的乾燥成熟種仁 。 【性味】味甘、澀，性平。 【歸經】歸脾、腎經。 【功效】益腎固精，補脾止瀉，袪濕止帶。 【主治】 脾虛泄瀉 脾胃虛弱，泄瀉不止，腰膝痠軟，頭昏耳 鳴，四肢無力. 【用量】9-15g 【禁忌】本品滋補澀斂，故大小便不利者不宜服用 四 神 湯 薏仁 【別名】茯兔、松薯、松苓、雲苓。 【基源】 禾本科植物薏苡 Coix lacrym a jobi L. var. ma- yuen （ R